以皮肤表现为主的原发性系统性淀粉样变病1例

报道1例皮肤受累较突出的原发性系统性淀粉样变病。患者男,60岁,主要表现为头面部及肛周散在紫癜,近期出现心慌、气短。查体可见面部、颈部、腹部、肛周及口腔黏膜多发紫癜、紫红色瘀斑,部分融合,舌红肿大,可见齿痕。辅助检查:血清蛋白电泳可见M蛋白,24 h尿蛋白1.07 g,超声心动图示左房扩大,室间隔及左室后壁心肌厚度正常高限,左室舒张功能减退。皮肤镜表现为紫红色不规则斑块,边缘模糊,部分融合。皮肤病理:表皮轻度角化过度,棘层萎缩变薄,基底层色素增加。真皮浅中层可见淡红色淀粉样物质沉积,刚果红染色阳性。根据临床表现及皮肤组织病理结果,考虑原发性系统性淀粉样变。目前予泼尼松30 mg 1天1次口服,完善系统评估中,建议其转诊血液科。

面部损容性皮肤病合并精神疾病的相关研究进展

为归纳各种常见的面部损容性皮肤病与精神疾病的合并情况,本文对面部损容性皮肤病合并精神疾病的相关研究进行了汇总。寻常痤疮、玫瑰痤疮、黄褐斑、斑秃、脂溢性皮炎等面部损容性皮肤病与多种精神疾病存在相关性,其中以焦虑、抑郁最为普遍。皮肤科的临床治疗中,应当对面部损容性皮肤病患者的精神状况予以关注,必要时转诊精神科或心理医学科,使用皮肤病学和精神病学的跨学科方法解决临床问题,满足患者需求。

师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现况和导师培训需求

目的通过师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现状的调查,为导师胜任力的师资培训提供依据。方法选取北京协和医院临床及转化医学导师121人,以及临床医学博士后170人作为研究对象。采用中文版导师胜任力评估量表,从保持有效沟通、建立一致的预期和目标、评估学生、培养独立性、尊重多样性、促进学生职业发展6个维度26项条目,由临床及转化医学导师和临床医学博士后通过李克特量表(Likert scale)双角度评估导师胜任力。同时,调查临床及转化医学导师的构成和导师培训需求。应用SPSS 25.0软件进行t检验。结果70.0%(119/170)的临床医学博士后认为导师指导非常有帮助,78.5%(95/121)的导师认为有必要开展导师培训。导师胜任力方面,临床博士后对导师的评价明显高于导师自我评价[各条目总分(162.35±23.59)vs.(154.80±19.81),P<0.01]。临床博士后和导师对26项胜任力条目评价的优秀率分别为100.0%(170/170)和46.3%(56/121)。师生共同认为在建立基于信任的关系、激励学生方面做得较好,但在考虑可能带入到导师/学生关系中的偏见等方面存在不足。结论前临床及转化医学导师具备良好胜任力,但仍存在较高的导师培训需求,需结合导师胜任力开展有针对性的导师培训和建立导师评价体系,以完善和提高医学人才培养体系建设。

光动力疗法治疗外阴鲍文氏病1例

患者女,35岁,患者自7年前起无明显诱因于右侧大阴唇内侧出现皮肤红斑,直径约5 mm,偶瘙痒。后皮损逐渐增大至2-3 cm,皮肤逐渐变硬、粗糙,偶有刺痛感,月经期间瘙痒、疼痛加重。1年前起皮损处出现糜烂、破溃,有黄色渗出物。曾于外院就诊,予外用“重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液”、“聚维酮碘溶液”,效果不明显。查体示右侧大阴唇内侧见蚕豆大小红色丘疹,伴糜烂、渗液,渗出物为黄色透明。触之发硬、粗糙,余未见明显异常。皮肤镜表现可见典型的小球状血管。皮肤组织病理示：角化不全,棘细胞层增厚,皮突延长,棘细胞排列紊乱,明显异型性,基底膜完整,真皮层淋巴、组织细胞浸润。结合临床表现、皮肤镜及病理,诊断为鲍文氏病。采用光动力治疗3次后皮损已基本消退,仅残留散在色素脱失。

生物制剂治疗银屑病的研究进展

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,免疫细胞成分和细胞因子均在银屑病的发病中发挥了重要作用.近年来,靶向作用于TNF-α,IL-12/23,IL-17,IL-23的生物制剂,在中重度银屑病的治疗中有着广泛应用.本文对生物制剂治疗银屑病的研究进展进行了综述,主要包括药物种类、安全性、药物失效与药物停用、联合用药、疗效预测与药物转换、新药与基础研究进展等方面,为该领域的发展,如联合治疗、新药研究等方面提供参考.最后,对北京协和医院皮肤科在银屑病的基础研究及临床诊疗等方面的工作进行了综述.