基于HIS系统的护理工作量管理初探——附北京协和医院2001年护理工作量统计分析

随着医院信息系统(HIS)的广泛应用,HIS系统中产生了大量的数据,可以为护理管理提供科学的依据。本研究针对护理工作量统计分析进行了研究,利用统计学方法和计算机技术结合护理工作量负荷权重法分析了2001年北京协和医院护理工作量当量的静态构成与动态变动,确定了护理工作量管理的指标体系,讨论了护理工作量管理的推广应用。本研究将医院信息系统与护理管理相结合,是护理管理从传统经验式管理向信息化管理迈进的一次尝试。

基于HIS系统的护理工作量负荷权重法统计护理工作量初探

护理工作量统计是护理管理的主要任务之一。在测量统计上国内外尚无统一的标准和科学的方法。随着医院信息系统(HIS)的广泛应用,HIS系统中产生了大量的数据,为护理管理提供了科学的依据。本研究采用专家评估法,利用北京协和医院HIS系统中的数据,设计并确定了护理工作量负荷权重法进行护理工作量统计的新方法。本研究是对护理工作量的测量方法的一次新的尝试,是护理管理从传统经验式管理向信息化管理的迈进。

不同年龄、性别的冠心病患者住院费用分析

目的分析不同年龄、性别及其他临床情况对于冠状动脉造影患者住院费用的影响。方法研究对象为2001年1月1日至2006年12月3113北京协和医院心内科住院患者，年龄在40-79岁之间，有完整的各项住院费用记录。住院费用包括药费、检查费、治疗费、床位费、材料费、其他费用以及总费用。所有患者均进行了冠状动脉造影（CAG），部分患者进行了冠脉介入处理。结果40-59岁男性患者1130例，60－79岁男性患者1167例，40-59岁女性患者420例，60-79岁女性患者903例，各组患高血压病、心肌梗死、脑中风、糖尿病等疾病的比例差异有统计学意义（P〈0．01）。不同年龄性别组住院总费用在23237．11～47282．72元，从多到少排序分别为60－79岁男性患者、60～79岁女性患者、40～59岁男性患者和40～59岁女性患者。冠脉无明显狭窄患者以及CAG明显狭窄但未进行介入处理的患者，各组间总费用虽然有一定的差异，但无统计学意义。CAG明显狭窄并进行介入处理的患者，总费用在各组问差异有统计学意义，年龄大组的各项费用大于年轻组的费用。同一年龄性别组的不同冠脉处理情况的住院费用比较，有冠脉狭窄未介入处理亚组住院总费用为14771．99-21967．94元，冠状动脉无明显狭窄亚组住院总费用为8787．55—10757．86元，前者是后者的1．68－2．28倍，材料费是2．16-3．99倍，治疗费是1．12～2．51倍，检查费是1．31-1．56倍，药费是1．89~2．14倍，差异均有统计学意义（P〈0．01）；冠状动脉介入处理亚组住院总费用（57356．76-67420．77元）是冠状动脉无明显狭窄亚组的6．13-7．01倍，材料费是13．99-17．251倍，治疗费是3．53－4．50倍，检查费是1．40～1．87倍，药费是2．52～2．90倍，差异均有统计学意义（P〈0．01）。住院总费用与是否介入、性别、年龄、高血压、心肌梗死、中风病史、外周血管病史、糖尿病和肾功不全等均有一定相关性，住院总费用与以上各项参数进行多元逐步回归分析，住院费用与是否冠脉介入、心肌梗死史、年龄、高血压、糖尿病、是否有外周血管病和肾功能不全7项参数有独立相关性。结论年龄越大，住院费用越高，性别不是住院总费用的独立影响因素；影响住院总费用的其他独立因素包括是否进行冠脉介入，是否有心肌梗死史、高血压、糖尿病、外周血管病和肾功能不全。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间缺氧程度的评估

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的夜间缺氧程度。方法对疑诊有睡眠呼吸障碍的患者215例进行夜间睡眠呼吸监测,计算平均血氧饱和度(AO_2)、最低血氧饱和度(LO_2)、氧减指数(ODI)、平均氧减饱和度、血氧饱和度低于90%占整个记录时间的百分比(T<90%),并进行相关分析。结果依据所有患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)分为 AHI 正常组(AHI<5次/h)、轻度 OSAHS 组(5次/h≤AHI<15次/h)、中度 OSAHS 组(15次/h≤AHI<30次/h)、重度 OSAHS 组(AHI≥30次/h),4组 AO_2、LO_2、ODI、T<90%差异有统计学意义(P<0.001)。AHI 与 AO_2、ODI、LO_2、平均氧减饱和度、T<90%显著相关(r 分别为-0.610、0.983、-0.789、0.782、0.821,P=0.001)。结论 OSAHS 患者缺氧严重程度的评估需结合 ODI、LO_2、T<90%三个指标综合判断,不能仅考虑单一指标。

糖尿病对冠状动脉造影患者住院费用的影响

目的分析糖尿病对于冠状动脉造影患者住院费用的影响。方法 2003年7月1日至2006年6月30日本院心内科住院患者,均进行冠状动脉造影。住院费用包括西药费、检查费、治疗费、床位费、材料费、总费用等。结果入选病例1 966例,807例糖尿病患者与1 159例非糖尿病患者相比,住院总费用高出42.7%,各项费用均明显高于非糖尿病患者(P均<0.05)。住院总费用在冠状动脉无明显狭窄患者、冠状动脉明显狭窄但未再血管化处理的患者、冠状动脉明显狭窄并且进行冠脉介入处理的患者,糖尿病组均明显高于非糖尿病组患者(P均<0.05)。住院总费用与性别、是否进行介入治疗、糖尿病和肾功不全以及年龄、高血压、心梗、脑卒中等病史为参数进行多元逐步回归分析,住院费用与前四项参数有独立相关性。结论合并糖尿病的患者,无论冠状动脉是否狭窄、冠脉是否进行介入处理,多项住院费用以及总费用明显高于非糖尿病患者。