血清CTRP3、sST2对急性STEMI患者PCI术后发生心血管不良事件的预测价值

目的探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选取356例接受PCI治疗的ASTEMI患者,根据术后6个月是否发生MACE分为2组,MACE组74例,无MACE组282例,采用酶联免疫吸附法测定患者血清CTRP3、sST2水平,对比两组临床基线资料,多因素Logistic回归分析影响MACE发生因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线判断血清CTRP3、sST2水平对MACE的预测价值。结果MACE组发病至PCI时间长于无MACE组,左室射血分数(LVEF)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CTRP3水平低于无MACE组,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、sST2高于无MACE组(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,LVEF(OR=0.395,95%CI:0.271~0.576)、CTRP3(OR=0.831,95%CI:0.548~1.109)为MACE发生的保护因素,sST2(OR=1.196,95%CI:1.109~1.289)为MACE发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清CTRP3联合sST2水平[ROC曲线下面积(AUC)=0.944,95%CI:0.913~0.974]预测MACE的灵敏度和特异度高于CTRP3(AUC=0.864,95%CI:0.824~0.898)、sST2(AUC=0.840,95%CI:0.798~0.877)单独预测(P均<0.05)。结论血清CTRP3、sST2水平对ASTEMI患者PCI后MACE发生有较高预测价值,联合检测可提高诊断效能。

急性心肌梗死患者血清可溶性信号素4D和趋化素水平与左心室重构的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清可溶性信号素4D(s Sema4D)、趋化素水平与左心室重构(LVRM)的关系。方法选取中国人民解放军陆军第九五八医院2013年1月至2019年12月收治的197例AMI患者,根据是否出现LVRM分为LVRM组(82例)和非LVRM组(115例),另选取63例体检健康者为对照组。比较3组一般资料和血清s Sema4D、趋化素水平及超声心动图指标,分析血清s Sema4D、趋化素水平与超声心动图指标和LVRM的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线判断血清s Sema4D、趋化素水平预测AMI患者LVRM的价值。结果LVRM组血清N末端B型脑钠肽前体、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、s Sema4D、趋化素水平明显高于非LVRM组和对照组,非LVRM组明显高于对照组(均P<0.05)。LVRM组左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)明显高于非LVRM组和对照组,非LVRM组LVMI、LVEDD明显高于对照组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,LVRM组血清s Sema4D、趋化素水平与LVMI(r=0.491、0.521,均P<0.001)、LVEDD(r=0.531、0.589,均P<0.001)均呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、s Sema4D、趋化素为AMI患者发生LVRM的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清s Sema4D联合趋化素预测AMI患者LVRM的曲线下面积明显大于血清s Sema4D、趋化素单独预测(0.905比0.844、0.840)(Z=4.140、3.256,均P<0.05),敏感度和特异度也高于各指标单独预测。结论AMI患者血清s Sema4D、趋化素水平明显升高,LVRM后进一步提高,二者均为LVRM的独立影响因素,二者联合检测可提高对LVRM的预测价值。