不同治疗方法对下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁患者的影响

目的观察单纯前路手术、后路手术及前后路联合手术对下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁患者治疗后的恢复情况的影响。方法选择下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁患者78例,根据患者病情分为前路手术组、后路手术组和前后路联合手术组,各26例。比较三组患者的手术时间、术中出血量;观察患者术前、术后颈椎X线,比较测量椎间隙高度及Cobb角;采用颈椎JOA评分标准及Frankel脊髓损伤分级法对三组术后患者的神经功能恢复情况进行评价。结果三组患者复位手术中,前路手术组术中出血量和手术时间均最少,后路手术组次之,前后路联合手术组最多,差异均有统计学意义(F分别=228.59、356.76,P均<0.05)。三组患者术后颈椎椎间隙高度、Cobb角和颈椎JOA评分与术前比较,均有明显改善(t分别=-13.75、-11.62、-7.75;-10.60、-14.23、-4.45;-9.90、-13.00、-4.81,P均<0.05)。术后三组间颈椎椎间隙高度、Cobb角和颈椎JOA评分比较,差异均无统计学意义(F分别=0.37、1.37、1.07,P均>0.05)。三组患者术后6个月神经功能恢复Frankel分级评分均较术前有所提升(t=-8.76,-10.69,-13.12,P均<0.05),三组术前术后患者神经功能恢复Frankel分级评分比较,差异均无统计学意义(F分别=0.24、0.43,P均>0.05)。结论前路手术可以直接处理椎间盘损伤;后路手术可以处理椎体后部结构损坏严重,前后联合入路可以同时处理颈椎骨折脱位和椎间盘损伤,需根据下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁患者损伤类型及全身状态,制定个体化的可行手术方案,可以获得满意疗效。