右归丸合逍遥散加减治疗肝郁肾虚型黄体功能性不孕的临床观察

目的探讨右归丸合逍遥散加减治疗肝郁肾虚型黄体功能性不孕的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年4月期间中国人民解放军陆军第八十二集团军医院妇产科收治的172例黄体功能性不孕患者,采用电脑随机数法分为研究组86例、对照组86例。对照组给予地屈孕酮治疗3个月经周期,研究组给予地屈孕酮联合右归丸合逍遥散加减治疗3个月经周期。观察比较两组患者治疗前后中医临床症状评分(性欲减退、腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、抑郁、经前乳胀、夜尿频多)、临床疗效、性激素水平[血清睾酮(Testosterone,T)、雌二醇(Estradiol,E_(2))、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)]、子宫内膜容受性[子宫内膜厚度(endometial thickness,Em)、子宫内膜螺旋动脉搏动指数(Pulsatility Index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)]、药物安全性、妊娠情况。结果治疗后两组患者中医临床症状评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后中医临床症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组总有效率为90.70%(78/86)高于对照组79.07%(68/86),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者T水平均低于治疗前,E_(2)、FSH、LH水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后T水平低于对照组,E_(2)、FSH、LH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Em均高于治疗前,PI、RI均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后Em高于对照组,PI、RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为5.81%,对照组为4.65%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.117,P=0.732)。治疗后研究组妊娠率为43.02%(37/86)高于对照组27.91%(24/86),差异有统计学意义(χ^(2)=4.293,P=0.038)。结论右归丸合逍遥散加减治疗肝郁肾虚型黄体功能性不孕可增强治疗效果,调整性激素及子宫内膜容受性,提高妊娠率,安全可靠。