胃肠道间质瘤PI3K-Akt信号转导通路介导的细胞凋亡相关因子的检测及其意义

目的:研究PI3K/Akt信号转导通路介导的细胞凋亡相关因子在胃肠道间质瘤(GIST)中的表达及意义。方法:RT-PCR检测PI3K、NF-κB、XIAP、bcl-2与survivin在124例GIST及癌旁正常组织中mRNA水平。结果:在GIST中,PI3K、NF-κBmRNA表达与NIH分级、肿瘤侵袭转移、黏膜受侵密切相关,而与年龄、性别、组织学类型无关。XIAPmRNA随NIH分级表达上调;XIAP表达与GIST组织分化程度呈负相关,即分化程度越低,XIAP阳性表达率愈高,伴有肿瘤侵袭转移的GIST病例XIAP表达水平较高,同时XIAP的表达与黏膜受侵密切相关,而与年龄、性别、组织学类型无关。bcl-2mRNA水平表达上调,与NIH分级、黏膜受侵有关,而与年龄、性别、组织学类型、转移复发及周围组织浸润无关。survivinmRNA在GIST中的表达与NIH分级、肿瘤侵袭转移、黏膜受侵等因素有关,而与年龄、性别以及组织学类型无关。由于NF-κB的调控作用,各指标之间mRNA的水平变化呈正相关。结论:GIST中PI3K/Akt信号转导通路的活化可以进一步激活NF-κBmRNA,从而进入细胞核内调控凋亡相关因子XIAP、bcl-2以及survivinmRNA水平的表达。

电针结合康复训练改善偏瘫患者痉挛的疗效观察

目的探讨电针结合康复训练对偏瘫患者痉挛的改善作用。方法60例脑卒中后偏瘫痉挛期的住院患者随机分为两组,治疗组和对照组各30例,治疗组选用电针结合康复训练的方法,对照组仅做康复训练,评定方法采用改良Ashworth痉挛评定表。结果经治疗1个月后,两组患者上、下肢Ashworth评分间差异有显著性意义(P<0.05)。结论电针与康复训练相结合能更有效地降低偏瘫患者的痉挛程度,促进偏瘫患者的正常运动模式的恢复。

58例显微镜下经鼻蝶切除垂体瘤的治疗体会

垂体瘤是第三大常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的10～15％。目前显微镜下经蝶垂体瘤切除术已成为标准术式，传统开颅手术的方法已居次要地位。

在体大鼠经背侧入路无水乙醇腹腔神经丛阻滞模型的建立

目的：建立在体经背侧入路无水乙醇腹腔神经丛阻滞的动物模型。方法：20只健康Wistar雄性大鼠，体重180～220g，随机分成A、B两组，每组10只。A组腹腔神经丛双侧分别注射美兰0．1ml后处死全部大鼠；B组双侧分别注射无水乙醇0．1ml，饲养72小时后处死。肉眼观察两组大鼠有无脏器损伤、出血和血肿；美兰染色的位置和范围，腹腔和腹膜后隙解剖结构改变的情况，并取神经丛组织行光镜观察。结果：A组未见腹腔脏器损伤、出血和血肿，腹腔未见蓝染，腹膜后隙蓝染；B组未见腹腔脏器损伤、出血和血肿；腹膜后隙肾周和腹主动脉前的结缔组织出现空泡、粘连，解剖结构不清；所有组织切片光镜下均见神经节，A组切片中可见正常的神经节结构，B组神经节中可见部分或大部分神经细胞出现空泡变性或坏死，或两者并存。结论：采用本法建立大鼠在体背侧入路无水乙醇腹腔神经丛阻滞模型，可行、有效。

老年2型糖尿病性骨质疏松发病机制的研究进展

2型糖尿病性骨质疏松是由于胰岛素绝对或相对不足以及内分泌功能紊乱引起激素失衡、钙磷代谢紊乱而导致的骨密度下降及骨微结构改变。主要发病机制为持续控制不力的高血糖、胰岛素水平的下降、相关激素如雌激素、孕激素、睾酮等的紊乱以及细胞因子的异常。

在体大鼠经背侧入路不同浓度乙醇腹腔神经丛阻滞后神经丛组织学改变的观察

目的:观察在体大鼠经背侧入路腹腔神经丛阻滞后神经丛组织学改变和乙醇浓度的关系。方法:30只雄性健康Wistar大鼠,体重180～220g,随机分成A、B、C三组,每组10只。A组腹腔神经丛双侧分别注射0.9%生理盐水0.1ml,B组双侧分别注射50%乙醇0.1ml,C组双侧分别注射75%乙醇0.1ml,三组饲养72小时后处死。观察各组大鼠有无脏器损伤、出血、血肿和其他异常的改变;并取腹腔神经丛行HE染色。结果:三组均未见腹腔脏器损伤、出血、血肿和其他异常;A组腹膜后隙未见异常,B组和C组可见肾周和腹主动脉前的结缔组织皂化、粘连,解剖结构不清;所有组织切片中均见神经节,A组神经节细胞未见明显异常;B组多数神经节细胞出现空泡变性,个别细胞坏死;C组大部分神经节细胞坏死,少数细胞空泡变性。结论:随着乙醇浓度的增加,大鼠腹腔神经丛损害加重。

格林巴利综合征32例误诊分析

目的:分析探讨格林巴利综合征误诊原因及对策。方法:分析格林巴利综合征误诊32例的原因。结果:误诊原因为慢性格林巴利或变异型格林巴利综合征临床表现缺乏特异性,误诊病例为多发性神经病、脑梗死、低钾周期性麻痹、重症肌无力、颈椎病、多发性肌炎、癔病等。结论:格林巴利综合征缺乏特异性,容易误诊,详细询问病史,做好全面体检,配合脑脊液检查及电生理检查可避免误诊。

附睾和睾丸冷冻精子行卵胞浆内单精子注射临床效果的分析

目的探讨诊断性附睾、睾丸活检后冷冻精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）能否获得与新鲜附睾、睾丸行ICSI相近的临床治疗效果。方法回顾性分析无精患者行ICSI治疗201个周期,其中门诊诊断性附睾、睾丸活检后冷冻复苏精子为冻精组（21个周期）,取卵日采用新鲜附睾或睾丸精子为对照组（180个周期）。评估两组的受精率、胚胎质量、妊娠率和种植率。结果冻精组、对照组分别注射成熟MⅡ期卵子245、1896个,冻精组的受精率、卵裂率和优胚率分别为（79.8±20.7）%、（96.7±8.88）%、（61.2±26.8）%;对照组分别为（81.9±15.8）%、（97.1±11.3）%、（49.4±29.5）%,两组间均无显著性差异（P〉0.05）。冻精组共妊娠8例,宫外孕1例。对照组共妊娠67例,流产13例,1例引产（妊娠28周时诊断为多囊肾）。冻精组临床妊娠率和胚胎种植率分别为40.0%、27.3%;对照组分别为38.3%、25.4%,亦无统计学差异（P〉0.05）。结论无精子症患者实施诊断性附睾及睾丸活检获取精子并冷冻用于ICSI的临床治疗是可行和有效的,可获得与新鲜附睾和睾丸精子ICSI相近的临床结果。

卵巢癌顺铂耐药细胞系及其亲代细胞的比较基因组杂交研究

目的:探讨人卵巢癌顺铂耐药细胞株COC1/DDP及其药物敏感细胞株COC1在基因组DNA水平上可能存在的差异,以及这种差异在肿瘤耐药性产生中的意义。方法:采用比较基因组杂交技术分析COC1和COC1/DDP两组癌细胞间基因组的不平衡,即DNA丢失或扩增。结果:COC1细胞系具有广泛的染色体改变,染色体出现扩增的有1p21-31、2q14-24、3q25-29、8q22-24、12p11-12、19p12q12、20q12-13,出现缺失的染色体有4、13q22-31、18q12-21。COC1/DDP细胞系也有较广泛的染色体改变,出现扩增的有6q21-24、17q21-25、18q21-23,出现缺失的有10q11-22、16q12-22、17p11-12。结论:卵巢癌耐药及亲本细胞中存在着广泛的染色体变异,其中6q、17q、18q、10q、16q、17p中的一些已知或未知基因可能参与COC1/DDP耐药性的产生。

改进老年患者静脉留置针穿刺送管方法的临床观察

目的改进老年患者静脉留置针穿刺送管方法的临床观察。方法本文选取66例老年脑梗死患者,随机划分两组,对照组采用常规穿刺送管方式,治疗组采用改进穿刺送管方式,对比两组的穿刺成功率大小结果。结果治疗组的穿刺操作配合度、风险事件发生率、满意度大小分别是100.00%(33/33)、3.03%(1/33)以及100.00%(33/33),其中风险事件发生率、满意度大小结果和对照组对应结果对比具有统计学意义。结论老年脑梗死患者采用改进穿刺送管方式后,可以明显提升静脉留置针的穿刺成功率,缓解患者病痛折磨,减少护理人员工作量,提升临床疗效。

早期高压氧联合下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的效果

目的分析脑卒中偏瘫患者采用早期高压氧联合下肢康复机器人恢复训练对其步行能力的影响。方法选取2014年5月至2015年5月收治的脑卒中偏瘫患者50例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各25例,观察组采用早期高压氧联合下肢康复机器人训练,对照组仅行早期常规康复训练;连续训练6周后分别采用Berg平衡量表、下肢简式Fugl-Meyer运动评分、Holden步行能力分级量表评估两组患者的前后平衡功能、下肢运动功能、步行能力,同时测定NIHSS评分。结果治疗后,两组患者下肢功能指标、Holden步行能力分级以及神经功能缺损评分均显著优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者采用早期高压氧联合下肢康复机器人恢复训练方式,能更好的恢复其下肢功能、改善步行能力和生活质量,具有临床推广价值。

护理干预在胃癌根治术后胃瘫综合征的作用

目的探讨护理干预在胃癌根治术后胃瘫综合征(PGS)中的作用。方法 40例胃癌根治术后PGS患者,随机分成干预组和对照组,各20例。对照组进行常规护理,干预组根据患者的具体情况进行护理干预。对比两组护理效果。结果干预组胃动力恢复时间为(14.3±0.6)d,胃肠功能恢复时间为(14.5±2.0)d,住院时间为(16.2±1.0)d,治愈率为100.0%;对照组胃动力恢复时间为(27.6±1.3)d,胃肠功能恢复时间为(28.3±1.3)d,住院时间为(30.4±1.6)d,治愈率为80.0%。两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能够减少胃癌根治术后PGS患者的胃动力恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,明显提高治愈率,值得临床推广。

128层螺旋CT血管造影对出血性脑血管病病因诊断及对治疗的指导价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对出血性脑血管病的病因诊断及对临床治疗的指导价值。方法对CT平扫确诊的36例蛛网膜下腔出血、6例脑室内出血、8例二次以上脑出血的患者,行头颅CTA检查,观察其出血原因,并与数字剪影血管造影(DSA)及术后结果相对照。结果 MSCTA对出血性脑血管病的病因诊断阳性率达90%。其中检出动脉瘤40例(80%),动静脉畸形4例(8%),血管发育不良1例(2%),与DSA及介入栓塞、动脉瘤夹闭术中所见进行对比,CTA可清晰显示动脉瘤病灶、可以观察到瘤体大小、瘤颈宽度及与载瘤动脉的关系,吻合率达100%。结论 MSCTA可清楚地显示动脉瘤、动静脉畸形,明确其大小、位置,在出血性脑血管病的病因诊断方面具有安全、快捷、有效、无创的特点,准确率高,还可以在计算机工作站上模拟手术路径,对临床采取及时、适当的治疗具有指导意义。

循证护理模式在全髋关节置换术高龄患者围手术期护理的应用分析

目的探讨循证护理模式在全髋关节置换术高龄患者围手术期护理应用。方法选取全髋关节置换术的老龄患者60例,将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组患者按照循证护理。比较两组患者不良反应、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、住院时间、恢复行走时间的差异。结果对照组患者的不良反应的发生率(26.67%)明显低于观察组(6.67%)(P<0.05);两组患者的HAMA评分、住院时间、恢复行走时间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论采用循证护理的护理可有效降低不良反应的发生率,缩短住院时间和恢复时间,因此值得对循证护理在全髋关节置换手术中的应用进行更加深入的研究。

西黄丸联合西医治疗乳腺癌随机平行对照研究

[目的]观察西黄丸联合西医治疗乳腺癌疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按掷骰子法随机分为两组。对照组20例常规内分泌治疗及手术治疗;来曲唑,2.5mg/次,1次/d。治疗组20例西黄丸,3g/次,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效5例,有效9例,无效6例,总有效率70.00%。对照组显效3例,有效8例,无效9例,总有效率55.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]西黄丸联合西医治疗乳腺癌效果显著,值得推广。

白眉蛇毒血凝酶在慢性创面治疗中的应用

目的研究白眉蛇毒血凝酶对慢性创面的临床治疗效果。方法选择2015年7月~2016年4月收治的各类慢性创伤患者92例,将他们按照随机数字表法分为试验组与参考组,每组46例,其中试验组患者采用白眉蛇毒血凝酶对创面进行处理,而参考组患者则采用一般血凝酶对创面进行处理,同时统计对比各组患者临床治疗的效果。结果结束治疗后,观察对比试验组和参考组患者的治疗效果,其中试验组总体治疗有效率为97.83%;而参考组总体治疗有效率为80.43%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统凝血酶的治疗效果,白眉蛇毒血凝酶对慢性创面具有更强的止血和治疗效果。

用序贯疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的疗效分析

目的:探讨用序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡的临床疗效。方法:对2013年9月~2014年7月期间我院收治的64例Hp相关性消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。我们将这64例患者随机分为观察组和对照组,每组各有32例患者。为对照组患者使用传统的三联疗法进行治疗,为观察组患者使用序贯疗法进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果、Hp的根除率及不良反应的发生情况。结果:观察组患者治疗的总有效率和Hp的根除率均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。结论:用序贯疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的疗效显著,安全性高。此治疗方法值得在临床上推广应用。

医保超定额费用由医院“埋单”?

最近，某省卫生厅对全省卫生部门定点医疗机构城镇职工基本医疗保险经费结算情况，做了一次详细调查。调查发现，从2002年至2006年5年间，医疗保险机构欠定点医疗机构保险费用5．2亿元，占参保人员实际发生住院费用（不含自理部分）的9．45％。按医疗保险机构规定，超过定额付费标准的部分，全部由定点医疗机构承担。发生的超定额医疗保险费用对定点医院来说，意味着医院部分收入不能实现，最终影响医院的经济运营。

沈阳市学龄前儿童幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的了解沈阳市学龄前儿童Hp感染状况,分析其相关影响因素。方法采用整群抽样方法抽取8所幼儿园的1 150名儿童作为调查对象,做血清学Hp-IgG抗体检测和家长问卷调查。结果沈阳市学龄前儿童Hp感染率为13.13%,随年龄增加而呈上升趋势。有胃肠道症状儿童Hp感染率(24.90%)明显高于无症状儿童(10.01%)。专用餐具和高经济收入是学龄前儿童Hp感染的保护性因素,而年龄、低经济收入、啃手指/玩具、不常洗手和家族胃病史为危险因素。结论本地区学龄前儿童Hp感染率低于全国平均水平,但仍属易感人群。教育儿童从小养成良好卫生习惯对降低儿童Hp感染起重要作用。