两种入路髓内钉固定治疗胫骨骨折的疗效比较

目的比较髌下入路与半伸膝位外侧髌旁入路髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法将60例胫骨骨折患者根据手术入路方式的不同分为髌下入路组(30例,行髌下入路髓内钉固定)和髌旁入路组(30例,行半伸膝位外侧髌旁入路髓内钉固定)。记录两组手术情况,比较两组手术疗效。结果患者均获得随访,时间14~20个月。手术时间、术中出血量髌旁入路组短(少)于髌下入路组,但差异均无统计学意义(P>0.05);术中透视次数、术中二次移位及术后膝前痛例数髌旁入路组明显少于髌下入路组,差异均有统计学意义(P <0.05)。骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。末次随访时Lysholm膝关节评分髌旁入路组明显高于髌下入路组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后未发生切口深部感染、皮肤坏死、骨髓炎及内固定失效等严重并发症。髌下入路组1例发生切口浅表感染,经加强换药术后3周切口愈合。结论髌下入路与半伸膝位外侧髌旁入路髓内钉固定治疗胫骨骨折均效果良好,但半伸膝位外侧髌旁入路可减少术中透视次数及二次移位发生,降低术后膝前痛发生率。

“生物钟对骨代谢影响”的研究进展

生物钟普遍存在于各种生物体,参与调节机体多种生理过程和行为,以保持与外部环境时间的协调,维持内环境稳态。近年来许多临床和基础研究表明,骨代谢疾病的发生、发展与生物钟改变导致的机体昼夜节律紊乱密切相关。此外,部分患者接受抗骨质疏松药物治疗的时间窗口差异,可不同程度影响治疗效果。本文梳理生物钟与骨代谢相关性研究文献和数据,从机体生物钟研究层面,提出在骨质疏松症防治领域重视"生物钟"的研究价值、临床意义。