ABCD2评分联合血清泛连接蛋白、微小RNA-20b对头晕患者发生缺血性卒中有预测价值

目的:探讨年龄、血压、单侧肢体无力和言语障碍、持续时间、糖尿病(ABCD2)评分联合血清泛连接蛋白、微小RNA(miRNA)-20b对头晕患者发生缺血性卒中(IS)的预测价值。方法:收集148例头晕患者,根据是否发生IS分为IS组(109例)和非IS组(39例)。比较分析2组患者一般资料、ABCD2评分和血清泛连接蛋白、miR-20b水平。多因素Logistic回归分析头晕患者发生IS影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ABCD2评分联合血清泛连接蛋白、miR-20b水平对评估头晕患者发生IS的预测价值。结果:IS组年龄、高血压史比例、ABCD2评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、泛连接蛋白水平明显高于非IS组,miR-20b水平明显低于非IS组(P均<0.05)。LDL-C升高(OR=2.575,95%CI:1.497~3.353)、ABCD2评分>3分(OR=3.069,95%CI:2.242~5.408)、泛连接蛋白升高(OR=1.089,95%CI:1.018~1.187)为头晕患者发生IS独立影响因素(P均<0.05),miR-20b为独立保护因素(OR=0.351,95%CI:0.220~0.559,P<0.05)。3个指标联合预测头晕患者发生IS的曲线下面积(AUC=0.859,95%CI:0.791~0.926)明显大于ABCD2评分(AUC=0.759,95%CI:0.669~0.849)、泛连接蛋白(AUC=0.656,95%CI:0.554~0.759)、miR-20b(AUC=0.821,95%CI:0.750~0.893)单独预测(P均<0.05)。结论:ABCD2评分和血清泛连接蛋白、miR-20b水平为头晕患者发生IS独立影响因素,3个指标联合对头晕患者IS风险有预测价值。

铜缺乏性脊髓病1例报告及文献复习

铜缺乏性脊髓病(copper deficiency myelopathy,CDM)是由于铜缺乏导致的神经系统变性疾病,可引起脊髓后索、侧索及周围神经病变,出现感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经损害等症状,同时伴有贫血和(或)中性粒细胞减少血液系统异常。CDM临床上非常罕见,少有报道,易漏诊、误诊。笔者现报告1例CDM患者的临床资料和诊治过程,并结合相关文献进行复习,以期为临床工作者提供参考。

影像学标志物对轻型脑卒中和TIA患者脑卒中复发的预测价值

目的在轻型脑卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者中,验证同时存在症状性大动脉狭窄和新发梗死病灶预测早期缺血性脑卒中复发的效能。方法分析在中国人民解放军陆军第八十二集团军医院前瞻性入组的发病24h内的轻型脑卒中[美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)≤3分]或TIA患者。患者均在发病后3天内完成磁共振检查(必须包括磁共振血管成像和弥散加权成像)和颈部血管超声检查。主要终点事件为90天内发生缺血性脑卒中复发事件。使用多因素COX回归分析症状性大动脉狭窄和出现急性新发梗死与脑卒中复发风险的相关性。结果2018年2月~2020年1月,连续性入组392例轻型缺血性脑卒中或TIA患者,其中38例(9.7%)患者在90天内脑卒中复发。与非症状性大动脉狭窄且不伴新发梗死病灶的患者比较,同时存在症状性大动脉狭窄和新发梗死病灶患者的轻型缺血性脑卒中或TIA患者复发风险显著升高(16.7%vs 1.8%,HR=8.70,95%CI:1.31~57.78)。结论在轻型缺血性脑卒中或TIA患者中,同时存在症状性大动脉狭窄和新发梗死病灶与早期脑卒中复发相关。

丁苯酞联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的效果及对其神经功能的影响

急性脑梗死对患者生命安全威胁研究,对丁苯酞联合丹参川芎嗪注射液应用其中的价值进行探析非常必要。方法 选取目标、样本量、日期:急性脑梗死患者、64例、2021.05至2022.11。分组:抽签法,参照组与试验组均32例。前一组:单独使用丁苯酞干预。后一组:联合丁苯酞、丹参川芎嗪注射液。评析2组的药物应用结果。结果 治疗后,试验组临床有效性更高,NIHSS、BI评分改善更显著,血液流变学、血清指标比参照组优异,P<0.05。结论 丁苯酞、丹参川芎嗪注射液联合使用,对改善急性脑梗死患者预后意义显著。

丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗脑血栓形成患者的效果评价

讨论丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗脑血栓形成患者的所得价值。方法 自2021.05起,录入脑血栓形成病患,总计68位,截止至2022.12。随机数字表法分组。参照组、试验组:34例。两组分别以氯吡格雷、联合丹参川芎嗪注射液干预。评析各组治疗效果。结果 治疗后,试验组临床疗效、血液流变学指标、凝血功能、氧化应激指标、神经功能、日常生活能力、影像学指标等均更为优异,P<0.05。结论 丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷的应用,能够改善脑血栓形成患者的凝血功能、氧化应激反应。同时,经由治疗后,患者神经缺损程度减轻,生活能力提升。

脑梗死患者血栓弹力图参数与颈动脉狭窄程度的关系及其对血管性事件的预测效能

目的探讨脑梗死患者血栓弹力图(TEG)参数与颈动脉狭窄程度的关系及其对血管性事件的预测效能。方法选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军陆军第八十二集团军医院收治的脑梗死患者165例作为观察组,根据颈动脉狭窄程度将其分为轻度亚组(颈动脉内径狭窄率≤50%,n=46)、中度亚组(颈动脉内径狭窄率为51%~70%,n=76)和重度亚组(颈动脉内径狭窄率为71%~99%,n=43);另选取同期于本院体检的健康者100例作为对照组。所有研究对象进行TEG参数(R值、K值、α角、MA值、CI值)检测。采用Spearman秩相关分析探讨脑梗死患者TEG参数与颈动脉狭窄程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨脑梗死患者TEG参数与血管性事件的关系。绘制ROC曲线以评估TEG参数对脑梗死患者发生血管性事件的预测效能;采用Delong检验比较AUC。结果观察组R值、K值短于对照组,α角、MA值、CI值大于对照组(P<0.05)。中度亚组、重度亚组R值、K值短于轻度亚组,α角、MA值、CI值大于轻度亚组(P<0.05);重度亚组R值、K值短于中度亚组,α角、MA值、CI值大于中度亚组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,脑梗死患者R值、K值与颈动脉狭窄程度呈负相关(r_(s)值分别为-0.264、-0.251,P值分别为0.016、0.018),α角、MA值、CI值与颈动脉狭窄程度呈正相关(r_(s)值分别为0.232、0.245、0.198,P值分别为0.026、0.024、<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,R值、K值是脑梗死患者发生血管性事件的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,R值联合K值预测脑梗死患者发生血管性事件的AUC为0.912,大于R值(AUC=0.681)、K值(AUC=0.642)单独预测脑梗死患者发生血管性事件的AUC(Z值分别为2.912、3.324,P值均<0.001)。结论脑梗死患者TEG参数与颈动脉狭窄程度存在较强的相关性,其中R值联合K值预测脑梗死患者发生血管性事件的效能较好,值得推广应用。

甲状腺功能亢进合并脊髓亚急性联合变性(附1例报告及文献复习)

目的报道1例甲状腺功能亢进合并脊髓亚急性联合变性病例的临床资料供借鉴。方法回顾性分析收治的1例甲状腺功能亢进合并脊髓亚急性联合变性患者的临床资料,并复习相关文献进行分析。结果患者女性,66岁,因“四肢麻木、行走不稳3个月”入院。既往有甲状腺功能亢进病史,体征提示出现脊髓后索、侧索和周围神经受损。实验室检查示巨幼细胞贫血和高同型半胱氨酸血症,维生素B12测定低于检测下限。颈椎MRI检查示:颈椎2~4椎体水平脊髓后索可见条状长T1、长T2信号影,轴状位呈“倒V字征”。诊断甲状腺功能亢进合并脊髓亚急性联合变性。给予针对性治疗,患者病情好转后出院,并定期随诊。结论甲状腺功能亢进可能是引起脊髓亚急性联合变性少见原因,积极治疗甲状腺疾病可避免神经系统损害。