健康中国视角下健康促进学校发展现状及对策建议

健康促进学校建设对促进健康中国建设战略目标的实现具有重要意义。本文回顾总结了我国健康促进学校近30年来从试点项目起步、部分省市推广、到以健康县区试点建设为平台全面开展这3个阶段的发展历程和经验,分析了当前健康促进学校建设中存在的发展不平衡、缺乏专业技术指导、评价标准和规范不统一、以及可持续发展等问题,提出了相应的对策建议。

2009—2018年国家基本公共卫生服务健康教育实施状况分析

目的回顾分析项目实施10年整体情况,总结经验得失,为更好地推进基公项目健康教育工作提质增效提供政策建议。方法分类梳理27个省份基公项目健康教育10年总结报告和2009—2018年23省健康教育服务数量及经费信息报表,对各省报告文本进行内容分析,分类总结;工作开展指标数据录入Excel表,进行描述性统计。结果项目实施10年,各项政策、制度和保障机制和服务管理能力逐渐完善,基本公卫健康教育各项服务的开展数量、覆盖人群、经费投入等整体呈逐年上升趋势。2017年自主设计和创作的手册、折页、招贴画及实物材料的种类分别是26667、1146904、6000、10221,制作传统音像制品25657种、累计播放42695624 h,开发手机短信、微信分别是66933872、4688413条,乡、村两级分别制作宣传栏213210和421904块,举办讲座、咨询分别是1731950、1087578次、参加人数分别达到48409321和38446900人,与2009年相比均有显著增加,2017年中国居民健康素养水平达到14.18%。评估也发现健康教育的质量和效果未达预期,群众参与度低,基层医疗卫生机构健康教育服务提供人员数量不足,服务能力与群众健康需求仍有差距。结论10年来,财政制度性的投入加大以及项目对健康教育人员设置和服务设施的配置,巩固了基层医疗卫生机构开展健康教育服务的功能定位,基本公卫健康教育成效显著。未来仍须进一步统筹健康素养促进项目和原有健康教育项目,提升基层健康教育服务能力,创新健康教育形式,更好落实基层健康教育工作并提升教育效果。

学校健康教育对中小学生健康相关知识和行为影响分析

目的探讨学校健康教育及学生对健康教育活动的认知评价对健康相关知识和行为的影响,为推进学校健康教育提供证据支持。方法 5省各选取2个县/区,每个县市选取小学、初中各1所,抽取四年级、初二年级各2个班,采用自制问卷调查,运用SPSS 23.0软件统计分析。结果 94.7%的学生希望学校开展健康教育,93.9%的学生认为不会影响正常学习;自述健康教育课2次/月以上、拿到过学校发放健康宣传材料的学生分别为67.7%、82.9%。学生最喜欢的健康教育形式主要为健康主题游戏和健康教育课分别为65.9%、59.4%。对学校健康教育活动的积极意愿(OR=6.043,95%CI:3.558~10.262)、健康教育教师授课(OR=0.709,95%CI:0.522~0.964)对学生健康知识知晓达标率有正向作用,体育教师对学生健康行为达标率的正向作用优于健康教育老师(OR=1.478,95%CI:1.079~2.025);健康教育课频次对学生知识知晓及行为达标率有正向作用(OR=1.534,95%CI:1.304~1.805;OR=2.252,95%CI:1.905~2.662)。结论学生对学校健康教育活动的接纳以及学校健康教育课程的设置频次、授课师资等是学生健康知识知晓和健康行为达标率的重要影响因素。

国内外中小学校健康教育课程设置比较分析

该文对我国和其他部分国家学校健康教育课的课程性质、内容框架、师资配置以及课程评价等方面进行了分析,并针对当前我国学校健康教育课政策约束不力、执行不到位等问题,强调要充分利用当前推进健康中国建设的契机,完善学校健康教育推进机制,强化制度建设,保障学校健康教育的落实。并提出实施课程体系研究,完善健康教育课程标准;强化学校健康教育师资配置及人员培训,开展多角度、多形式的健康教育;建立以健康素养为核心的综合评价制度等具体操作性建议。

中国5省初中生视屏时间和饮食行为与抑郁症状的关联

目的·了解中国5省初中生视屏时间和饮食行为与抑郁症状的关联。方法·采用分层随机整群抽样方法,对中国东部地区的浙江、广东,中部地区的江西,西部地区的四川、贵州共5省1067名初中生进行问卷调查,包括一般人口学特征、健康行为情况、饮食行为情况、抑郁情况。采用单因素分析比较不同人口学特征的初中生的抑郁症状报告率、每日视屏时间和饮食行为,采用Logistic回归分析每日视屏时间和饮食行为与抑郁症状的关联,并分析前两者的交互作用。结果·中国5省初中生抑郁症状报告率为12.9%,西部地区、非独生子女、每周零花钱超过100元、有过吸烟行为、有过饮酒行为、每日视屏时间≥2 h、有不健康饮食行为的初中生抑郁症状报告率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。15.2%初中生每日视屏时间≥2 h;调整混杂因素后,与每日视屏时间<2 h组相比,≥2 h组抑郁症状报告率更高(OR=1.89,95%CI 1.22~2.95)。29.5%的初中生有不健康饮食行为;调整混杂因素后,与健康饮食行为组相比,不健康饮食行为组抑郁症状报告率更高(OR=2.16,95%CI 1.47~3.19)。6.4%的初中生每日视屏时间≥2 h且有不健康饮食行为;调整混杂因素后,这部分学生比每日视屏时间<2 h且饮食行为健康学生抑郁症状报告率更高(OR=4.26,95%CI 2.24~7.56)。调整混杂因素后,每日视屏时间与饮食行为的交互作用分析结果显示,两者存在相加交互作用,超额相对危险度(relative excess risk due to interaction,RERI)为1.21(95%CI 1.02~1.51),交互作用归因比(attributable proportion due to interaction,AP)为0.19(95%CI 0.13~0.31),交互作用指数(synergy index,S)为1.35(95%CI 1.12~1.69)。结论·视屏时间过长且有不健康饮食行为的中国初中生更容易出现抑郁症状,且两者对抑郁症状有相加交互作用。

我国健康城市建设面临的机遇实施对策分析

该文从政策环境支持推动健康城市建设工作的开展、创建卫生城市为健康城市奠定了坚实的基础、健康城市与健康中国重点关注任务的高度契合3个方面分析了我国健康城市发展面临的机遇,重点论述健康城市建设实施路径中政府主导、部门合作、社会参与、规划设计和评价等关键环节及当前存在的主要问题,并针对性地提出强化政府主导、部门合作、全社会参与的工作机制,制定完善健康城市评价指标体系,开展科学有效的健康传播,以典型促进全面发展等建议,以期为全面推进健康城市建设提供借鉴。

中国五省初中生伤害发生及其与健康相关行为的关联

目的 探讨中国五省初中生伤害发生及其与健康相关行为的关联,为初中生伤害行为预防提供参考。方法 采用分层随机整群抽样方法,选取中国五省(浙江、广东、江西、四川、贵州)1 067名初中生进行问卷调查,采用χ2检验和多因素Logistic回归分析初中生自我伤害和他人伤害与健康相关行为的情况。结果 初中生自我伤害行为发生率为11.0%,他人伤害行为发生率为13.2%。多因素Logistic回归分析结果显示,调整区域后,尝试吸烟、不是每天吃早饭、过去6个月内有过2周以上情绪低落与初中生的自我伤害行为呈正相关(OR值分别为3.02,2.04,4.30,P值均<0.01);调整区域、城乡、住校情况、每周零花钱情况后,尝试吸烟与初中生他人伤害行为呈正相关(OR=2.03,P<0.05)。结论 尝试吸烟行为可作为初中生自我伤害行为和他人伤害行为的共同预测因子,应对初中生积极开展控烟干预。

中国学校健康教育工作要求和内容的变化发展及建议

通过对1990年1月至2017年7月间国家相关部委发布的学校健康政策文件的梳理,分析其中关于学校健康教育工作要求和健康教育内容的变化发展情况。相关政策的出台对于明确学校健康教育的定位、任务和要求,从课程、课时、师资的设立和配备,建立评估考核机制,拓展教育内容和形式等各方面推动学校健康教育规范化发展发挥了积极的指导作用,但存在落实不到位的问题。需加强顶层设计,完善政府牵头、多部门协调的综合性学校健康促进政策,进一步明确学校健康教育的内容、管理与评价要求,切实做好学校健康教育健康促进工作。

中国五省中学生健康素养与尝试吸烟行为的关联

目的探讨中学生健康素养与尝试吸烟行为的关联,为中学生控烟健康教育提供参考。方法采用分层整群抽样方法,于2017年6—11月选取中国东、中、西部5省(浙江、广东、江西、四川、贵州)1066名中学生进行问卷调查,收集中学生健康素养与尝试吸烟行为情况。结果中学生健康素养总得分为(13.49±1.87)分,生活在东部地区、农村地区、女生、监护人为父母和祖辈共同监护、独生子女、不吸烟、每周零花钱较少的学生健康素养得分较高(t/F=9.81,3.10,11.12,2.65,3.50,4.47,2.64,P值均<0.05)。尝试吸烟行为发生率为5.5%;多因素Logistic回归分析显示,中/西部地区、饮酒、健康素养水平较低与中学生尝试吸烟行为均呈正相关(OR值分别为2.75,3.54,21.62,2.50,P值均<0.05)。结论低健康素养可作为中学生尝试吸烟行为的预测因子,应采取措施控制中学生尝试吸烟行为。

中国5省中小学生健康素养与伤害发生的关联

目的探讨中小学生健康素养与自我伤害、他人伤害发生的关联,为预防学生自我伤害和他人伤害行为提供依据。方法2017年6—11月,采用分层随机整群抽样方法,在浙江、广东、江西、四川、贵州5省抽取2173名中小学生进行问卷调查,分析中小学生健康素养对自我伤害和他人伤害的影响。结果中小学生健康素养总得分为(13.13±2.27)分,小学生为(12.79±2.55)分,中学生为(13.49±1.88)分,差异有统计学意义(t=-7.29,P<0.05)。中小学生自我伤害率为11.1%,小学生为11.3%,中学生为11.0%,差异无统计学意义(χ~2=0.06,P>0.05)。中小学生他人伤害发生率为17.8%,小学生为22.4%,中学生为13.2%,差异有统计学意义(χ^2=31.31,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与健康素养高的中小学生相比,健康素养偏低的中小学生发生自我伤害的OR值(OR值95%CI)=2.38(1.78~3.20),他人伤害行为的OR值(OR值95%CI)=1.45(1.11~1.88)。结论中小学生自我伤害、他人伤害的发生危险与健康素养有关,应采取相应的干预措施提高中小学生健康素养水平。

国外健康影响评价的研究和实践进展

健康影响评价（HIA）是推动把健康融入所有政策的重要手段。HIA帮助政策制订者预见不同的选择如何对健康产生影响，促使他们在选择时充分考虑健康结果。中国对HIA的运用目前尚属探索阶段，《＂健康中国2030＂规划纲要》提出要＂全面建立HIA评估制度，系统评估各项经济社会发展规划和政策、重大工程项目对健康的影响＂。本文从定义、起源与发展、作用、内容和实施程序等方面对国外HIA研究进行了介绍，同时结合新西兰城市规划设计和美国2009健康家庭法案的HIA典型实践经验，对探索建立适宜中国国情的HIA评估制度提出了建议，即加强对HIA政策法规方向的引导，加强对HIA理念的认识宣传和开展HIA评估技术研究。