关节镜下复位经骨隧道缝线固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点区撕脱骨折的疗效观察

目的观察关节镜下复位经骨隧道缝线固定治疗儿童前交叉韧带(ACL)胫骨止点区撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年2月—2020年2月中国人民解放军陆军第八十三集团军医院采取关节镜下复位经骨隧道缝线固定技术治疗的ACL胫骨止点区撕脱骨折22例,男性15例,女性7例;年龄6~15岁,平均10.2岁;高处坠落伤5例,运动损伤13例,道路交通伤4例;骨折Meyers-McKeever分型:II型12例,III型7例,IV型3例;伤后至手术时间2~11d,平均6.3d。从复位固定情况、骨折愈合情况以及术后膝关节功能评分等方面评估治疗效果。结果术后随访3~24个月,平均13.6个月。患儿术中均获得满意复位及固定,术后3个月均骨性愈合,无屈伸活动受限,术后1年膝关节无相关并发症发生。术前、术后3个月及术后1年Lysholm评分分别为(33.0±4.4)分、(89.7±2.5)分、(97.6±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下复位经骨隧道缝线固定治疗儿童ACL胫骨止点区撕脱骨折复位好、固定牢靠、功能康复良好,疗效满意,值得推广运用。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床疗效。方法采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗21例儿童尺桡骨远端骨折。记录骨折愈合、功能恢复和并发症发生情况,根据腕关节Gartland-Werley评分标准评定疗效。结果患儿均获得随访,时间3~12个月。骨折均愈合,时间6~16周。未出现神经血管损伤及针道感染。末次随访时,根据Gartland-Werley评分标准评定腕关节功能:优20例,良1例。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端骨折具有损伤小、复位好、固定牢靠、骨折愈合快、功能恢复良好的优点。

医源性骨骺损伤1例

患儿,女,9岁5个月,于2017年12月24日入院。患儿3年前因车祸外伤致右内踝骨折,在外院行右内踝骨折切开复位内固定术,术后骨折愈合,但出现右胫骨远端内侧骨骺早闭,导致内踝发育停滞,右踝关节内翻畸形。查体:右踝内侧可见长约6 cm术后切口瘢痕,内踝较小,外踝凸起明显,右足呈内旋内翻位,内翻约20°,足主动及被动背伸、外旋活动均受限,足背动脉搏动良好,足趾活动灵活,肢体远端皮肤感觉正常。

豫北地区新生儿肢体畸形流行病学调查

目的通过对豫北地区新生儿肢体畸形进行流行病学调查,了解出生肢体缺陷的频率,为进一步做好相关缺陷的干预提供科学依据。方法 2016年8月-2018年9月通过对该地区12 451名新生儿出生情况统计及肢体畸形的流行病学调查,进行统计分析。结果共检出肢体畸形患儿27例,占总人数的2.17‰,其中多(并)趾(指)畸形在肢体畸形中发生率最高,占阳性率的40.74%。结论调查新生儿肢体畸形具有重要意义,能有效探究新生儿各种肢体畸形的发病率及构成比,为采取相应有效干预措施提供参考和依据。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折

目的分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01-2019-12采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗11例儿童严重移位肱骨近端骨折,术中患肢轴向牵引,将骨折远端屈曲、外展、外旋进行复位,复位成功后行经皮克氏针交叉内固定,术后患肢给予悬吊包扎,采用石膏外固定、放置肩关节外展复位枕或肩部外展架进行辅助固定。结果 11例均顺利完成手术,随访时间3~24个月,平均12.6个月。肩关节活动均无受限,未出现神经血管损伤及针道感染。住院时间5~14 d,平均9.1 d。11例均获得解剖复位,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间4~16周,平均10.2周。末次随访时肩关节功能Neer评分92~100分,平均97.6分。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折复位效果好,内固定牢固,手术创伤小,骨折愈合快,克氏针易二次取出,患者功能康复良好,疗效满意。