中老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后开展心脏运动训练的康复效果

目的:探讨中老年冠心病(coronar y heart disease,CHD)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)出院后开展心脏运动训练的康复效果。方法:前瞻性选取2017年6月至2019年6月期间在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院接受PCI术的80例CHD患者,纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级I~II级,患者均对研究知情同意。采用计算机随机分组法分为常规组(n=40)和康复组(n=40),常规组患者PCI术后给予常规心内科治疗和护理,康复组在对照组基础上开展心脏运动训练,由专业康复医护人员负责指导和跟踪,均持续随访观察3个月,比较2组治疗前后超声心动图心功能指标、血清N端B型脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、6 min步行试验(6 min walking test,6MWT)、心肺运动试验中峰值摄氧量(peak or maximum oxygen uptake,VO2peak)和西雅图心绞痛调查量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)变化情况。结果:2组治疗3个月后LVEF、6MWT、VO2peak较治疗前均明显提高,LVEDD均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗前后血清NT-proBNP水平无明显变化(P>0.05),康复组治疗3个月后LVEF、6MWT、VO2peak明显高于常规组,LVEDD显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗3个月后SAQ量表“躯体活动受限程度”“心绞痛稳定程度”“心绞痛发作频率”“治疗满意程度”和“疾病认知程度”评分均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且康复组治疗3个月SAQ量表上述5个维度评分均显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中老年CHD患者PCI术后开展心脏运动训练康复效果显著,能有效改善心功能和提高运动耐力,改善患者术后生活质量,值得推广应用。

TLR2信号通路激活对感染性心内膜炎患者术后TLR2蛋白表达及细胞炎症因子的影响

【目的】探讨TOlⅡ样受体2(TLR2)信号通路激活对感染性心内膜炎患者术后单核细胞表面的TLR2蛋白表达及相关炎症因子水平的影响。【方法】选择2015年2月至2018年2月本院收治82例早期手术治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料(观察组),选取同期于本院体检的82例健康志愿者为对照组。采用免疫化学发光法检测肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-6(IL-6)水平,流式细胞仪检测单核细胞表面的TLR2蛋白表达,免疫浊度法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。根据感染部位的不同,将观察组分为左心感染组(n=46)和右心感染组(n=36),根据PI评分将其分为A组(P1≤1,n=15)、B组(1<PI≤3,n=43),C组(PI>3,n=24)。比较各组之间的TLR2表达比例,血浆TNF-a、IL-6水平和hs-CRP水平。【结果】观察组单核细胞TRL2表达水平及TNF-a、IL-6、hs-CRP水平均明显高于对照组,差异存显著统计学意义(P<0.01)。右心感染组患者TR12表达水平明显低于左心感染组(P<0.01),左心感染组患者TNF-a、IL-6、hs-CRP水平均明显高于右心感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组间TR1L2、TNF-a、IL-6及hs-CRP水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中C组最高,B组其次,A组最低。相关性分析显示,单核细胞TRL2表达水平与PI评分成正比(r=0.432,P=0.000),PI评分与血清TNF-a、ll-6及hs-CRP水平均成正比(r分别为0.113、0.124、0.162,P分别为0.028、0.016、0.002)。【结论】TLR2信号通路的激活会引起感染性心内膜炎患者细胞免疫因子水平的增高和过度的免疫反应,影响患者的预后。

人性化护理在糖尿病肾病患者护理中的实施效果评价

目的探讨对糖尿病肾病(DN)患者实施人性化护理的临床效果。方法选取2017年12月—2019年12月将该院收治的86例DN患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,各43例。其中对照组实施常规性护理措施,干预组在常规性护理的基础上实施人性化护理措施,对比两种护理措施的实施效果。结果对照组和干预组护理前空腹血糖水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组组空腹血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生活质量评分和自我管理能力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组较护理前相比评分均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),但干预组护理后生活质量和自我管理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组护理总满意度90.7%高于对照组72.09%,并发症发生率4.65%低于对照组20.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对DN患者实施人性化护理有助于改善患者空腹血糖水平,提高患者的自我管理能力,在减少并发症的同时,提高患者的生活质量和对护理工作的满意度,临床实施效果显著。

不同分期胃癌患者癌症相关性疲乏危险因素Logistic回归分析

目的:探讨不同分期胃癌患者癌症相关性疲乏(CRF)的主要危险因素。方法:选取2020年5月—2021年9月胃癌患者357例,其中早期胃癌54例、局部进展期(中期)胃癌195例、晚期胃癌108例。通过疲乏数值评分量表(NRS)筛查CRF发生情况,分别使用体力状态(PS)评分、综合医院焦虑量表(HAS)、VAS评分法、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定患者体力状态、焦虑情绪、癌性疼痛和睡眠质量,单因素和多因素Logistic回归分析不同分期胃癌患者CRF的相关危险因素。结果:早期、中期和晚期胃癌患者CRF的发生率分别为22.2%、65.1%和83.3%。单因素分析显示,早期胃癌患者CRF与患者放化疗、焦虑评分、进展恐惧评分相关(P<0.05),中期胃癌患者CRF与患者PS评分、外科手术、放化疗、进展恐惧评分相关(P<0.05),晚期胃癌患者CRF与患者PS评分、放化疗、癌性疼痛、睡眠质量相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,早期胃癌患者CRF的独立危险因素是焦虑和进展恐惧(P<0.05),中期胃癌患者CRF的独立危险因素是外科手术和放化疗(P<0.05),晚期胃癌患者CRF的独立危险因素是癌性疼痛和睡眠障碍(P<0.05)。结论:不同分期胃癌患者CRF的主要决定因素并不相同,早期以社会心理因素为主,中期以抗肿瘤治疗相关因素为主,而晚期则以肿瘤慢性合并症状因素为主,临床上应针对CRF的主要影响因素开展个体化干预。

动态心电图对心血管疾病高危人群心律失常的诊断价值

心血管疾病(cardio vascular disease,CVD)在全球范围内均是重要的公共卫生问题,我国心血管疾病的患病人数接近3亿,其病死率居于居民疾病死亡构成比的第一位[1]。心血管疾病严重影响患者的身心健康及生命安全,对于心血管疾病的高危人群进行早期识别、早期诊断及干预具有重要的临床价值。心血管疾病高危患者常合并不同程度的心律失常,而动态心电图(dynamic electrocardiogram,DCG)可以反映出不同活动状态及不同时间的心电异常情况,是诊断心律失常的可靠方法[2]。本研究以心血管疾病高危人群为研究对象,探讨了DCG对心律失常的诊断价值,现报告如下。

罗格列酮对高糖引起的人肾小球系膜细胞氧化应激及CTGF表达的影响

目的 探讨罗格列酮(RSG)对高糖作用下人肾小球系膜细胞(HMC)氧化应激及结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法 将培养的HMC随机分为5组:对照组、高糖组、高糖+罗格列酮10μmol/L组、高糖+罗格列酮20μmol/L组、高糖+罗格列酮30μmol/L组,采用Real time PCR法和ELISA法检测罗格列酮对高糖处理后HMC氧化应激指标ROS、GSH表达及CTGF mRNA和蛋白表达水平的影响。结果 与对照组相比,高糖组HMCs中ROS表达水平明显升高,GSH表达水平明显下降,CTGF mRNA及蛋白的表达水平明显升高;与高糖组相比,不同浓度罗格列酮作用后ROS表达水平明显下降,GSH表达水平明显升高,CTGF mRNA及蛋白的表达水平明显下降。结论 罗格列酮对糖尿病肾脏的保护作用,与抑制高糖诱导的人肾小球系膜细胞氧化应激及CTGF的表达相关。