发育性髋关节脱位治疗后并发症的防治体会

目的 :本文通过对发育性髋关节脱位治疗后并发症出现的原因进行讨论分析 ,并提出防治方法 ,利于指导今后治疗 ,降低并发症的发生率。方法 :本组对 1983年以来获得随访的 40 0例 ( 5 71髋 )发育性髋关节脱位治疗后并发症进行原因分析 ,其中手法复位治疗 178例 ( 2 76髋 ) ;手术复位治疗 2 2 2例 ( 2 95髋 )。结果 :本组发生髋关节再脱位 5 3髋 ,股骨头缺血坏死 77髋 ,髋关节僵硬 42髋。 1995年以后髋关节再脱位、股骨头缺血坏死、髋关节僵硬明显减少。结论 :3岁以下患儿 ,髋臼指数 >45°、Ⅲ°以上脱位者不适合手法复位。手法复位成功者 ,铝板衣固定时间不应超过 9个月。 8岁以上患儿术后发生股骨头缺血坏死、髋关节僵硬比例增高 ,股骨短缩、早期功能锻炼、CPM可减少头坏死及关节僵硬发生。髋臼造盖术时植骨量少、植骨高度不够可引起术后再脱位。

髋臼骨折48例治疗体会

目的 :探讨髋臼骨折诊疗方式的选择及远期并发症的预防问题。方法 :18例进行了保守治疗 (双方位骨牵引 ) ,3 0例进行了手术治疗。结果 :优 3 0例 ,良 9例 ,可 4例 ,差 5例 ,优良率 81.2 5 %。并发创伤性关节炎 18例 ,感染 2例 ,异位骨化 1例。结论 :正确判定骨折类型是治疗髋臼骨折的前提条件。横过髋臼顶负重部位、移位 <3mm的骨折、低位的横行骨折和低位的前柱骨折及任何有其他非骨折本身的不适合手术治疗指征的患者均应施行闭合治疗。采用双方位骨牵引治疗 ,即股骨髁上牵引加同侧大粗隆下外侧牵引。骨折移位 >3mm ,关节内有游离骨块和关节后方不稳是手术适应证。采用有限的显露和间接复位技术。准确恢复负重面的解剖关系可以有效防止创伤性关节炎发生。术中大量盐水冲洗 ,放置负压引流有防止并发感染和异位骨化的作用。有限显露和间接复位技术也是防止异位骨化的重要手段。