驻港部队军人心理应激状况及其影响因素分析

目的 研究驻港部队军人心理应激状况及其影响因素 ,为心理教育提供依据。方法 应用军人心理应激自评问卷、症状自评量表 (SCL 90 )、艾森克个性问卷 (EPQ)及自编相关因素调查表 ,对 2 11名男性驻港部队军人进行心理测试。结果 (1) 2 11名驻港军人中有 10人呈现较明显的心理应激 ,占 4 .74 % ;SCL 90中的躯体化、焦虑因子分显著高于军人常模 ,而敌对、恐怖及精神病性因子分显著低于军人常模。 (2 )驻港军人心理应激评分与EPQ的精神病质、神经质维度分呈显著正相关 ,与效度量表分呈显著负相关。SCL 90各因子分与EPQ的精神病质、神经质维度分呈正相关 ,与内外向质、效度量表维度分呈负相关。 (3)经多元逐步回归分析 ,影响驻港军人心理应激的因素是 :EPQ N、休息、EPQ L、人际关系及是否理解军训意义。结论 情绪不稳定及掩饰倾向严重的个性特征、休息、人际关系和是否理解军训意义是造成心理应激的主要因素。

香港医院的医疗风险管理

在医疗过程中,由于各种因素的影响,医疗风险始终存在,如何认识和防范医疗风险,并从根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道,健全管理机制,近年来香港医院管理局采取了一系列措施,有效地降低了医疗事故的发生,提高了医疗护理质量。在此介绍他们的做法,以供借鉴。 1 对医疗风险的认识 香港医院管理专家认为,随着科学的发展和医疗技术水平的提高,大大改善了社区的健康状况和病人的治疗效果。特别是一些治愈肿瘤和心脏病的报道,以及药品广告的传播效应。

驻香港部队龋齿患者的临床诊治观察

在多种因素的影响下,细菌作为主要致病因素导致牙齿硬组织发生慢性、进行性无机盐脱钙,有机质分解,牙体组织破坏、缺损的一种破坏性疾病,称之为龋病^([1])。它是口腔科常见病、多发病之一。龋病的发生在不同的社会经济状态下表现不同,因此了解龋病的流行病学特征,有利于了解其在特定地域、特定人群中的疾病分布及影响其发病的相关因素,对制定相应的龋病防治措施有一定的指导意义^([2])。目前我国已经进行的各种口腔流行病调查主要针对儿童、青少年、中老年人.

某部战士无症状腰椎间盘突出流行病学调查

目的 :调查某部战士无症状腰椎间盘突出的发病率 ,为及早预防和治疗腰椎间盘突出症提供依据。方法 :随机选取某部队无症状的新兵战士 2 19例作腰椎CT体检。结果 :2 19例无症状战士中发现腰椎间盘突出占 33.33% ,其中L4～ 5最为多见 ,占 6 4.4 % ,L5～S1占 2 4 .6 % ,L4～ 5和L5～S1同时突出 9.6 % ,L3～ 4 1.4 %。共有三种类型 ,其中中央型 31例占 4 2 .5 % ,右旁侧型2 7例占 37.0 % ,左旁侧型 15例占 2 0 .5 %。所有突出间盘均无获得性间盘退变征象。结论 :多发的无症状腰椎间盘突出可能是部队腰椎间盘突出症发病率高的潜在病理基础。外伤是发病的主要诱因。重视无症状腰椎间盘突出的防治 。

腹腔镜下中间入路与侧方入路右半结肠癌根治术的术中、术后情况比较

目的:探讨腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术的临床疗效及并发症。方法:回顾性分析在2015年6月1日至2018年6月1日期间由中国人民解放军第967医院普外科收治的82例右半结肠癌患者临床资料,45例患者接受腹腔镜中间入路右半结肠癌根治术,为中间入路组,37例患者接受腹腔镜侧方入路右半结肠癌根治术,为侧方入路组;对比两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、中转开腹率、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症等临床指标,评价分析腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术的优越性。结果:中间入路组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、中转开腹率与侧方入路组相比差异显著,均有统计学意义(P<0.05);但中间入路组在术后肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生情况等方面与侧方入路组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:采用腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术能缩短手术时间、减少术中出血量、减少中转开腹率、增加清扫淋巴结个数,近期治疗效果满意,值得在临床中应用并推广。

阿托伐他汀抑制腹主动脉瘤基质金属酶9及核因子κB表达的实验研究

目的研究阿托伐他汀对腹主动脉瘤基质金属酶9及核因子κB影响,探讨其临床应用价值。方法成年雄性WISTER大鼠24只,随机分为实验组和对照组,每组12只;分别皮下注射阿托伐他汀4 mg/(kg.d)和等容积的生理盐水。用弹力酶灌注法建立大鼠腹主动脉模型。观察两组动脉瘤形成率和动脉壁病理学改变。HE染色、弹力纤维EVG染色观察腹主动脉瘤组织学变化,逆转录聚合酶链反应检测动脉基质金属酶9及核因子κB mR-NA的表达水平,免疫组织化学分析基质金属酶9及核因子κB的蛋白表达水平。结果弹力酶灌注2周后实验组大鼠腹主动脉瘤形成率为20%,对照组动脉瘤形成率为90%,实验组动脉组织弹力纤维未见明显断裂消失等受损表现,仅有少量炎症细胞浸润及基质金属酶9及核因子κB的表达。对照组动脉壁组织弹力纤维严重受损,可见明显炎症细胞浸润,基质金属酶9及核因子κB的表达显著增高。结论阿托伐他汀能够降低动脉壁组织基质金属酶9及核因子κB的表达及炎症细胞的浸润,减少弹力纤维的降解,从而抑制实验性大鼠腹主动脉瘤的形成。

不同剂量丙泊酚预先给药对布比卡因中枢和心脏毒性的影响

目的:探讨预先给予三种不同剂量丙泊酚对布比卡因中枢和心脏毒性反应的影响。方法:40只雄性SD大鼠随机分为4组,每组10只,以肢体Ⅱ导联监测ECG,股动脉置入24G套管针监测BP,股静脉置入24G套管针,泵注布比卡因开始前15min,对照组静脉泵注生理盐水(C组),另外3组分别泵注丙泊酚25mg/kg(PⅠ组)、50mg/kg(PⅡ组)和100mg/kg(PⅢ组),4组注射容积为10mL/kg,均在5min内泵注完,然后所有动物泵注0.5%布比卡因2mg/(kg·min)。记录大鼠发生抽搐、心律失常和心跳停止的时间及布比卡因用量。结果:大鼠出现抽搐、心律失常和心跳停止时,PⅠ组、PⅡ组和PⅢ组的局麻药用量大于C组,PⅡ组和PⅢ组的用量也大于PⅠ组(P<0.05),但PⅡ组和PⅢ组间差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚预先给药可明显减轻布比卡因的中枢和心脏毒性反应,且在一定剂量范围内呈剂量依赖性。

青年腰椎间盘突出症的康复治疗及CT评价(附127例报告)

评价青年腰椎间盘突出症综合康复治疗疗效 ,报告了 12 7例青年战士腰椎间盘突出症患者 ,均经螺旋 CT检查结和临床确诊 ,均于采用牵引、中频电、超短波、红外线及中药外敷等方法综合性治疗 2个疗程后复查 CT,对照分析治疗前后椎间盘突出物的变化 ,并进行疗效的量化评价。结果显示 2个疗程治疗后 ,疗效显著率为 83.6 2 %。复查 CT发现 ,椎间盘突出物均有所减小(P<0 .0 5 ) ,但无 1例完全消失。说明青年腰椎间盘突出症因腰椎间盘尚未发生明显退变 ,综合性康复治疗效果好 。

血浆同型半胱氨酸水平与血管性痴呆的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血管性痴呆的相关性。方法将患者分为观察组(42例)与对照组(50例),分别为血管性痴呆患者和脑梗死非痴呆性患者,对两组患者的Hcy水平进行比较,并对不同病情程度血管性痴呆患者的Hcy水平予以比较。结果观察组患者的Hcy浓度较之对照组相对更高;另外,重度血管性痴呆患者的的Hcy浓度较之中度和轻度血管性痴呆患者明显更高;中度血管性痴呆患者的Hcy浓度较之轻度血管性痴呆患者明显要高,差异均有显著性(P<0.05)。结论血浆Hcy水平与血管性痴呆的发生有着密切关系,临床可通过消除诱发血浆Hcy水平升高的因素治疗血管性痴呆。

超声对睾丸精原细胞瘤的临床诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声在睾丸精原细胞瘤诊断中的临床应用价值。方法分析25例经病理证实的睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声声像图特征。结果本组超声诊断符合率为(23/25)92.0%。声像图表现为外生肿块型4例,内生肿块型18例,弥漫浸润型3例。彩色多普勒成像(CDFI)示22例肿块内有丰富血流信号,3例肿块内探及到点状血流信号;肿块内血流阻力RI指数低,范围在0.30～0.60之间。结论超声对睾丸精原细胞瘤的诊断符合率高,具有较高的临床应用价值。

椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效分析

【目的】分析采用椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。【方法】对36例胸腰椎爆裂性骨折患者均行手术治疗,应用椎弓根钉内固定、自制圆棒透视下经伤椎椎弓根撬拔复位结合经椎弓根植骨治疗。【结果】采用Frankel标准评定神经功能恢复情况。通过术前、术后1周伤椎影像学检查,伤椎椎体前缘高度、Cobb角及伤椎椎体前缘高度与伤椎上下椎体平均高度的比值均明显改善。椎管狭窄受堵情况按Wolter分类评估。Cobb角由术前的平均29.2°矫正至平均4.2°;伤椎椎体前缘高度,由术前的平均19 mm矫正至平均36 mm,伤椎椎体前缘高度与伤椎上下椎体平均高度的比值由术前的平均35.8%矫正至95.5%,术后随访测量伤椎X线片的Cobb角、椎体前缘高度与术后1周比较无明显变化,无一例发生内固定失败。【结论】椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折,植骨融合率高,有效防止内固定失败和骨折复位丢失,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法。

输尿管镜软镜在肾绞痛诊断和治疗中的应用

目的探讨应用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛的疗效。方法采用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛43例。结果42例明确诊断并治愈。其中不规则小结石35例(0.3￣0.5cm),输尿管息肉2例,肾盂静脉曲张出血3例,未见异常的2例。输尿管镜未到达病变部位1例。结论应用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛是一种有效方法,且有创伤小、效果好、恢复快的优点。

Rho激酶抑制剂法舒地尔在肺动脉高压治疗中的应用

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类以肺动脉渐进性闭塞导致肺血管阻力逐渐升高继而诱发右心室衰竭的恶性肺血管疾病,病因复杂,致死率高,病理机制尚未明确。目前临床上PAH治疗药物有限,治疗效果差,不良反应多。据最新研究发现新型靶向药物如血管活性肽、氨基酸激酶抑制剂、免疫抑制剂等对PAH的病情进展有一定抑制作用,其中Rho/Rho激酶信号通路的激活与PAH的发病机制密切相关。Rho激酶可能与内皮细胞功能障碍有关,引起血管收缩、重塑,致使PAH患者的肺动脉平滑肌细胞中Rho激酶活性增加。Rho激酶抑制剂目前已经作为靶向药物治疗PAH,其疗效及前景备受瞩目。法舒地尔是目前唯一用于临床的Rho激酶抑制剂,可改善平均肺动脉压力、BNP水平和肺血管重构,进而改善患者的生存。本研究拟就法舒地尔在PAH治疗中的药理特点和应用进展做一综述,以期为今后PAH治疗药物的研究和临床应用提供借鉴和参考。

小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄25例

目的 :探讨小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄。方法 :自 1985年 1月～ 1999年 12月采用小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄 2 5例 ;其中外伤性尿道狭窄 17例 ,医源性尿道狭窄 8例。共扩张 33例次。结果 :2 5例治疗成功 ,18例扩张 1次治愈 ,6例 2次治愈 ,1例 3次治愈。 18例随访 13～ 36个月 ,排尿通畅 ,最大尿流率 13 .2～ 2 4.5 ( 16 .9± 5 .6 )ml/s ,无复发及尿失禁。结论 :小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄是较为理想的方法。

推拿按摩配合针灸治疗面瘫36例临床观察

目的:观察推拿按摩配合针灸治疗面瘫的临床疗效。方法:取太阳、阳白、攒竹、迎香、颊车、地仓、承浆、风池、翳风穴,采用面部穴位手法推拿按摩,配合电针治疗。结果:36例中治愈26例,显效10例,总有效率100％。结论:采用推拿按摩、针灸治疗面瘫,操作简单,疗效显著,易于推广。