血清肺表面活性蛋白D、可溶性髓样细胞触发性受体-1检测对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情判断和预后评估

目的探讨血清肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)、可溶性髓样细胞触发性受体-1(sTREM-1)检测对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情判断和预后评估。方法收集2016年1月至2018年1月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床资料,最终筛选出119例重症肺炎合并呼吸衰竭老年患者纳入观察组,另外随机选取同期肺炎未合并呼吸衰竭45例老年患者为对照组、根据重症肺炎合并呼吸衰竭老年患者病情转归情况,将88例存活患者设为存活组,将31例死亡患者设为死亡组。对比观察组和对照组、存活组和死亡组血清SP-D、sTREM-1水平及急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)差异,分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清SP-D、sTREM-1水平与APACHEⅡ的相关性,采用ROC曲线分析SP-D、sTREM-1对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的评估价值。结果观察组血清SP-D、sTREM-1水平及APACHEⅡ评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组血清SP-D、sTREM-1水平与APACHEⅡ均呈显著正相关(P<0.05)。生存组血清SP-D、sTREM-1水平及APACHEⅡ评分均低于死亡组(P<0.05)。血清SP-D、sTREM-1水平及APACHEⅡ评分是影响重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的重要因素(P<0.05)。血清SP-D、sTREM-1预测患者不良预后的ROC曲线下面积分别为0.823、0.785,SP-D和sTREM-1联合能够显著提高预测特异度。结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清SP-D、sTREM-1水平显著升高,SP-D和sTREM-1可作为判断重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情和评估预后的参考指标。

观察优质护理在 ICU 糖尿病患者中的干预价值

目的探讨优质护理对ICU糖尿病患者的应用效果。方法随机选取2021年1月—2022年6月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院接收的76名ICU糖尿病患者作为研究对象,通过随机数表法分为参照组和观察组,每组30名。参照组和观察组分别采用常规护理、优质护理,比较两组患者的护理满意度、血糖水平、并发症发生率、意识和认知功能情况。结果观察组护理满意度为97.37%,高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.175,P=0.012)。观察组并发症发生率为5.26%,低于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.208,P=0.022)。观察组治疗后MMSE、GCS评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组血糖水平中,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论将优质护理应用在ICU糖尿病患者干预中,可以改善患者血糖水平和意识、认知功能,能够提高患者护理满意度,具有临床应用价值。

银杏内酯注射液对脑梗死患者再灌注后血脑屏障的影响

目的探讨银杏内酯注射液对脑梗死患者再灌注后血脑屏障通透性和神经细胞凋亡分子表达水平的影响。方法选取2017年5月—2019年5月期间收治的脑梗死(cerebral infarction,CI)患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组接受常规静脉溶栓治疗并口服尼莫地平片,观察组在常规静脉溶栓治疗的基础上接受银杏内酯注射液治疗。对比两组治疗效果,治疗前后血脑屏障功能(血清白蛋白、脑脊液白蛋白、血脑屏障指数),神经细胞凋亡分子[半胱氨酸蛋白酶-3(Caspasc-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2关联X的蛋白质(Bax)]表达水平,缺血半暗带区脑灌注成像参数[脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、脑血流达峰值时间(rTTP)]变化以及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率86.67%(39/45)显著高于对照组66.67%(30/45)(P<0.05);治疗后观察组的脑脊液白蛋白水平、血脑屏障指数、Caspasc-3、Bax水平、rTTP显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的Bcl-2水平、rCBF、rCBV显著高于对照组(P<0.05);治疗期间观察组患者的不良反应发生率13.33%(6/45)显著低于对照组的31.11%(14/45)(P<0.05)。结论银杏内酯注射液可以改善脑梗死患者再灌注后血脑屏障功能,减轻缺血再灌注过程中细胞凋亡引起的损伤且更安全。

胸廓高频震荡技术与振动呼气正压技术应用于AECOPD患者的效果对比

目的对比胸廓高频震荡技术(high frequency chest wall compressions,HFCWC)与振动呼气正压技术(oscillating positive expiratory pressure,OPEP)应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的效果。方法选取2019年7月—2020年11月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的63例AECOPD患者作为研究对象,按照非盲随机数字表法分为两组,对照组31例给予HFCWC治疗,观察组32例给予OPEP治疗。持续治疗7 d后,观察两组患者一般情况、肺功能、血气水平、痰液性质以及并发症发生率。结果观察组住重症加强护理病房时间、总住院时间、机械通气时间、症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1秒用力呼气容积、呼气峰值流速、1秒用力呼气容积/用力肺活量、肺活量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血气分析指标氧分压、血氧饱和度高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者痰液质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(9.37%)与对照组(6.45%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFCWC与OPEP应用于AECOPD患者虽均可有效改善患者痰液性质,但OPEP可提升患者肺功能,调节血气水平、改善一般情况的效果优于HFCWC,且不增加并发症发生率。