MDT下加速康复外科在高原地区全膝关节置换术中的应用

目的探讨多学科诊疗模式(multi-disciplinary team,MDT)下加速康复外科(enhancing recovery after surgery,ERAS)在高原地区全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用效果。方法选取2019年7月~2020年2月在传统管理模式下行TKA的患者12例为对照组,选取2020年4月~2020年11月在MDT及ERAS管理模式下行TKA的患者12例为观察组。比较两组住院时间、术后血红蛋白、视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、关节活动度(range of motion,ROM)、外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS评分)等指标。结果观察组住院时间、住院费用和术中出血量均低于对照组患者,而术后24 h血红蛋白和术后24 h白蛋白均明显高于对照组(P<0.05);观察组术后各时间点的VAS均低于对照组(P<0.05),ROM和HSS评分均高于对照组(P<0.05)。结论在MDT下将ERAS应用于高原地区TKA中,可有效改善上述指标,故值得推广应用。

双抗联合短期康复治疗对急性脑梗死患者血液高凝状态的影响

目的分析双抗治疗方案联合短期康复治疗对急性脑梗死患者血液高凝状态的影响。方法选择2018-01—2020-01南充市中心医院急性脑梗死患者213例,依据随机数表分为对照组106例和观察组107例。2组患者均接受短期康复治疗,对照组患者采取阿司匹林肠溶片单抗治疗,观察组患者采取阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗。比较2组患者血液流变学、凝血功能、肢体功能和并发症。结果干预后2组患者全血黏度高切变值、血浆黏附、红细胞比积较干预前降低(P<0.05),其中观察组患者全血黏度高切变值、血浆黏附、红细胞比积低于对照组(P<0.05)。干预后2组患者凝血酶原时间、部分凝血活酶时间较干预前增加(P<0.05),纤维蛋白原水平较干预前降低(P<0.05);观察组患者凝血酶原时间、部分凝血活酶时间高于对照组(P<0.05),纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。2组患者Barthel指数、FMA评分较干预前增加(P<0.05),观察组患者Barthel指数、FMA评分高于对照组(P<0.05)。并发症发生率方面,观察组患者明显低于对照组(P<0.05)。结论双抗联合短期康复治疗急性脑梗死可有效改善患者血液高凝状态,减少并发症,恢复肢体功能。

四川南充市健康体检者同型半胱氨酸代谢酶基因多态性分布及其水平关联

目的研究南充市汉族人群同型半胱氨酸(Hcy)代谢关键酶基因多态性的分布及与Hcy水平的关联。方法以在南充市中心医院的汉族人群470人为研究对象,抽取受检者血样,收集研究对象一般临床资料,采用循环酶法测定血浆Hcy水平,提取基因组DNA后进行SNP基因多态性检测,分析Hcy代谢关键酶MTHFR C677T、MTHFR A1298C、MTR A2756G、MTRR A66G基因多态性分布情况及与Hcy水平的关系。结果高同型半胱氨酸血症(HHcy)检出率为34.68%,MTHFR C677T T等位基因增加HHcy患病风险,T等位基因人群患HHcy的风险是C等位基因的1.654倍,MTHFR C677T不同基因型的Hcy水平间差异有统计学意义(P<0.05),MTHFR C677T突变纯合型TT和杂合型CT分别增加HHcy患病风险2.977倍和1.917倍。结论MTHFR C677T杂合型CT和突变纯合型TT增加HHcy患病的风险。

负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的临床疗效分析

评价负压封闭引流术(VSD)应用于急诊治疗四肢软组织严重创伤患者治疗中的意义。方法 选取2018.01-2022.08期间的50例四肢软组织严重创伤患者。抽签法分组,各为25例。参照组实施常规引流术。试验组应用负压封闭引流术。评定各组治疗效果。结果 治疗后,试验组临床相关指标、创面愈合、感染情况、炎性因子水平、生存质量等,均比参照组优异,P<0.05。结论 急诊治疗四肢软组织严重创伤治疗中,应用VSD治疗,能够加快患者创面愈合速度,降低其感染发生率。