共同富裕目标下我国社会保障改革关键问题思考——《社会保险法》实施以来中国社会保障成就与展望

自《社会保险法》颁布实施以来,我国社会保障取得巨大成就。在新的历史发展时期,社会保障应更好发挥收入再分配功能,更加注重公平,推动和助力共同富裕。在简要总结我国社会保障成效和经验的基础上,本文提出共同富裕目标下我国社会保障改革要抓好关键几点。一是要改革完善筹资机制,改革现行职工社会保险按工资为基数缴费的做法,统筹考虑工资性收入、财产性收入、经营性收入和转移性收入核定缴费标准,改革城乡居民定额缴费的做法,按居民可支配收入的一定比例,并考虑家庭收入和财产核定缴费标准,并进一步降低费率。二是扩大社会保障资金筹资渠道,除了继续划转部分国有资本充实社会保障资金,将烟酒税、环保税、个人所得税等以一定比例补充社保基金。应从根本上解决被征地农民失地后的土地权益,保证他们拥有持续的缴费能力。三是要改革社会保险待遇确定和调整机制,落实《社会保险法》提出的建立参加基本养老保险人员因病非因工死亡等的遗属和抚恤待遇,增强社会保险的公平性和再分配能力。四是将社会保险由防范和化解风险,保障基本生活,延伸到保障群众一生。五是建议将《社会保险法》上升为《社会保障法》,通过建立更高质量、更可持续、更加公平、更强调节收入分配功能的社会保障制度,促进共同富裕。

健全稳健可持续医疗保障筹资运行机制的几点思考

本文在简要总结分析我国医疗保障筹资面临的困难和矛盾基础上,提出健全稳健可持续医保筹资运行机制的具体思路。改革现行职工基本医疗保险按工资为基数缴费为统筹考虑工资性收入、财产性收入、经营性收入和转移性收入核定,并考虑家庭收入和财产核定,逐步实施按家庭缴费。扩大医疗保障资金筹资渠道,建立应对人口老龄化及重大疫情等的医疗保障风险储备基金,除了划转部分国有资本充实医疗保障资金,应将烟酒税、环保税、个人所得税等按一定比例补充医保基金。探索通过发行医疗保障彩票、债券等充实医保资金。从根本上解决被征地农民失地后的土地权益,保证他们拥有持续的缴费能力。通过建立更高质量、更可持续、更加公平、更强调节收入分配功能的医疗保障筹资运行机制,促进共同富裕。

特需医疗服务定价原则与实施路径探索

特需医疗服务的开展是提升医疗资源的使用效率、更好地平衡医疗服务供给和需求、保障人民群众健康权益的需要。经过多年的实践,各地医疗机构逐渐形成了各具地方特色的特需医疗服务项目。但是在实际运行中,由于缺乏规范指引,公立医院对申报条件、定价原则、项目准入、报备程序和实施路径等方面认知不够明晰。特需医疗服务定价存在强调设备硬件投入、轻视专业技术价值等问题,影响项目定价的合理性,项目实施注重内部流程审批,未规范指引如何向当地医保物价部门进行备案,缺乏对特需医疗服务价格的动态监控、调整。本文通过对项目医院开展特需医疗服务的过程梳理,归纳总结特需医疗服务定价原则和实施路径,获得改进公立医院特需医疗服务项目管理的启示。