关节镜下微创治疗IdebergⅢ、Ⅳ型肩胛骨关节盂骨折

目的探讨关节镜联合空心钉技术微创治疗IdebergⅢ、Ⅳ型肩胛骨关节盂骨折的临床效果。方法回顾性分析自2015-01—2021-01在关节镜下微创治疗的5例IdebergⅢ、Ⅳ型肩胛骨关节盂骨折。采用小骨膜剥离子从前方入路进入骨折端复位,主要是恢复关节面平整,残留分离移位可通过加压完成复位。将肩关节Laterjet手术导向器从Neviaser入路置入,卡于骨折端上方,定位器上导向杆平行关节表面并调整内固定方向,尽量使导向杆垂直于骨折线,导针置入孔位于关节盂边缘下1.0 cm深,置入导针,可在镜下观察到骨折端内导针,测量深度,空心钻沿导针钻孔,置入长度合适、直径为4.5 mm的空心钉加压固定,加压后骨折端紧密对合、关节面平顺。结果本组手术时间60~80 min,平均70 min。5例均获得随访,随访时间6~12月,平均8个月。骨折均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间为6个月,无内固定失效。术后1周疼痛VAS评分2.0~3.5分,平均2.8分;肩关节功能Constant评分72.5~89.0分,平均80.8分;肩关节功能ULCA评分20.5~30.5分,平均25.5分。末次随访时疼痛VAS评分0.0~1.0分,平均0.5分;肩关节功能Constant评分91.0~99.5分,平均95.2分;肩关节功能ULCA评分26.0~34.5分,平均30.2分。结论关节镜联合空心钉技术微创治疗IdebergⅢ、Ⅳ型肩胛骨关节盂骨折,具有微创、出血量少、安全性高、感染率低、僵硬率低及康复快等优点,疗效满意。

经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折疗效比较

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌内外侧联合入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2013-09—2019-12行切开复位双钢板内固定治疗的49例AO-C型肱骨远端骨折,其中28例经尺骨鹰嘴V形截骨入路(观察组),21例经肱三头肌内外侧联合入路(对照组)。比较观察组和对照组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肘关节功能Mayo评分。结果 49例手术均顺利完成,术后至少获得12个月随访,切口一期愈合,未出现感染、内固定失败、骨折不愈合等并发症。观察组与对照组在切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现2例骨化性肌炎,并发症发生率为7.1%;对照组出现3例骨化性肌炎,2例创伤性骨关节炎,2例尺神经炎,并发症发生率为33.3%;观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.010,P=0.004)。观察组术后1、6、12个月肘关节功能Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与经肱三头肌内外侧联合入路相比,经尺骨鹰嘴V形截骨入路内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折术中显露更充分,肌肉止点的保护及尺骨鹰嘴重建后可最大限度保护伸肘装置的完整性,而且对于关节面内骨折复位及内固定放置操作更容易,同时联合双柱锁定钢板内固定,术后患者可早期功能锻炼,并发症发生率更低,肘关节功能恢复好,临床疗效肯定。