神经上皮层脱离与否DME眼光感受器层完整性与视力的关系

目的:观察伴或不伴神经上皮层脱离的糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)眼的光感受器层完整性,分别评价其与视力的关系。方法:前瞻性对照研究。通过频域光相干断层扫描(OCT)观察中心子域平均厚度(CSMT)≥300μm,中心500μm范围内无明显硬渗及牵拉的DME眼。根据中心凹有无神经上皮层脱离(SRD)分两组,分别观察中心500μm范围内外界膜(ELM)及视细胞内外节连接线(IS/OS)反射光带完整性。将所有眼ELM的完整性以及SRD眼中IS/OS的完整性均分为存在或完全缺失两级,将SRD眼中IS/OS的完整性分为保存或萎缩两级,分别比较不同完整性时logMAR有无显著差异。结果:患者41例56眼中,不伴SRD者32眼,SRD者24眼。不伴SRD眼中,ELM及IS/OS反射光带存在与完全缺失组间logMAR差异均有统计学意义(t=-7.345,P=0.000;t=-7.938,P=0.000)。SRD眼中,IS/OS保存及萎缩组logMAR差异有统计学意义(t=-4.354,P=0.000);ELM反射光带存在或完全缺失组间logMAR差异无统计学意义(t=-0.895,P=0.381)。结论:DME眼的中心凹IS/OS完整性与视力存在显著联系。伴或不伴SRD,ELM完整性与视力的关系并不一致。

糖尿病早期大鼠视神经的变化以及脑源性神经营养因子BDNF的治疗作用

目的:观察糖尿病大鼠早期视神经轴突纤维形态和数量变化以及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)对糖尿病视神经的保护作用。方法:雄性Wistar大鼠腹腔注射STZ建立糖尿病模型,模型建立2wk后开始玻璃体腔注射BDNF,1mo后灌注处死大鼠,取眼球及球后视神经6～8mm,电镜方法包埋,制作半薄切片,甲苯胺蓝染色,光镜观察视神经形态,同时图像分析和轴突纤维计数。结果:糖尿病组与对照组相比,视神经轴突排列紊乱,数量明显减少,间质增多,BDNF治疗组与糖尿病组相比形态和数量有明显改善;轴突数量和神经纤维密度3组之间两两比较均有显著差异(P<0.01)。结论:糖尿病大鼠早期视神经纤维结构明显损害,数量明显减少,BDNF对糖尿病性视神经损害有保护作用。