大鱼际皮瓣转位修复拇指指腹缺损

目的探讨大鱼际皮瓣转位修复拇指指腹缺损的临床效果,观察供区人工真皮修复后愈合情况。方法采用大鱼际皮瓣转位修复38例拇指指腹缺损伴骨肌腱外露,供区应用人工真皮修复。缺损面积2.0 cm×1.3 cm^3.0 cm×1.8 cm,皮瓣切取面积2.2 cm×1.5 cm^3.2 cm×2 cm。结果38例皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间1~2年。供区人工真皮覆盖处理后3~5周创面愈合,远期瘢痕较轻,挛缩不明显。术后1年皮瓣区两点分辨觉4~8 mm。末次随访时,35例拇指指腹外观良好,经功能锻炼后拇指活动恢复良好,精细动作满意;2例皮瓣较臃肿,但拇指活动恢复良好;1例在寒冷时出现修复区怕冷,但未出现修复区冻伤现象,拇指活动恢复不理想,精细动作不满意。结论大鱼际皮瓣转位修复拇指指腹缺损疗效良好,皮瓣血运可靠,供区人工真皮覆盖处理后愈合良好。

双层人工真皮修复跟腱止点外露创面

[目的]观察双层人工真皮修复跟腱止点外露创面的临床疗效。[方法]2015年4月—2020年8月,对7例合并跟腱止点外露的皮肤软组织缺损的病例,一期予以清创、VSD处理,待创面新鲜干净后,二期应用双层人工真皮覆盖修复。术后2~3 d打开纱布观察皮片下情况,之后每3~4 d换药1次。术后2~3周,粉红色的类真皮组织覆盖外露的骨质及跟腱,通过定期换药,创面自然上皮化。[结果]本组7例患者创面经自然上皮化后完全愈合,创面自然上皮化的时间为18~34 d。均未行自体皮片移植。术后随访6~18个月,修复后的创面皮肤外形饱满有弹性,无明显瘢痕挛缩及色素沉着,质地耐磨无破溃。末次随访时,AOFAS评分为(90.6±4.6)分,VSS评分为(5.1±1.8)分。[结论]应用双层人工真皮修复跟腱止点外露创面,手术操作简单,损伤小,疗效确切。

股骨近端锁定接骨板与闭合复位半螺纹空心螺钉固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折疗效比较

目的探讨股骨近端锁定接骨板(proximal femoral locking compression plate,PFLCP)与半螺纹空心钉治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效。方法选取2011年1月至2021年12月,我科收治的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者62例,其中男42例,女20例。按随机数字表法分为A、B两组,A组为3枚半螺纹空心螺钉固定(n=31),其中男20例、女11例;B组为PFLCP固定(n=31),男22例,女9例。术后进行12个月随访,观察记录股骨颈骨折内固定术后愈后情况。对比A、B组患者手术操作时间、骨折不愈合发生率,分析骨折复位质量并测量患侧股骨颈短缩等数据;进行髋关节Harris评分。结果两组手术时间和股骨头坏死率差异无统计学意义(P>0.05)。螺钉松动共10例,A组9例,B组1例,差异有统计学意义(P=0.010);股骨颈短缩共9例,A组8例,B组1例,差异有统计学意义(P=0.012);股骨颈骨折不愈合共11例,A组9例,B组2例,差异有统计学意义(P=0.018);术后12个月Harris评分,A组平均(60.37±4.82)分,B组平均(75.57±9.13)分,差异有统计学意义(P=0.031)。结论相比于使用3枚半螺纹空心螺钉,使用PFLCP可显著提高骨折改善治疗效果,可为PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗提供新的选择。

足拇长屈肌腱转位联合跟骨内移截骨术治疗MyersonⅡA期成人获得性平足症

目的评价足拇长屈肌腱转位联合跟骨内移截骨术治疗MyersonⅡA期成人获得性平足症的疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12诊治的18例MyersonⅡA期成人获得性平足症,采用足拇长屈肌腱转位重建胫后肌腱联合跟骨内移截骨术治疗。末次随访时评估患者足内外翻活动情况,足负重状态下摄正侧位X线片,测量距骨第1跖骨角、跟骨倾斜角、跟骨距骨角并与术前进行比较。比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分。结果18例均获得随访,随访时间平均17.8(12~30)个月。末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分较术前明显改善,X线片测量的距骨第1跖骨角、跟骨倾斜角、跟骨距骨角也较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足拇长屈肌腱转位联合跟骨内移截骨术治疗MyersonⅡA期胫后功能不全成人获得性平足症可获得满意的疗效,有效恢复了足弓的高度,稳定距下关节,在解除患者疼痛的同时提高了患者的生活质量。