关节镜下喙突无骨道悬吊技术治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位疗效分析

肩锁关节脱位临床上表现为肩锁关节失稳、疼痛、活动受限,锁骨远端凸起,多可触及浮动感。该类损伤的Rockwood分型目前在临床应用较为广泛,具有良好的临床指导意义^([1]),其中Ⅲ型以上的损伤类型提示肩锁及喙锁稳定性同时丢失。喙锁韧带的撕裂在垂直向导致的应力丢失对关节不稳产生主要影响,恢复其垂直向的力学牵拉是治疗肩锁关节向上方脱位的重要平衡力偶^([2])。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与卵圆孔未闭相关性的meta分析

目的 系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与卵圆孔未闭(PFO)之间的相关性。方法 检索PubMed、EMbase、Wed of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、CBM和维普等数据库中OSAHS与PFO的病例对照研究,检索时限均从建库至2023年5月。对符合条件的文献,由2位评价员独立进行文献筛查、提取数据,偏倚风险质量评估后采用RevMan5.4.1软件进行meta分析。结果 有6项研究符合纳入标准,共924例患者。其中,6项研究显示OSAHS与PFO存在相关性(RR=2.22,95%CI 1.76~2.79,P<0.001)。按照患者不同状态下进行PFO检查的亚组分析结果显示,在休息状态下患者不易检出PFO的发生(RR=1.98,95%CI 0.95~4.13,P=0.07);而在Valsalva状态下患者易检出PFO的发生(RR=2.20,95%CI 1.74~2.78,P<0.001)。患者做Valsalva动作时更容易引起患者心房内由右向左分流,提高PFO的检出率。结论 OSAHS与PFO呈明显的相关性,OSAHS患者中PFO的发生率较高。

雏鸡脂肪肝冰冻切片制作过程中苏丹Ⅲ染色条件的探索

为探讨在雏鸡脂肪肝冰冻切片制作过程中苏丹Ⅲ染色的最佳条件,取7日龄雏鸡的肝脏组织,用冰冻切片机制作成切片,然后设置不同条件,用苏丹Ⅲ染色液对切片进行染色,观察染色效果,进行对比.结果表明:用苏丹Ⅲ染料染色9 min明显好于5 min和30 min,70%乙醇溶液冲洗5次明显好于2次和9次,蓝化3 min比未蓝化效果更佳.将肝组织冰冻切片标本用苏丹Ⅲ浸染9 min、70%乙醇溶液冲洗5次、苏木素浸染1 min、在自来水中蓝化3 min,肝组织的脂肪部位被明显染成橘红色,观察效果最好.

重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林对中枢性性早熟女童的影响

目的探究重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林对中枢性性早熟女童性征异常和骨代谢的临床作用效果。方法选择2021年2月至2023年10月间中国人民解放军陆军第八十三集团军医院收治的89例中枢性早熟女童进行研究并随机分为对照组和观察组。对照组44例患儿给予醋酸亮丙瑞林治疗,观察组45例患儿给予重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林治疗。治疗6个月后评估两组患儿的临床疗效及治疗期间安全性,对比两组患儿治疗前后性激素水平、第二性征表现、生长发育情况及骨代谢指标变化。结果治疗后,观察组患儿治疗有效率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿性激素、第二性征以及骨代谢指标的检测结果对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿促黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E_(2))表达水平、第二性征各指标(乳腺体积、子宫体积、卵巢平均容积、卵泡最大直径)检测结果以及骨代谢指标[血清骨钙(OST)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)]结果均明显降低,其中观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗前后身高差、预估成年身高明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿的骨龄对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组患儿的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予中枢性性早熟女童重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林治疗可以有效改善患儿的病症,抑制第二性征的异常发展并纠正骨代谢水平,应用效果较理想。

自拟乌杞消斑汤联合308nm准分子激光、他克莫司治疗进展期白癜风的临床观察

目的:观察自拟乌杞消斑汤联合308nm准分子激光、他克莫司治疗进展期白癜风的效果。方法:按随机数表法将2019年1月-2021年6月我院收治的82例进展期白癜风患者分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组接受308nm准分子激光+他克莫司软膏治疗,观察组加用自拟乌杞消斑汤。对比两组治疗前后中医证候积分、细胞因子(bFGF、TNF-α)水平、生活质量(DLQI评分)、治疗效果及不良反应。结果:治疗后,两组中医证候积分、TNF-α水平及DLQI评分均较治疗前降低,bFGF水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组改善幅度均大于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟乌杞消斑汤联合308nm准分子激光、他克莫司治疗进展期白癜风疗效确切,可有效调节机体bFGF、TNF-α水平,改善患者临床症状,提高生活质量。

慢性腰痛诊断与治疗的研究进展

慢性腰痛在人群与个体一生中均有较高的患病率,对患者与社会医疗保健系统造成了重大经济负担,已经成为近年的研究热点。随着研究的深入,慢性腰痛的发病机制与影响因素被陆续发现,诊断与治疗指南被持续更新。然而,因为缺乏明确的病因,慢性腰痛的概念尚不统一,其诊断与治疗也存在争议。本文对慢性腰痛的概念、发病机制与影响因素、诊断与治疗的研究进展进行综述,为其临床诊疗与研究提供参考。

热射病猪血管内皮细胞损伤的病理变化及相关黏附分子表达

背景:热射病是一种死亡率极高的疾病,是由高温引起的广泛内皮细胞损伤及多脏器功能衰竭的临床综合征,常见的并发症是凝血功能异常,而血管内皮病变在重度中暑引发的凝血功能紊乱中发挥关键作用。目的:观察热射病猪血管内皮细胞损伤的病理变化特点及相关黏附分子细胞间黏附分子1的表达。方法:选取12只普通级健康雄性巴马小型猪,体质量15-20 kg,采用随机数字表法分为常温对照组及热射病组,每组6只。热射病组建立高温高湿环境下重度中暑猪模型,而常温对照组小猪置于恒温恒湿气候舱中。采集两组实验前、后静脉血,检测血常规、凝血功能指标;取相同部位的腹主动脉、冠状动脉、肺组织标本,苏木精-伊红染色观察两组标本病理损伤变化;采用免疫组织化学染色对比两组细胞间黏附分子1的表达水平;高倍透射电子显微镜观察冠状动脉及肺组织超微结构变化。结果与结论:①常温对照组实验前、后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血浆D-二聚体、纤维蛋白原降解产物水平及红细胞、血小板计数比较,差异无显著性意义(P>0.05);②热射病组实验后红细胞计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血浆D-二聚体、纤维蛋白原降解产物水平高于实验前,且高于常温对照组;血小板计数低于实验前,且低于常温对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③苏木精-伊红染色:常温对照组腹主动脉、冠状动脉、肺微血管组织病理结构正常;热射病组腹主动脉内皮细胞轻度水肿,未见明显异常;冠状动脉可见血栓形成、内皮细胞脱落、坏死,数量减少;肺微血管弥漫性出血、内皮细胞数量明显减少;④免疫组织化学染色结果显示:常温对照组腹主动脉、冠状动脉、肺组织观察到内皮细胞浆膜上有数量较多、呈棕黄色线状的细胞间黏附分子1阳性表达;热射病组内皮细胞浆膜上染色数量明显减少,或表达缺如,呈浅黄色的细胞间黏附分子1弱阳性表达;热射病组血管组织中细胞间黏附分子1平均吸光度值低于常温对照组(P<0.05);⑤电镜观察超微结构:热射病组冠状动脉组织可见细胞核形状不规则,线粒体肿胀;热射病组肺组织可见少量细胞核及线粒体肿胀;⑥提示热射病可导致小型猪血管内皮细胞损伤,且以微小血管损伤表现显著。

超声造影、细针穿刺在甲状腺结节诊断中的应用价值分析

目的探讨超声造影、细针穿刺在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选取2018年12月至2020年12月在我院进行检查的76例可疑甲状腺结节患者,均进行超声造影、细针穿刺检查,以病理结果作为金标准,分析超声造影、细针穿刺及联合诊断甲状腺结节的效能情况。结果超声造影诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确率分别为87.32%、40.00%、84.21%;细针穿刺诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确率分别为90.14%、60.00%、88.16%;联合检查诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确率分别为98.59%、80.00%、97.37%。超声造影、细针穿刺联合诊断甲状腺结节的敏感度、准确率优于单独检查(P<0.05)。结论超声造影、细针穿刺在甲状腺结节诊断中均有一定的应用价值,两者联用的诊断效能更高。

汉族人群Toll样受体3基因启动子区rs128912单核苷酸多态性与白内障的关系

目的:分析汉族人群Toll样受体3(TLR3)基因启动子区rs128912单核苷酸多态性(SNP)与白内障的关系。方法:选取2019-06/2021-06我院收治的白内障患者263例作为研究组,晶状体脱位患者150例作为对照组。采用免疫印迹法(Western blotting)检测两组患者晶状体前囊膜组织中TLR3蛋白表达情况,采用直接测序法分析TLR3基因启动子区rs128912位点多态性,采用实时荧光定量-聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测不同基因型患者外周血TLR3 mRNA表达情况。结果:研究组患者前囊膜组织中TLR3蛋白相对表达水平高于对照组(P<0.05)。研究组和对照组患者TLR3基因启动子区rs128912位点基因型(AA、AT、TT)频率均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,且两组患者间TLR3基因启动子区rs128912位点基因型(AA、AT、TT)频率和等位基因(A、T)频率均有差异(P<0.05)。研究组中TT基因型患者外周血TLR3 mRNA相对表达水平均高于AA和AT基因型患者(P<0.05)。结论:白内障患者晶状体前囊膜组织中TLR3蛋白表达明显上调,且TLR3基因启动子区rs128912位点多态性与汉族人群白内障易感性有关,携带TT基因型者更易发生白内障。

多裂肌退变程度的磁共振单体素波谱评估及其与健康相关生活质量的关系

目的:探究磁共振单体素波谱序列(MRS)在中老年人群多裂肌退变定量评估中的应用价值,并分析其与健康相关生活质量的关系。方法:公开招募109例中老年受试者作为研究对象,借助MRS序列定量分析受试者多裂肌退变情况,评价指标包括:脂肪分数(FF)、水脂比(W/F)、脂肪不对称程度(FAD)。同时,所有受试者均在安静状态下填写疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、Roland-Morris腰痛功能障碍评分(RMQ)以及36项简易健康问卷评分量表(SF-36),分析两者之间的相关性。结果:多裂肌FF与VAS、ODI、RMQ呈正相关,与SF-36总分呈负相关(P<0.05);多裂肌W/F与VAS、ODI、RMQ呈负相关,与SF-36总分呈正相关(P<0.05)。结论:多裂肌FF及W/F与中老年人群健康相关生活质量密切相关,可能是反映中老年患者下腰痛、功能障碍情况及健康相关生活质量的敏感指标。

糖尿病模型小鼠胰腺组织中死亡受体凋亡通路相关因子的表达

目的研究糖尿病模型小鼠胰腺组织中死亡受体凋亡通路中相关凋亡因子表达的变化。方法将小鼠分为对照组(control)和模型组(model),2次腹腔注射四氧嘧啶(120 mg/kg,80 mg/kg),在造模后第3和7天,检测血糖;取胰腺组织,苏木精-伊红染色(HE)观察,原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡率,RT-qPCR检测肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)、Fas相关死亡域(FADD)、半胱氨酸蛋白酶-8(caspase-8)和半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的mRNA表达量。结果与对照组比较,模型组小鼠胰腺腺泡细胞出现颗粒变性,毛细血管充血,胰岛体积减小,胰岛内细胞数量减少。与对照组比较,模型组小鼠胰腺内细胞凋亡率明显增多(P<0.01)。另外,与对照组比较,在3和7天,模型组小鼠胰腺组织内Tnfr1、Fadd、caspase-8和caspase-3 mRNA表达均显著或极显著的增加(P<0.05或P<0.01)。结论四氧嘧啶能够促进糖尿病模型小鼠胰腺组织中Tnfr1、Fadd、caspase-8和caspase-3 mRNA的高表达,进而诱导了胰腺细胞的凋亡。

自体肋软骨与硅胶假体整形术、鼻中隔偏曲并歪鼻同期矫正术在外伤性歪鼻中的应用

目的 分析自体肋软骨与硅胶假体整形术、鼻中隔偏曲并歪鼻同期矫正术应用于外伤性歪鼻治疗中的效果对比。方法 随机选取72例2020年1月至2021年12月间在本院接受治疗的外伤性歪鼻患者,将患者均分为两组,以自体肋软骨与硅胶假体整形术向观察组患者实施治疗,以鼻中隔偏曲并歪鼻同期矫正术向对照组患者实施治疗。就两组患者的鼻形态改善情况、鼻通气功能、治疗满意度、有效率以及并发症发生情况展开对比。结果观察组患者在鼻梁偏斜角度差值、鼻尖突出度差值、鼻额角差值、鼻腔最小横截面积差值与鼻腔容积差值上均高于对照组,鼻腔呼气吸气阻力差值较对照组更低(P<0.05)。在对治疗满意度、有效率与并发症发生率上,两组患者间均无明显差异(P>0.05)。结论 在外伤性歪鼻患者的整形治疗中,自体肋软骨与硅胶假体整形术改善鼻部形态、通气功能方面效果更为显著,而两者在治疗满意度、有效率与安全问题上,两种治疗方案的应用效果相近,均能为患者带来良好的治疗效果表现。

凝血4项、D-二聚体水平及抗凝血酶Ⅲ水平检测在肝硬化患者病情评估中的应用

目的:分析凝血4项、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)应用于肝硬化病情评估的价值。方法:收集2019年1月-12月期间我院收治的45例肝硬化患者作为观察组,再取同期45例健康体检者作为对照组,分别检测凝血4项、D-D、AT-Ⅲ水平,并比较两组的检测结果。结果:观察组的APTT、TT、PT、D-D水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组AT-Ⅲ、FIB水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝功能A、B、C级患者的凝血4项、D-D、AT-Ⅲ水平检测发现,随着病情进展,APTT、TT、PT、D-D水平明显上升,FIB、AT-Ⅲ水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化患者检测凝血4项、D-D、AT-Ⅲ水平,可客观反映凝血状况,有效评估病情,为临床治疗提供有利的依据,具有重要的研究价值。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机治疗失败影响因素

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素。方法:选取COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例作为研究对象,收集所有患者临床资料,均给予无创呼吸机治疗,探讨此类患者无创呼吸机治疗失败的影响因素。结果:经调查统计发现,61例患者治疗成功,29例患者治疗失败,治疗成功组认知功能(MMSE评分)、经济收入高于治疗失败组,APACHE-Ⅱ评分、年龄、PaO_(2)数值水平均高于治疗失败组,而PaCO_(2)、恐惧程度量表(SUDS评分)则低于治疗失败组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者性别比较无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归模型分析显示,APACHE-Ⅱ评分、年龄、PaCO_(2)及PaO_(2)值、MMSE评分、SUDS评分、经济收入低是导致无创机械通气治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。结论:COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败与疾病状况、认知度及经济因素、心理状态等密切有关,需采取针对性的治疗方案,合理应用并掌握适应症,能够降低治疗失败发生率。

责任制助产护理联合激励式心理护理对初产妇的影响

目的:探讨责任制助产护理联合激励心理护理对初产妇产程及妊娠结局的影响。方法:选取80位初产产妇,按照编号进行分组。奇数组为对照组(n=40),采取常规的分娩护理,偶数组为观察组(n=40),该组产妇则采取责任制助产护理联合激励式心理护理。两组的护理均进行至分娩后3天。分别比较两组分娩产程时间,疼痛程度及妊娠结局。结果:对照组的第一产程、第二产程及第三产程均长于观察组,且组间具有显著性差异(P<0.05)。观察组可显著缓解较为严重的疼痛,对于较轻的疼痛效果则不明显。观察组和对照组产妇的自然分娩率无显著的统计学差异,但观察组的不良分娩结局的发生率显著降低(P<0.05)。结论:责任制助产护理联合激励式心理护理可显著缩短分娩产程,缓解分娩疼痛并且降低不良分娩结局的发生。

参附注射液联合维生素D_(3)治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果观察

目的:探讨参附注射液联合维生素D_(3)治疗重症哮喘(SA)合并呼吸衰竭(RF)的效果。方法:使用随机数字表法将2021年1月—2022年6月我院收治的74例SA合并RF患者分为对照组(n=37)和观察组(n=37)。对照组在常规治疗基础上给予维生素D_(3)注射液肌肉注射,观察组在对照组基础上给予参附注射液静脉滴注。比较两组治疗前后的肺功能、动脉血气、炎性因子水平及平均住院时间、不良反应发生情况。结果:治疗后两组FEV_(1)、FVC、PEF、SaO_(2)、PaO_(2)水平均升高,而PaCO_(2)、IL-17A、IL-36γ水平均降低,且观察组治疗后FEV_(1)、FVC、PEF、SaO_(2)、PaO_(2)水平高于对照组,而PaCO_(2)、IL-17A、IL-36γ水平低于对照组(P<0.05);观察组平均住院时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无组间差异(P>0.05)。结论:参附注射液联合维生素D_(3)治疗SA合并RF临床效果较好,可通过抑制机体炎症反应改善患者肺功能、动脉血气水平,能有效加快患者康复。

四维超声+二维超声检查对接受产前筛查孕妇胎儿颜面部畸形诊断准确率的影响

目的:探讨四维超声(4DUS)+二维超声(2DUS)检查对胎儿颜面部畸形诊断准确率的影响。方法:选取2018年3月—2021年3月中国人民解放军陆军第八十三集团军医院接受产前胎儿畸形筛查的孕妇596例作为研究对象。均进行2DUS、4DUS检查,以引产或分娩为“金标准”,对比2DUS及联合4DUS检查时胎儿颜面部畸形诊断准确率,并分析相关影响因素。结果:596例接受产前胎儿畸形筛查的孕妇经引产或分娩证实存在面部畸形22例,占比3.69%;4DUS+2DUS检查胎儿颜面部畸形准确率86.36%高于2DUS检查45.45%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.193,P<0.05);4DUS+2DUS检查准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于2DUS检查,差异有统计学意义(χ^(2)=23.473、8.193、17.850、12.285、6.027,P<0.05);不同检查结果孕妇及胎儿特征中孕周、体质量指数、胎儿方位及姿势、羊水分布对比,差异有统计学意义(χ^(2)=10.678,P<0.05;t=2.158,P<0.05);经logistic回归分析显示,孕周、体质量指数、胎儿方位及姿势、羊水分布均是4DUS+2DUS检查结果影响因素,差异有统计学意义(OR=4.163、4.815、3.557、5.883,P<0.05)。结论:4DUS+2 DUS检查可提高孕妇胎儿颜面部畸形筛查准确率,但同样会受孕周、胎儿方位及姿势等因素影响。

有创机械通气基础上给予大承气汤治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的:探究有创机械通气基础上给予大承气汤治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效及安全性.方法:选取本院2017年12月至2021年12月收治的108例ALI/ARDS患者为研究对象.根据不同治疗方法将其分为观察组(n=56,有创机械通气治疗基础上给予大承气汤治疗)与对照组(n=52,仅给予有创机械通气治疗).比较两组临床疗效、中医证候积分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Murray肺损伤评分、炎性因子及不良反应发生率.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组中医证候积分、APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分及白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:有创机械通气基础上给予大承气汤治疗ALI/ARDS患者疗效显著,具有一定安全性.

N端B型钠尿肽原和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合检测在不同分级慢性心力衰竭诊断中的临床价值

目的探讨血清N端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)诊断中的临床价值。方法选取105例CHF患者设为CHF组,根据美国纽约心脏病学会心力衰竭程度分级(NYHA分级)标准将其分为:Ⅰ级组22例,Ⅱ级组32例,Ⅲ级组30例,Ⅳ级组21例。另选取80例健康体检者作为健康对照组。所有研究对象均进行血清NT-proBNP、cTnⅠ水平检测,超声心电图左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD)检测。结果CHF组患者与对照组比较,NT-proBNP、cTnⅠ浓度显著升高(P<0.05),LVEF水平显著降低(P<0.05),LVEDD水平显著升高(P<0.05)。CHF患者NT-proBNP、cTnⅠ联合检测敏感度(96.1%)及特异度(92.5%)高于单项检测。不同NYHA分级CHF患者治疗后与治疗前比较,NT-proBNP、cTnⅠ水平均显著降低(P<0.05)。结论CHF患者血清NT-proBNP、cTnⅠ水平随着CHF严重程度增加而升高,联合检测NT-proBNP、cTnⅠ,可为CHF早期诊断提供诊疗依据,指导临床对CHF患者及时干预。

万古霉素致药物热伴血细胞减少案例分析

1例56岁女性患者因左侧腘窝囊肿行左侧腘窝囊肿切除术,术后第3日出现高热,考虑切口感染,予头孢呋辛静脉滴注抗感染,术后第6日,患者仍然出现高热,予以头孢呋辛静脉滴注联合左氧氟沙星片口服抗感染治疗,术后第9日患者仍出现高热,考虑当前抗感染方案疗效不佳,因此予以停用,改用万古霉素(1 g,q 12 h,ivgtt)抗感染治疗,1 d后患者体温恢复正常,感染逐步控制。术后第18日患者再次出现高热,术后第21日出现白细胞、中性粒细胞减少。临床药师会诊考虑为万古霉素导致发热及血细胞减少,建议停用万古霉素,停用48 h后患者体温恢复正常,停用万古霉素4 d后复查血常规,白细胞计数和中性粒细胞计数恢复正常,患者好转后出院。