经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及对炎症因子的干预作用、疗效影响因素分析

目的分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及对炎症因子的干预作用、疗效影响因素。方法选择125例接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者,术后随访3个月;在术后1 d、7 d、1个月及3个月进行疼痛和功能评分,在院内(术前1 d及术后7 d)检测血清疼痛介质和炎症因子水平。结果所有患者均获得随访,术后1d、7d、1个月及3个月的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后7 d的血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及P物质(SP)水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后7 d的血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)均高于术前,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);经单因素分析,年龄、病程、临床症状、椎间盘退变程度均与腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜治疗后疗效密切相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄≥45岁、病程>12个月、腰腿痛兼重、腰椎间盘退变PfirrmannⅣ级均是疗效不佳的独立预测因素(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症具有较好的疗效,可改善炎症因子水平,但疗效受年龄、病程、腰腿痛症状、腰椎间盘退变Pfirrmann分级影响。

早期颅骨修补术对颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果研究

目的探讨早期颅骨修补治疗颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果。方法选取2019年1月至2022年12月于本院行颅骨修补术的86例颅脑创伤术后颅骨缺损患者进行回顾性研究。按照行颅骨修补术的时期分为早期组(术后1~3个月)和常规组(术后4~6个月),每组各43例。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明精神状态量表(MMSE)、改良Rankin量表(mRS)和格拉斯哥预后评分(GOS)分别评价两组患者各时间点的神经功能、认知功能、日常生活活动能力及预后情况,并比较两组患者术后脑后流动力学指标及并发症发生情况。结果两组患者行颅骨修补术后6个月时的NIHSS评分、mRS评分均显著降低,而MMSE评分、GOS评分和MCA血流速度均显著升高(P<0.05);且早期组患者的各项指标改善均优于常规组(P<0.05)。早期组患者的术后并发症发生率为4.65%(2/43,例)显著低于常规组的18.60%(8/43,例),比较存在差异(P<0.05)。结论颅脑创伤术后出现颅脑缺损患者行早期颅骨修补术可有效改善神经、认知功能和MCA血流速度,减少并发症的发生,并提高远期生活质量。

MRI与CT在诊断老年多发性脑梗死中的效果对比

目的:对比MRI与CT对老年多发性脑梗死的诊断效果。方法:选取该院2022年04月~2023年04月收治的80例疑似老年多发性脑梗死患者,均进行CT、MRI检查。比较二者不同时间脑梗死诊出率、脑梗死相关指标检出状况及不同部位病灶的检出状况。结果:MRI总检出率为97.50%,明显高于CT的53.75%,72h内梗死者检出率优势更突出(P<0.05)。较CT,MRI检出病灶部位面积更大、病灶更多,检查所需时间及疾病发作到检查时间更短(P<0.05)。MRI对顶叶、额叶、颞叶、基底节区、丘脑病灶的检出率分别为40.00%、61.25%、20.00%、72.50%、41.25%,明显高于CT的18.75%、31.25%、8.75%、47.50%、25.00%(P<0.05);MRI对小脑、脑室旁等脑梗死部位异常检出率与CT检查差异不大(P>0.05)。结论:MRI、CT均是诊断老年多发性脑梗死的常用检查方法,较CT,MRI影像技术多发性病灶的检出率更高、检查时间更短,具有较高的临床诊断价值。

内皮抑素对青壮年Garden Ⅲ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响

目的 探讨内皮抑素对青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响。方法 回顾性收集2020年1月至2023年1月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院107例青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术患者的临床资料,依据术后是否发生延迟愈合将其分为对照组与延迟组。比较两组临床资料;分析青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评估内皮抑素对青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的预测价值。结果 107例患者术后延迟愈合发生率为12.15%(13/107)。延迟组血管内皮生长因子(VEGF)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平低于对照组,内皮抑素水平高于对照组(P<0.05)。内皮抑素为青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折术后延迟愈合的危险因素(OR=1.067,P<0.05),VEGF、BALP为保护因素(OR=0.942、0.762,P<0.05)。内皮抑素预测青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的曲线下面积为0.828。结论 内皮抑素可影响青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合,可将其作为预测患者术后延迟愈合的潜在指标。

血清胆碱乙酰转移酶与中青年股骨颈骨折切开复位内固定术后股骨头坏死的关系

目的 观察血清胆碱乙酰转移酶(ChAT)与中青年股骨颈骨折切开复位内固定术后股骨头坏死的关系。方法 采用回顾性研究,收集2020年1月至2022年9月于中国人民解放军陆军第七十二集团军医院接受切开复位内固定治疗的83例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,根据其术后6个月是否发生股骨头坏死分为发生组(20例)、未发生组(63例)。比较血清ChAT和基线资料,使用logistic回归分析明确血清ChAT和相关指标与术后股骨头坏死的关系,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清ChAT与相关指标对患者术后股骨头坏死的预测价值。结果 发生组血清ChAT、一氧化氮(NO)水平低于未发生组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清ChAT(OR=0.811,95%CI:0.716~0.918)与NO(OR=0.845,95%CI:0.732~0.976)是股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清ChAT对股骨颈骨折患者术后出现股骨头坏死具有良好的预测价值,曲线下面积为0.760;NO对患者术后出现股骨头坏死的预测价值较低,曲线下面积为0.679。结论 血清ChAT、NO是股骨颈骨折患者术后出现股骨头坏死的影响因素,且血清ChAT对其术后出现股骨头坏死具有良好的预测价值。

医学影像技术在心脑血管疾病诊断和预防中的应用

目的:探讨医学影像技术在心脑血管疾病的诊断和预防中的应用价值。方法:选取该院2022年03月~2023年03月收治的120例疑似心脑血管疾病患者,均进行CT和MRI检查。比较二者对脑梗死、脑出血、动脉瘤、房内血栓、冠心病瓣膜病的诊断结果。对比诊断效能(敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)及患者对两种检查方式满意度。结果:MRI对脑梗死(100.00%)、脑出血(100.00%)、动脉瘤(100.00%)、房内血栓(93.33%)、瓣膜病(100.00%)等心脑血管疾病检出率较CT的83.33%、85.71%、80.00%、83.33%、70.00%更高(P<0.05),二者对冠心病的检出率差异不大(P>0.05)。MRI敏感度(98.33%)、特异度(8.33%)、阴性预测值(5.83%)较CT的83.33%、0.00%、0.00%更高(P<0.05),二者阳性预测值无明显差异(P>0.05)。MRI检查患者满意度(95.83%)较CT(81.67%)更高(P>0.05)。结论:运用医学影像技术检测心脑血管疾病,其准确率值得信赖,可为后期诊疗提供准确、丰富的医学信息,医师通过分析影像学特征,能够快速完成心脑血管病症类型的鉴别,对提高诊疗效率、患者满意度有重要意义,值得推行运用。

核磁共振与乳腺钼靶对早期乳腺癌影像诊断的对比研究

目的:对比核磁共振与乳腺钼靶对早期乳腺癌影像诊断的效果。方法:选取我院2022年01月~2023年05月收治的85例乳腺癌患者,均进行核磁共振和乳腺钼靶检查。比较二者诊断结果、疾病检出情况和诊断效能。结果:核磁共振检查乳腺癌检出率94.11%,较乳腺钼靶检出率88.24%更高,但差异不明显(P>0.05)。80例确诊患者经病理检查共检出88个病灶,浸润导管癌46例(52.27%)、浸润小叶癌22例(25.00%)、导管内原位癌20例(22.73%);核磁共振检查发现,浸润导管癌44例(95.65%)、浸润小叶癌20例(90.91%)、导管内原位癌18例(90.00%),检出率93.18%(82/88);乳腺钼靶检查发现,浸润导管癌39例(84.78%)、浸润小叶癌19例(86.36%)、导管内原位癌14例(70.00%),检出率81.82%(72/88),核磁共振检出率较乳腺钼靶更高(P<0.05)。核磁共振检查准确率、敏感度、特异度、阴性预测值较乳腺钼靶更高(P<0.05),二者阳性预测值无明显差异(P>0.05)。结论:较乳腺钼靶,核磁共振可清晰呈现病灶,诊断准确度更高,诊断效能得到有效提升,可为开展早期治疗提供可靠参考。

2017—2018年某医院骨科和普外科围术期患者解热镇痛药物利用分析

目的调查某医院2017—2018年镇痛药物的使用情况,为镇痛药物的规范化管理和临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,调取某医疗机构2017—2018年镇痛药物处方信息进行药物利用研究(DUR)。包括金额排序分析、序号比(B/A)分析、DDDs分析、DDC分析、DUI等指标,从宏观上分析研究医疗机构2年来镇痛药物利用的合理性。结果该医疗机构2017—2018年药品金额排在前3位的分别是氟比洛芬、丙帕他莫和氯诺昔康;DDDs前3位的分别是氯诺昔康、氟比洛芬和丙帕他莫,其DDDs值占全部研究药物DDDs总和的93.55%;氯诺昔康的序号比值B/A最大,最小的为氟比洛芬;大多数镇痛药物DUI值接近1,其中最大的为氯诺昔康,约为1.3,提示用药剂量偏大。结论该医疗机构2017—2018年镇痛药物应用基本合理,但也存在一些不合理的用药,在优化镇痛药物利用方面仍有潜力,需进一步改进。

泌尿外科手术患者的术前焦虑与护理干预

本研究通过对比探究泌尿外科手术患者的术前焦虑情况以及护理干预的效果。方法 随机选取60名泌尿外科手术患者,分为探究组和对比组,每组30人。探究组采取了针对性的护理干预,对比组则给予常规护理。比较两组干预后的导尿管留置时间,首次排气时间,住院时间,术前后焦虑状况及舒适度情况,以及并发症发生情况。结果 探究组的导尿管留置时间,首次排气时间,以及住院时间明显少于对比组;探究组的术后焦虑情况明显比对比组低,舒适度明显高于对比组;探究组的并发症发生率明显低于对比组。结论 针对性的护理干预可以有效缩短泌尿外科手术患者的导尿管留置时间、首次排气时间以及住院时间,同时也可以显著降低患者术后的焦虑情况,提高患者的舒适度,并减低并发症的发生率。这也说明,针对性护理干预在泌尿外科手术患者的术前与术后护理中表现出了很好的效果,值得推广应用。

某三甲医院2019年门诊处方点评及用药调查

目的对某三甲医院2019年度门诊处方进行点评及用药调查分析,旨在提高医院用药合理性,提升药学服务水平,为规范医疗服务质量提供参考。方法随机抽取2019年1-12月门诊处方,每月1000张,共计12000张。通过人工处方点评系统及Excel软件对样本处方进行点评、统计及分析。结果点评处方不合格率5.14%(不合格处方617张:其中不规范处方126张,不适宜处方491张),平均处方用药品种数2.15种,注射剂使用率3.23%,抗菌药物使用率10.43%。结论通过各方面不断努力,医院处方点评工作已取得显著成效,门诊点评处方不合格率已控制在合理范围内,未来医院合理用药水平、医疗服质量有望更进一步。

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨分析不同手术方式治疗老年股骨颈骨折的优劣势。方法分析2020年2月至2022年2月本院收治的股骨颈骨折患者共92例,研究人员根据患者选择的手术方式不同,将92例患者分为两组,其中观察组52例,行全髋关节置换术治疗,对照组40例,行人工股骨头置换术治疗。结果手术治疗后3个月、半年及1年,观察组的髋关节Harris评分均明显大于对照组(P<0.05);手术治疗后1年,观察组的临床疗效有效率(96.15%)明显高于对照组(80.0%),差异具有统计学意义(χ^(2)=5.7341,P<0.05);手术治疗后3个月及6个月,观察组的VAS评分均小于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(9.62%)明显少于对照组(25.0%),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.7533,P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的中远期疗效更佳,在老年股骨颈骨折患者身体状态评估的情况下,建议行全髋关节置换术治疗。

体位操在胃镜检查效果中的临床价值分析

目的分析体位操在胃镜检查效果中的临床价值。方法选取2019年10月至2021年10月接受胃镜检查的360例患者为研究对象。按患者的意愿不同,将自愿采用常规护理干预的180例患者设定为对照组,将自愿在常规护理基础上加用体位操的180例患者设定为观察组。比较两组患者干预后的胃镜检查视野清晰度、胃镜检查时间、患者的焦虑程度。结果观察组胃体上部、胃底得分及总分分别为(1.15±0.12)分、(1.19±0.19)分、(4.91±0.22)分,显著低于对照组的(1.52±0.17)分、(1.41±0.18)分、(5.46±0.33)分(P<0.05)。观察组胃镜检查时间为214.59(191.35,246.87)s,明显低于对照组的285.68(217.52,311.45)s(P<0.05)。观察组患者焦虑评分为(11.42±3.77)分,显著低于对照组患者的(16.26±4.53)分(P<0.05)。结论体位操可提高胃镜检查的视野清晰度,缩短胃镜检查的时间,改善患者的焦虑情绪。

两种切口内固定治疗跟骨骨折的疗效比较

目的比较改良“八”字切口与L形切口内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法将80例跟骨骨折患者根据手术切口不同分为A组(采用改良“八”字切口内固定治疗,40例)和B组(采用L形切口内固定治疗,40例)。记录两组术中出血量、手术时间、切口并发症、骨折愈合时间、骨痂生长评分、跟骨影像学指标和踝关节活动度。采用疼痛VAS评分评价疼痛情况,AOFAS踝-后足评分评价踝关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12~20(16.38±4.72)个月。术中出血量和手术时间A组明显短(少)于B组(P<0.01)。术后3个月骨痂生长评分、末次随访时AOFAS踝-后足评分优良率A组均明显高于B组(P<0.05)。切口并发症发生率、骨折愈合时间、末次随访时疼痛VAS评分及踝关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。跟骨影像学指标:两组术后均明显优于术前(P<0.01);术后两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良“八”字切口与L形切口内固定治疗跟骨骨折均可获得满意效果,但改良“八”字切口内固定更具手术时间短、术中出血量少、踝关节功能恢复好的优势。

Helsinki CT评分和CONUT评分预测重度颅脑损伤患者28 d预后情况的价值

目的通过倾向性评分匹配(PSM)分析赫尔辛基(Helsinki)CT评分和控制营养状况(CONUT)评分预测重度颅脑损伤(sTBI)患者28 d预后情况的价值。方法选取2018年1月1日至2021年12月31日中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的sTBI患者196例,追踪患者入院28 d临床结局,分为死亡组68例和存活组128例。使用PSM对两组患者基线资料进行1∶1匹配,对匹配后两组患者Helsinki CT评分、CONUT评分进行分析,采用多因素logistic回归分析两种评分与患者28 d预后相关性,绘制ROC曲线评价两种评分单独及联合使用预测sTBI患者预后的效能。结果PSM前,两组患者年龄、合并多发伤、蛛网膜下腔出血、糖尿病、乳酸水平、格拉斯哥昏迷评分(GCS)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。PSM后匹配成功48对,死亡组患者Helsinki CT评分、CONUT评分均明显高于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Helsinki CT评分和CONUT评分均是影响患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,两种评分联合使用预测患者预后不良的AUC大于两者单独使用(均P<0.05),而两者单独使用之间AUC的差异无统计学意义(P>0.05)。结论Helsinki CT评分和CONUT评分可以作为预测sTBI患者预后不良的指标,两种评分联合使用预测效能更高。

两种入路方式经皮微创钢板内固定术治疗儿童肱骨干中段骨折的疗效比较

肱骨干骨折是骨科常见病,占全身骨折的3%~5%[1]。儿童肱骨干中段骨折多数为闭合性骨折,传统的治疗方法主要包括悬垂石膏、U形石膏、手法复位后夹板固定等,但存在固定不牢缺点,将导致骨折部位发生移位[2]。随着医疗技术的发展,经皮微创钢板内固定术在肱骨干骨折的治疗中取得良好疗效[3]。

经鼻蝶入路垂体瘤切除33例诊治体会

目的本研究总结显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术诊治体会。方法回顾性研究2019年4月至2022年4月采用显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗33例患者,记录术后并发症发生情况,通过CT、实验室生化和内分泌指标检查评价患者治疗效果。随访6~12个月,采用改良Barthel指数评定表(Modified Barthel Index,MBI)对本组患者手术前后的生活质量进行评价,得分越高,独立生活能力越强。结果本组病例均顺利完成手术操作,术中无严重并发症发生。其中行垂体瘤全切27例,次全切术6例。术后皮质激素腺瘤14例治愈率85.71%;生长激素腺瘤5例治愈率80%;泌乳素腺瘤6例治愈率83.33%;混合性腺瘤2例,治愈率50%;无功能瘤6例,治愈率66.67%;总体治愈率为78.78%。行垂体瘤全切27例,次全切术6例,术中无严重并发症发生,术后没有死亡病例。住院期间无脑脊液漏、颅内感染、尿崩、鼻中隔穿孔等并发症,有1例术后继发严重电解质紊乱,经保守治疗后好转。随访6~12个月,术后MBI较术前均有不同程度改善。结论采用显微镜下经鼻蝶入路手术方式治疗垂体瘤效果良好,副作用小,尤其是对于改善功能性腺瘤患者术后生活质量具有重要价值。

鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂17例治疗体会

目的 研究鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月本院收治的17例(17眼)外伤性泪小管断裂患者的临床资料。所有患者均成功于手术显微镜下找到泪小管鼻侧断端,经上下泪点行泪小管吻合术置入泪道支撑管,之后辅助鼻内镜将支撑管两末端自鼻腔取出,并于鼻腔内行打结固定。术后3个月拔除支撑管,随访6个月,并应用泪道内窥镜观察临床治疗效果。结果 随访6个月,17例(17眼)患者治愈15例(15眼),占88.24%;好转1例(1眼),占5.88%,未愈1例(1眼),占5.88%,总有效率为94.12%。随访6个月,17例(17眼)患者仅1例(1眼)泪道支架脱落,并发症发生率为5.88%。随访6个月,17例(17眼)患者眼部刺激症状评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂临床疗效显著,能显著改善患者眼部刺激症状,且并发症少,值得临床推广应用。

脑卒中后足下垂患者电针康复治疗的效果分析

探究脑卒中后足下垂患者以电针拮抗肌运动点为核心展开康复治疗所取效果,评估步态稳定性、下肢运动功能变化情况。方法 研究对象均确诊为脑卒中,且伴随发生足下垂,从中抽取70例展开随机对照试验,研究时间段:2021年1月-2023年1月,利用随机数字表法将入组70例患者划分为两组,分别纳入对照组和观察组,各占35例,前者给予其常规康复治疗,观察组应用以电针拮抗肌运动点为核心的康复治疗,对比两组患者步态参数、下肢运动功能以及平衡能力评分。结果 治疗前,步态参数各评估项目测定数值对比,统计值为P>0.05;治疗后,步态参数相关指标参数有所改善,且观察组存在明显优势P<0.05。采取相应治疗方案前,下肢运动功能评分录入统计学软件分析处理,所得结果为P>0.05;采取相应的康复治疗计划后,下肢运动功能评分均高于治疗前,且观察组测定数值偏高P<0.05。组间患者治疗前平衡能力评分对比所得结果为P>0.05;相应康复治疗计划落实后,观察组平衡能力评分明显偏高于对照组P<0.05。结论 脑卒中后足下垂患者应用以电针拮抗肌运动点为核心的康复治疗有利于改善肢体运动能力以及平衡能力,值得借鉴。

磁刺激联合肌筋膜手法松解及腹式呼吸家庭锻炼治疗盆底肌筋膜疼痛的疗效评价

在盆底肌筋膜疼痛(MFPP)患者中给予磁刺激、肌筋膜手法松解、腹式呼吸家庭锻炼,并对其疗效进行综合评价。方法 研究实施阶段设置为2021年2月至2023年4月,分析对象为70例MFPP人员,经随机方式划分对照组与观察组,各计入35例,对照组给予磁刺激治疗,观察组则给予磁刺激、肌筋膜手法松解、腹式呼吸家庭锻炼,分析各组别疗效。结果 评估和观察各组别人员的疗效、Glaze、VAS、FSFI以及生活质量情况,可见观察组的数据水平更优(P<0.05)。结论 对于MFPP人员而言,治疗中将磁刺激、肌筋膜手法松解、腹式呼吸家庭锻炼进行联合应用能够获取较为显著的疗效,缓解机体疼痛,提升舒适度,促进个人生活质量的提升,降低疾病所带来的负面影响,应用价值较为理想。

沙盘游戏联合α脑波音乐疗法用于局部麻醉上睑下垂矫正术效果观察

目的观察沙盘游戏联合α脑波音乐疗法用于局部麻醉(局麻)上睑下垂矫正术的效果。方法选择中国人民解放军陆军第七十二集团军医院2020年1月至2022年6月行矫正术的上睑下垂患者90例,随机分为对照组与试验组各45例。两组均予上睑下垂矫正术常规模式施护,试验组加用沙盘游戏联合α脑波音乐疗法,比较两组手术前一晚、入室前、术中30分钟、术后即刻焦虑自评量表(SAS)评分,术中30分钟、术后即刻视觉模拟评分法(VAS)评分,入室前、术中30分钟、术后即刻的心率、收缩压水平,以及护理体验优良率。结果试验组SAS评分、VSA评分、心率及收缩压水平均低于对照组,护理体验优良率95.6%(43/45)高于对照组的82.2%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙盘游戏联合α脑波音乐疗法用于局麻上睑下垂矫正术中,可降低患者焦虑、疼痛程度,控制生理应激反应强度,改善护理体验感。