磁共振成像在原发性冻结肩中的诊断价值分析

目的:探讨磁共振成像在原发性冻结肩中的诊断价值分析。方法:回顾性分析42例原发性冻结肩患者的临床资料,将其作为观察组,将同期42例伴有肩关节疼痛及活动障碍的其他肩关节病症患者作为对照组,均采用磁共振成像检查,对比两组的MRI征象、各指标变化、观察组内不同病变程度的指标变化。结果:观察组在关节囊水肿、关节囊增厚、肩袖间隙水肿、喙肱韧带水肿等MRI征象的检出率明显高于对照组(P<0.05),但两组喙突下滑囊积液检出率无明显差异(P>0.05);观察组关节囊厚度、喙肱韧带厚度、肩袖间隙关节囊厚度明显高于对照组(P<0.05);观察组内,疼痛期、僵硬期、解冻期的关节囊厚度、喙肱韧带厚度、肩袖间隙关节囊厚度呈逐步下降趋势,但关节囊厚度有统计学意义(P<0.05),喙肱韧带厚度、肩袖间隙关节囊厚度无统计学意义(P>0.05)。结论:磁共振成像在原发性冻结肩中的诊断价值显著,能够显示特异性征象,分析不同临床分期的病理特点,为临床诊断和判断病情分期提供可靠依据。

冻结肩慢性疼痛患者静息态脑功能改变与治疗前后疼痛的相关性分析

目的探讨基于磁共振脑功能成像与冻结肩患者慢性疼痛的相关性研究。方法使用rs-fMRI技术对64例原发性冻结肩慢性疼痛患者及64例健康志愿者进行低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)和格兰杰因果关系分析(granger causality analysis,GCA),血氧水平依赖(blood oxygen level dependent,BOLD)信号变化强度以zALFF值表示,感兴趣区(region of interest,ROI)与全脑之间的有效连接用格兰杰因果关系值(Z-transformed Granger causality,zGC)表示。使用Pearson相关评估zALFF值、zGC值与疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的相关性。结果冻结肩组左侧岛叶、左侧背侧前扣带回、右侧背外侧前额叶zALFF值明显增高,双侧丘脑zALFF值明显降低(P<0.05,GRF校正);冻结肩组右侧丘脑的zALFF值与术前VAS评分呈显著负相关(r=-0.629,P=0.001);以右侧丘脑为ROI,冻结肩组从右侧丘脑到双侧额上回、右侧小脑的有效连接增强,从左侧岛叶、右侧楔前叶到右侧丘脑的有效连接减低,(体素水平P<0.001,GRF校正);冻结肩组患者左侧额上回和右侧丘脑的zGC值(1.03±1.06)与术后VAS评分呈正相关(r=0.558,P=0.005);右侧丘脑和右侧楔前叶间的zGC值(-0.89±0.47)与术前VAS评分呈负相关(r=-0.483,P=0.006)。结论冻结肩慢性疼痛患者静息态脑功能发生改变,且与治疗前后疼痛感知相关。

基于体素的形态测量学方法评估冻结肩慢性疼痛患者全脑灰质体积变化

目的:采用基于体素的形态测量学(VBM)方法评估原发性冻结肩慢性疼痛患者和正常人之间脑灰质体积的差异。方法:收集29例未经过治疗的原发性冻结肩慢性疼痛患者(FS组)和29名年龄、性别、受教育程度等相匹配的健康受试者(正常对照组),并在MRI扫描当天使用视觉模拟评分量表(VAS)评定患者疼痛程度,然后采集全脑三维高分辨率T1WI结构像。运用基于VBM-DARTEL算法的分析方法在体素水平使用双样本t检验对FS组和正常对照组的全脑灰质体积进行统计学比较。采用Pearson相关性分析评估FS患者疼痛程度、病程对其灰质体积的影响。结果:FS组双侧岛叶、右侧眶额叶皮层等区域灰质体积较正常对照组减小,左侧楔前叶灰质体积较正常对照组增加(P<0.05,已校正),上述脑区灰质体积与临床特征的相关性分析发现,右侧岛叶灰质体积与VAS评分呈显著负相关(r=-0.485,P=0.008)。结论:VBM技术可评估FS患者全脑灰质微结构变化,提示慢性疼痛可导致FS患者脑结构异常,其神经机制尚待进一步研究。