经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折疗效比较

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌内外侧联合入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2013-09—2019-12行切开复位双钢板内固定治疗的49例AO-C型肱骨远端骨折,其中28例经尺骨鹰嘴V形截骨入路(观察组),21例经肱三头肌内外侧联合入路(对照组)。比较观察组和对照组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肘关节功能Mayo评分。结果 49例手术均顺利完成,术后至少获得12个月随访,切口一期愈合,未出现感染、内固定失败、骨折不愈合等并发症。观察组与对照组在切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现2例骨化性肌炎,并发症发生率为7.1%;对照组出现3例骨化性肌炎,2例创伤性骨关节炎,2例尺神经炎,并发症发生率为33.3%;观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.010,P=0.004)。观察组术后1、6、12个月肘关节功能Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与经肱三头肌内外侧联合入路相比,经尺骨鹰嘴V形截骨入路内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折术中显露更充分,肌肉止点的保护及尺骨鹰嘴重建后可最大限度保护伸肘装置的完整性,而且对于关节面内骨折复位及内固定放置操作更容易,同时联合双柱锁定钢板内固定,术后患者可早期功能锻炼,并发症发生率更低,肘关节功能恢复好,临床疗效肯定。