血清FGF23、salusin-β、LTBP-2水平与急性心肌梗死病人直接PCI术后无复流的关系

目的:探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、心血管调节肽(salusin-β)、转化生长因子结合蛋白2(LTBP-2)水平与急性心肌梗死(AMI)病人直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流的关系。方法:选取2020年1月—2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院收治的104例AMI病人作为研究对象,均行直接PCI术治疗,根据PCI术后即刻是否发生无复流分为正常血流组(80例)与无复流组(24例),比较两组临床资料、血清FGF23、salusin-β、LTBP-2水平,分析各血清指标之间的相关性,评价各指标对PCI术后无复流的影响及预测价值,并以最佳截断值为界分析血清FGF23、salusin-β、LTBP-2与PCI术后无复流的关系。结果:无复流组发病至罪犯血管开通时间长于正常血流组,罪犯血管狭窄程度、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、血清FGF23、salusin-β、LTBP-2水平高于正常血流组(P<0.05);罪犯血管重度狭窄/闭塞病人血清FGF23、salusin-β、LTBP-2水平高于中度病人(P<0.05);心功能分级Ⅳ级病人血清FGF23、salusin-β、LTBP-2水平>Ⅲ级病人>Ⅱ级病人(P<0.05);FGF23与salusin-β、LTBP-2呈正相关(r值分别为0.823,0.819,P<0.05),salusin-β与LTBP-2呈正相关(r=0.827,P<0.05);发病至罪犯血管开通时间、罪犯血管狭窄程度、心功能分级等其他混杂因素校正前后,血清FGF23、salusin-β、LTBP-2均与PCI术后无复流独立相关(P<0.05);3项血清指标联合预测PCI术后无复流的AUC为0.910,优于三者单独预测;血清FGF23、salusin-β、LTBP-2阳性病人PCI术后无复流风险分别是阴性病人的4.103倍、4.546倍、5.152倍。结论:血清FGF23、salusin-β、LTBP-2表达与AMI病人病情程度有关,且与PCI术后无复流独立相关,3项血清指标联合预测PCI术后无复流的预测价值较高,血清FGF23、salusin-β、LTBP-2阳性可增加PCI术后无复流风险。

基于CGA的专科护理结合反馈式健康教育在老年冠心病患者中的应用

目的:探讨基于老年综合评估(CGA)的专科护理结合反馈式健康教育在老年冠心病(CHD)患者中的应用效果。方法:将医院心内科收治的86例老年CHD患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规老年护理和健康教育,观察组采用基于CGA的专科护理结合反馈式健康教育。比较两组住院情况、干预前后应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)]、生活质量[采用冠状动脉血运重建结局量表(CROQ)]及心脏不良事件发生情况。结果:观察组住院时间与住院费用少于对照组(P<0.01);观察组面对与屈服评分高于对照组(P<0.05),回避评分低于对照组(P<0.01);观察组CROQ评分高于对照组(P<0.05);观察组心绞痛或心前区不适复发率及其他心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.01)。结论:基于CGA的专科护理结合反馈式健康教育可减少患者住院时间与费用、改善不良应对方式与生活质量、降低心脏不良事件发生率。

标准化病人规范化培训体系的构建及实践效果

目的:构建标准化病人规范化培训体系及判断应用效果。方法:通过制定招募标准化病人的标准及培训方案,进行有计划的培训及在考核中使用,观察其效果。结果:经过规范化培训后标准化病人的理论考核成绩从(50.00±5.08)分提升到(75.67±7.79)分(P<0.05);技能扮演的考核成绩从(49.32±13.18)分提升到(73.18±13.51)分(P<0.05);将标准化病人应用于各项考核中,对考生进行考核评价,满意度达70%以上;对标准化病人自我评价,大部分标准化病人认为可提高其沟通交流能力(占72.22%)、团队合作能力(占83.33%)、健康教育能力(占88.89%)、分析问题解决问题能力(占94.44%)。结论:经过规范化培训后,标准化病人临床扮演逼真,扮演能力明显提高,且标准化病人自身的技能、沟通交流能力、团队合作能力、健康教育能力、分析问题和解决问题能力也明显提高。

单纯关节镜下铆钉固定与关节镜辅助小切口铆钉固定技术修复肩袖损伤的疗效比较

目的:对比单纯关节镜下铆钉固定与关节镜辅助小切口铆钉固定技术治疗肩袖损伤的临床效果。方法:选取我院2018年2月-2021年2月收治的78例肩袖损伤患者,按照随机数字法将患者为两组,每组39例,观察组使用关节镜下铆钉固定治疗,对照组使用关节镜辅助小切口铆钉固定技术治疗,观察比较患者围术期情况和视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分;记录术后6个月及12个月的肩关节活动度,同时采用改良美国加州大学肩关节评分(UCLA)及Constant肩关节评分进行综合评价,另记录并发症发生率。结果:观察组手术时间高于对照组(P<0.05);观察组术后12个月的肩部外展和外旋活动度均优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。观察组术后12个月的改良UCLA评分及Constant肩关节评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肩袖再损伤率和关节粘连发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在肩袖损伤的远期疗效观察中,单纯关节镜下铆钉修复提供了更好的治疗效果,为保证肩袖损伤的远期疗效,单纯关节镜治疗仍是较好的选择。