重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者的效果及对性激素的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者的效果及对性激素的影响。方法选取2020年3月—2021年9月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的60例产后抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为帕罗西汀组30例和联合rTMS组30例。帕罗西汀组采用帕罗西汀治疗,联合rTMS组在帕罗西汀组基础上联合rTMS治疗,2组均持续治疗6周。比较2组治疗前及治疗6周后实验室指标[去甲肾上腺素(NE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、5-羟色胺(5-HT)、同型半胱氨酸(Hcy)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应。结果治疗6周后,2组血清NE、5-HT、E_(2)、FSH、LH水平高于治疗前,血清hs-CRP、Hcy、TSH水平低于治疗前,且联合rTMS组升高/降低幅度大于帕罗西汀组(P<0.01);2组HAMD、EPDS、PSQI评分低于治疗前,且联合rTMS组低于帕罗西汀组(P<0.01)。联合rTMS组头晕、腹泻、恶心总发生率为13.33%,与帕罗西汀组的20.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.480,P=0.488)。结论rTMS联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者可有效减轻炎症,调节神经递质及性激素水平,进而减轻产后抑郁状况,改善睡眠质量,且安全性较高。

心理健康干预对妊娠期高血压孕妇血压及睡眠质量的效果研究

目的:探究心理健康干预对妊娠期高血压孕妇睡眠质量、血压及情绪的改善效果。方法:选取2023年1月至12月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的妊娠期高血压孕妇80例作为研究对象,按照随机数字表法分对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组采用心理健康干预,对比2组孕妇血压、睡眠质量指数、睡眠时间、睡眠效率及睡眠状态。结果:干预后,观察组血压指标较低,观察组睡眠质量指数评分,观察组睡眠时间、睡眠效率及维持率高,观察组睡眠状态优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行心理健康干预后,可有效控制血压,改善睡眠状态,提升整体睡眠质量。

聚焦解决模式护理干预对前置胎盘孕妇睡眠质量的影响

目的:研究聚焦解决模式护理干预对前置胎盘孕妇睡眠质量的影响。方法:选取2021年1月至2021年12月福建中国人民解放军陆军第七十三集团军医院产科收治的前置胎盘孕妇80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组在前者基础上开展聚焦解决模式护理干预,对2组孕妇护理前后临床数据进行比较。结果:护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比对照组低,观察组疾病知识、胎动自我监测、并发症预防、自我管理方法以及生活管理方法相关知识了解情况更好,观察组妊娠结局优于对照组(均P<0.05)。结论:聚焦解决模式护理干预能够提升前置胎盘孕妇对于相关知识的了解程度,改善其心理状况、睡眠质量以及妊娠结局,具有重要应用意义。

皮下注射胰岛素与使用胰岛素泵治疗妊娠期高血糖的临床效果分析

目的 分析妊娠期高血糖患者以胰岛素泵的应用价值探究。方法 随机选取2022年1—12月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院临床接诊妊娠期高血糖患者100例作为研究对象,采用计算机表法随机分为两组,每组50例,对照组予以门冬胰岛素注射治疗,研究组予以门冬胰岛素泵治疗,分析两组患者血糖指标、脂代谢水平、妊娠结局、治疗效果。结果 研究组血糖指标低于对照组血糖指标,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组脂代谢水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗效果(100.00%)显著高于对照组(88.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.383,P<0.05)。结论 通过对比皮下注射胰岛素与使用胰岛素泵治疗妊娠期高血糖的临床效果分析,使用胰岛素泵进行干预疗效确切,能够有效控制血糖指标。

产后出血的风险因素及预防对策

目的分析产妇产后出血的危险因素,探讨相应的预防及护理对策。方法对2018~2021年在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院分娩的120名产妇的资料开展回顾性分析,根据产后出血情况将其分为出血组(50例)和未出血组(70例)。收集2组产妇的临床资料,经单因素和Logistic多因素回归分析产妇产后出血的危险因素,结合分析结果提出防治产后出血的对策。结果单因素分析结果显示,2组产妇的年龄、产次、流产史、妊娠合并疾病、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤、分娩方式、胎盘因素和胎儿因素均存在一定的统计学差异(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥35岁、流产史≥2次、有妊娠合并疾病、子宫收缩乏力、软产道损伤、有凝血功能障碍、分娩方式为剖宫产、胎盘异常和胎儿异常均为产妇产后出血的危险因素(P均<0.05)。结论年龄≥35岁、流产史≥2次、有妊娠合并疾病、子宫收缩乏力、软产道损伤、有凝血功能障碍、分娩方式为剖宫产、胎盘因素异常和胎儿因素异常均为产妇产后出血的危险因素,针对相关因素提出针对性的护理措施对预防产后出血有重要意义。

孕产妇实施心理护理对妊娠结局和产后抑郁的应用效果探讨

目的探究分析对孕产妇实施心理护理对于其妊娠结局和产后抑郁的护理效果及应用价值。方法随机选取该院于2020年1—6月期间收治的300名住院待产的孕产妇纳入该组研究,并按照随机数表法将其均分为两组,对其开展不同护理形式的分组护理探讨。对照组150名孕产妇,采取常规护理,观察组150名孕产妇,在常规护理的基础上加强心理护理。对比两种不同护理形式对应孕产妇的妊娠结局、产后抑郁评分、护理满意度以及护理干预前后生活质量评分。结果①在妊娠结局对比中,观察组和对照组的不良妊娠结局概率分别为8.00%和19.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.165,P=0.004),观察组和对照组的剖宫产率分别为16.67%和39.33%,自然分娩率分别为83.33%和60.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=19.114,P<0.05);②在产后抑郁评分对比中,护理前,观察组和对照组的SDS评分分别为(66.83±8.11)分和(67.24±8.16)分,差异无统计学意义(t=0.437,P=0.663),护理后,两组孕产妇的评分皆有所降低,且观察组的评分(43.96±7.22)分显著低于对照组(55.84±7.57)分,差异有统计学意义(t=13.909,P<0.05);③在护理满意度的对比中,观察组的总满意度为94.67%,明显高于对照组的79.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=15.591,P<0.001);④在生活质量质量对比中,护理前,观察组和对照组的Barthel指数评分分别为(62.54±8.56)分和(63.09±8.71)分,差异无统计学意义(t=0.552,P=0.582),护理后,两组孕产妇的评分皆有所提高,且观察组的评分(89.46±9.73)分显著高于对照组(78.25±9.26)分,差异有统计学意义(t=10.221,P<0.05)。结论对孕产妇实施心理护理有助于稳定其心理情绪,提高自然分娩率,降低不良妊娠结局,缓解产后抑郁,改善预后,取得较高的护理满意度,经鉴定是产科护理中的重要护理方式。

血清可溶性FMS样酪氨酸激酶/胎盘生长因子比值预测早发型子痫前期的临床意义

目的:探究孕早期血清可溶性FMS样酪氨酸激酶(soluble FMS-like tyrosine kinase-1,s FIt-1)/胎盘生长因子(placenta growth factor,PIGF)比值预测早发型子痫前期(early-onset preeclampsia,EOPE)的临床意义。方法:选取2018年10月至2020年11月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院进行早期产检并分娩的50例EOPE孕妇为研究组,同期选择与研究组孕妇年龄、孕周匹配的正常健康孕妇60例为对照组。比较两组孕早期血清s FIt-1、PIGF水平及s FIt-1/PIGF比值,并分析与孕中期24 h尿蛋白、血压的相关性。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价相关指标对EOPE及不良妊娠结局的预测价值。结果:研究组血清s FIt-1水平、s FIt-1/PIGF比值高于对照组(P<0.05),PIGF水平低于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示孕早期血清s FIt-1水平、s FIt-1/PIGF比值与孕中期24h尿蛋白、收缩压、舒张压均呈正相关(P<0.05),而孕早期PIGF与孕中期24h尿蛋白、收缩压、舒张压均呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析显示s FIt-1、PIGF水平及s FIt-1/PIGF比值预测EOPE的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.858(95%CI:0.779~0.917)、0.818(95%CI:0.733~0.885)、0.873(95%CI:0.796~0.929),以s FIt-1/PIGF比值的AUC最大,其特异度和敏感度分别为98.30%、84.00%;s FIt-1、PIGF水平及s FIt-1/PIGF比值预测不良妊娠结局发生的AUC分别为0.768(95%CI:0.628~0.876)、0.809(95%CI:0.673~0.906)、0.936(95%CI:0.8 2 9~0.9 8 5),其中s F I t-1/P I G F比值的A U C最大,特异度和敏感度分别为9 7.0 6%、 9 7.7 5%。结论:孕早期s FIt-1/PIGF比值对EOPE及不良妊娠结局进行预测,具有较高的特异度和敏感度。

生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼对产后尿潴留患者的效果

目的探讨生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼(PFMT)对产后尿潴留患者的效果。方法选择2017年10月至2019年10月我院收治的80例产后尿潴留患者为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予生物刺激反馈仪联合PFMT。比较两组患者护理1,3,5 d自主排尿率、尿道疼痛分级以及膀胱功能。结果观察组1,3 d自主排尿率高于对照组,尿道疼痛分级低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组5 d自主排尿情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组最大膀胱容量、膀胱初感容积、最大尿流率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论生物刺激反馈仪联合PFMT护理能促进产后尿潴留者尽早自主排尿,降低尿道疼痛,提高产后膀胱功能,值得临床推广应用。

剖宫产后再次妊娠产妇在分娩中采取全程连续助产护理对提升自然分娩率和分娩安全性的有效性

目的分析剖宫产后再次妊娠产妇在分娩中采取全程连续助产护理对提升自然分娩率和分娩安全性的有效性。方法该研究便利选择2019年1—12月该院收治的100例剖宫产后再次妊娠产妇为研究对象,依照护理方法进行分组,将接受常规助产护理的50例产妇列为对照组,另外50例行全程连续助产护理的产妇作为实验组。观察和比较两组产妇的分娩方式,观察不良妊娠结局,统计产程时间,比较两组产妇的心理状态、疼痛程度与护理满意度。结果实验组自然分娩率94.00%明显高于对照组72.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.575,P<0.05);实验组产后出血率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.263、6.061、6.061,P<0.05);实验组各产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=9.962、21.760、8.663、12.666,P<0.05);实验组HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=16.075、11.668,P<0.05)。实验组无痛率为68.00%,明显高于对照组52.00%,差异有统计学意义(U=3.763,P<0.05);实验组护理满意度为96.00%,明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。结论全程连续性助产护理用于剖宫产后再次妊娠产妇的价值较高,能够提高自然分娩率,临床可进一步推广运用。

早发型重度子痫前期患者期待治疗中实施规范化护理对母婴结局的改善作用

目的分析早发型重度子痫前期患者期待治疗中实施规范化护理对母婴结局的改善作用。方法随机选取2020年6—12月在该院进行期待治疗的早发型重度子痫前期患者100例为研究对象,采用电脑盲选法进行分组,分为对照组(常规护理,n=50)与观察组(规范化护理,n=50)。对比分析两组的母婴结局,统计患者的自我效能、应对方式以及生活质量。结果对照组母婴不良结局发生率(34.00%),高于观察组(16.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分与新生儿体质量分别为(8.95±0.34)分、(3.86±0.24)kg高于对照组(7.33±0.47)分、(3.35±0.45)kg,差异有统计学意义(t=19.747、7.071,P<0.05)。干预后,观察组自我效能评分、积极应对评分以及消极应对评分分别为(85.47±6.25)分、(3.85±0.11)分、(1.02±0.06)分,均优于对照组(72.34±5.11)分、(1.26±0.33)分、(1.18±0.24)分,差异有统计学意义(t=11.500、52.649、4.573,P<0.05)。观察组健康情况评分、生理功能评分以及精神状态评分分别为(90.33±8.24)分、(90.11±6.23)分、(92.87±5.36)分,均高于对照组(82.56±7.13)分、(81.37±5.26)分、(81.33±6.52)分,差异有统计学意义(t=5.042、7.580、9.668,P<0.05)。结论规范化护理用于早发型重度子痫前期期待治疗患者的效果理想,对于母婴结局的改善具有促进作用,有利于提升患者的自我效能和生活质量,提高患者的积极应对,临床可进一步推广运用。

产前门诊定期集中宣教对初产妇经阴道分娩意愿及产程进展的影响

目的探讨产前门诊定期集中宣教对初产妇阴道分娩意愿及产程进展的影响。方法选取我科室2017年6—11月收治的符合阴道试产条件的240例初产妇为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组。对照组在产检时给予健康教育,观察组在对照组的基础上给予产前门诊集中宣教。比较两组初产妇孕期保健知识的掌握情况、分娩的意愿及实际分娩方式、产程进展情况。结果观察组初产妇的孕期各项保健知识掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组愿意选择阴道分娩的例数与实际阴道分娩的例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第一、第二产程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。第三产程比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前门诊定期集中宣教有利于提高初产妇的孕期保健知识的掌握程度,提高阴道分娩的意愿,促进产程进展,值得临床推广应用。

产后康复护理对于产妇泌乳状况及生活质量的改善作用

目的分析在产妇中采取产后康复护理对泌乳状况和生活质量的改善作用。方法研究对象均方便选取2019年6月—2020年6月在该院分娩的200名产妇。通过随机数表法设为两组,将采取常规护理的100名产妇作为对照组,将采取产后康复护理的100名产妇作为观察组。比较分析两组产妇泌乳情况和盆底肌恢复情况;调查两组产妇护理前后生活质量和心理状态;通过自制满意度问卷表调查两组产妇护理满意度。结果在泌乳优良率上,观察组96.00%相较对照组78.00%明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=14.324,P<0.001)。对比两组产妇盆底肌恢复良好率,观察组96.00%相较对照组62.00%明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=34.840,P<0.001)。观察组干预后SAS、SDS评分上均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在生理机能、精神健康、心理状态、社会关系评分上,观察组护理后相较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组产妇护理总满意率,观察组93.00%相较对照组76.00%明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=11.033,P=0.001)。结论产后康复护理应用于产妇中,有利于改善泌乳状况,促进盆底功能恢复,提升生活质量,产妇满意度较高,具有良好的临床推广意义。

糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的干预价值

目的研究糖尿病产妇实施全程助产护理模式对其分娩质量产生的影响。方法选择2018年6月—2020年3月期间120例到该院进行分娩的糖尿病产妇按照入院挂号尾数的奇偶数随机分为两组,奇数为观察组(60例),偶数为对照组(60例)。为对照组应用传统的护理模式进行指导,观察组通过全程助产模式进行指导,比较不同干预以后的分娩情况。结果观察组剖宫产发生率低于对照组,新生儿呼吸窘迫综合征的发生率低于对照组,新生儿低血糖事件的发生率低于对照组,产妇不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后,观察组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白、产后出血量都明显比对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对糖尿病产妇通过全程助产护理模式进行干预可有效的提升整体分娩的质量,降低母婴不安全事件的发生率,维持产妇的血糖水平,减少出血量,是一种有效的护理手段。

子痫前期患者肠道菌群变化与炎症反应和血管内皮功能的相关性

目的分析子痫前期患者肠道菌群变化与炎症反应和血管内皮功能的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选取我院2021年2月至2023年3月收治的子痫前期患者70例作为病例组,选取同期在本单位进行产检的健康妊娠妇女70例作为对照组,比较两组对象一般资料和肠道菌群数量;采用ELISA法检测血清炎症因子水平[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]和血管内皮功能相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、可溶性内皮因子(sEng)]水平;采用Pearson相关性分析肠道菌群与炎症反应和血管内皮功能的相关性。结果两组对象年龄、妊娠前BMI、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、孕周、是否经产妇、妊娠胎数、是否妊娠糖尿病、流产史、吸烟史、饮酒史比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组患者肠道大肠埃希菌、肠球菌数量均高于对照组,双歧杆菌、乳杆菌数量均低于对照组(均P<0.05)。病例组患者血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、NO、VEGF水平均高于对照组,而血清ET、s Eng水平均低于对照组(均P<0.05)。患者肠道大肠埃希菌、肠球菌数量与血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、ET、s Eng水平均呈正相关,与血清NO、VEGF水平均呈负相关(均P<0.05);患者肠道双歧杆菌、乳杆菌数量与血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、ET、sEng水平均呈负相关,与血清NO、VEGF水平均呈正相关(均P<0.05)。结论子痫前期患者肠道菌群紊乱,炎症反应指标升高,血管内皮功能出现损伤,且肠道菌群变化与炎症反应、血管内皮功能具有显著相关性。

互动式健康教育对初产妇纯母乳喂养率及产后恢复的影响

目的探讨互动式健康教育对初产妇纯母乳喂养率及产后恢复的影响。方法选取2018年1~12月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院分娩的初产妇800例为研究对象,根据入院时间先后顺序分为对照组和实验组各400例。对照组初产妇给予常规健康教育干预,实验组初产妇给予互动式健康教育干预。比较两组初产妇干预后的纯母乳喂养率、产后恢复情况及心理状态差异。结果实验组初产妇的纯母乳喂养率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组初产妇的子宫复旧时间、恶露消失时间及恶露排出量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组初产妇的抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论互动式健康教育能够显著提升初产妇纯母乳喂养率,有效改善其产后负性情绪,促进产后机体快速恢复。