微焦点CT在口腔医学领域中的应用

微焦点CT这一先进技术,近年来在口腔医学的诸多领域得到广泛的重视和研究,有着良好的应用前景。本文重点介绍了微焦点CT的结构和原理、成像条件求及其在口腔医学领域的应用。

应用前臂皮瓣游离移植一期修复口腔颌面软组织缺损

目的探讨前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面软组织缺损的特点及技巧、手术适应证、术中和术后注意事项。方法应用显微外科技术,以前臂皮瓣游离移植方法对4例口腔癌术后软组织缺损行一期修复。结果术后观察4～18个月,皮瓣存活,口腔功能恢复良好,外形满意。结论前臂皮瓣游离移植是修复口腔颌面软组织缺损的理想方法。

P16基因在口腔鳞癌中的表达及意义

目的 :研究口腔鳞癌中P1 6基因的蛋白及mRNA表达情况 ,探讨其在口腔鳞癌发生发展中的作用及意义。方法 :采用免疫组化SP法及原位杂交法检测 71例口腔鳞癌中P1 6蛋白的表达和 2 0例口腔鳞癌中P1 6mRNA表达情况并分析其与临床病理参数的关系。结果 :P1 6蛋白失表达率在口腔癌中为 4 9 30 % (35 /71 ) ,显著高于癌旁黏膜组 (P <0 0 1 )。但其表达与患者的年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、临床分期、病理分级、颈淋巴结转移及预后无关。原位杂交结果与免疫组化结果基本一致。结论 :口腔鳞癌中存在较高频率的P1 6蛋白失表达 ,P1

口腔鳞癌组织中nm23-H_1基因的mRNA表达及临床意义

目的 研究口腔鳞癌中ｎ ｍ２３ － Ｈ１ 基因的ｍ Ｒ Ｎ Ａ 表达情况及其与口腔鳞癌颈淋巴结转移的关系。方法 采用斑点杂交的方法检测８ 例口腔鳞癌，２ 例正常口腔粘膜中ｎ ｍ２３ － Ｈ１ 基因的ｍ Ｒ Ｎ Ａ 表达情况。结果 ２例正常口腔粘膜中ｎｍ２３ － Ｈ１ 基因的ｍ Ｒ Ｎ Ａ 表达水平均较高；４ 例手术时无颈淋巴结转移的口腔鳞癌组织中３ 例ｎｍ２３ － Ｈ１ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 呈相对高表达，１ 例表达水平较低；而伴有颈淋巴结转移的４ 例口腔鳞癌组织中ｎｍ２３ － Ｈ１ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 均为相对低表达。结论 提示ｎｍ２３ － Ｈ１ 基因ｍ Ｒ Ｎ Ａ

口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的一期修复

目的 探讨游离组织瓣移植修复口腔颌面软硬组织缺损的特点及技巧、手术适应证、术中和术后注意事项。方法 应用显微外科技术,以前臂皮瓣、腓骨皮瓣和腹直肌皮瓣游离移植方法对21例口腔颌面部术后软硬组织缺损行一期修复。结果 术后观察2-22个月,组织瓣存活19例,功能良好,外形满意;失败2例。结论 游离组织瓣移植是修复口腔颌面软硬组织缺损的理想方法。

超声检查诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移之方法探讨

目的：探讨超声检查诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移的方法。方法：１９名口腔鳞状细胞癌患者经二维超声检查，共发现肿大的颈淋巴结３４个，记录淋巴结的长短径之比，再对其中１６个淋巴结内有血流者，测量Ｖｍａｘ和Ｖｍｉｎ值，并计算ＲＪ值，其后患者行根治性淋巴结清扫术，解剖出肿大淋巴结作病理检查，最后作各组间对比分析。结果：（１）有癌转移的淋巴结组与无癌转移的淋巴结组间ＲＪ值具有显著性差异。

不同参数的Er:YAG激光离体牙窝洞预备的形态学观察

目的:观察Er:YAG激光对离体人牙进行窝洞预备后的形态学改变,比较不同的能量设置及不同的水气比作用下的预备效果。方法:将10个无龋的离体磨牙随机分为5组(n=2),分别用不同Er:YAG激光参数进行窝洞预备。扫描电镜下观察牙釉质和牙本质的形态学改变。结果:经Er:YAG激光照射后,牙釉质呈现出一个粗糙不平的表面,牙本质层清洁,小管开放。在总功率相近的情况下,当水冷却降到50%或切割牙釉质时脉冲能量增加到700 mJ、切割牙本质时脉冲能量增加到400 mJ时,牙釉质及牙本质表面可发生部分熔融改变。结论:Er:YAG激光使用合适的参数进行牙体硬组织的切割安全有效,但在功率相近的情况下,水冷却不足或能量过大(牙釉质>700 mJ,牙本质>400 mJ)可损伤牙体组织。

小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT测量

目的通过小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者与正常人上气道CT测量结果进行对照,揭示其上气道形态学特点,并进一步改进利用CT进行上气道测量的方法。方法小颌畸形伴OSAHS患者共12例,男10例,女2例,平均年龄28.30岁;对照组为正常志愿者19例,男10例,女9例,平均年龄30.37岁。分别以16排螺旋CT进行头颈部扫描,并在硬腭与杓状软骨上缘之间重建出20层轴位图像,测量上气道矢状径、横径及横截面积;再分别计算腭咽、舌咽及喉咽三个区段上气道矢状径、横径及横截面积的最大值、最小值及平均值。结果研究组与对照组在所有20层图像中测量得到的上气道矢状径均有显著性差异,而横径的差异只在矢状径最小的几层中具有显著性,多数层面(12/20)的横截面积具有显著性差异。两组间在舌咽区段的各项测量值(除横径最大值外)的差异均具有显著性。结论小颌畸形伴OSAHS患者上气道的狭窄主要由矢状径狭窄所致,舌咽区段的狭窄最为明显。

根管封闭剂

根管治疗的目的是阻断或治疗因细菌感染导致的牙髓炎或/和根尖周炎[1].目前较为公认的牙髓治疗三原则是①彻底的根管清创;②根管灭菌;③完善的根管充填[2].有效的根尖封闭是获得长期成功牙髓治疗的保证.封闭剂与牙胶和/或牙本质的粘接性提高了根尖封闭的效果[3].

E-Cadherin与肿瘤转移

细胞粘附可分为细胞—细胞粘附和细胞—基质粘附两大类。前者又可根据参与细胞的类型分为同质粘附(homotypicadhesion)和异质粘附(heterotypicadhesion)。同一种类型细胞间的粘附称同质粘附,两种以上细胞间的粘附称异质粘附[1]。经过多年的研究已分离鉴定出四类与肿瘤转移...

核因子кB受体激动子配体和骨保护因子mRNA在慢性根尖周炎病损组织中的表达

目的:探讨核因子кB受体激动子配体(receptor activator of nuclear factor κB ligand,RANKL)和骨保护因子(osteoprotegerin,OPG)在慢性根尖周炎发病中的作用。方法:采用RT-PCR法,从mRNA水平检测RANKL、OPG在10例慢性根尖周肉芽肿和3例根尖周囊肿中的表达。结果:RANKL mRNA在根尖周肉芽肿病损组和根尖周囊肿组明显增高,与正常对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),但根尖周肉芽肿和根尖囊肿组之间差异无显著性(P>0.05)。OPG mRNA仅在两个病损组织中检测到有低水平的表达,其余各病损组织和正常的牙周膜组织中均未检测到OPG mRNA的表达。结论:RANKL和OPG在慢性根尖周炎的发病中具有重要的作用,但也提示存在其他细胞因子的协同作用。

刺激性唾液蛋白含量变化及其临床诊断价值

目的研究刺激性唾液蛋白含量变化及其影响因素,并考察其临床诊断价值。方法取33例正常人和73例Sjgren综合征SS患者在无刺激状态与酸刺激状态下的唾液,放射免疫法测定β2微球蛋白(β2-mG)浓度,速率散射比浊法测定分泌型IgASIgA浓度,精密pH试纸测定pH值,SPSS软件对数据进行统计学处理。结果SS患者刺激组唾液β2-mG浓度较非刺激组明显降低,差异有显著性(P<0.01);并较正常人刺激组升高,差异亦有显著性(P<0.05)。正常人3%醋酸刺激组和Vc刺激组唾液与非刺激组比较,流率明显上升,pH值、SIgA和β2-mG浓度均明显下降,差异有显著性(分别P<0.01和P<0.05);3%醋酸刺激组和Vc刺激组唾液测取值之间也有显著性差异(P<0.01)。结论刺激性唾液蛋白浓度降低可能因pH值降低导致流率增加所致,也可能与pH值降低有直接关系。SS患者刺激性唾液蛋白测定具有一定诊断意义,只是与非刺激性唾液的诊断标准不同。

核因子кB受体激动子配体在慢性根尖周炎病损组织中的表达

目的:探讨核因子кB受体激动子配体(receptor activator of nuclear factorκB ligand,RANKL)在慢性根尖周炎发病中的作用。方法:采用RT-PCR法,从mRNA水平检测RANKL在10例慢性根尖肉芽肿及3例根尖囊肿中的表达,分析RANKLmRNA的表达与慢性根尖周炎病损的病理学表现(包括病损的病理分型、炎症细胞浸润程度)之间的关系,采用免疫组化的方法,对RANKL的表达进行细胞定位。结果:RANKLmRNA在根尖肉芽肿病损组和根尖囊肿组明显增高,但根尖肉芽肿和根尖囊肿组之间差异无显著性。RANKL mRNA在轻、重度炎症细胞浸润组较中度炎症细胞浸润组明显增高(P<0.05)。RANKL mRNA水平与病损大小无关。免疫组化结果显示,RANKL主要表达于浸润的炎症细胞中及增生的上皮细胞中。结论:RANKL在慢性根尖周炎的发病中具有重要的作用,但也提示存在其它细胞因子的协同作用。

钛瓷修复体的颜色稳定性

目的 探讨钛瓷修复体在制作过程中经多次烧结处理后表面颜色的改变规律。方法 设计制作钛瓷修复体标准试件,经过1、2、4、7、10次烧结处理,每次烧结后做色度测定。结果 除a*和Hab外,其他色度指标差异均无显著性。a*和Hab值的差异主要表现在烧结1、2次与烧结7、10次之间,各组间的色差值均小于1.0。结论 在正常的修复体制作过程中,烧结次数在7次以内,钛瓷修复体表面颜色基本无改变。

涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿的护理措施

目的探讨如何提高涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿的护理质量。方法分析590例使用微创技术拔除复杂智齿患者的术前、术中、术后易出现的护理问题,提出相应的护理措施。结果通过有效的护理措施,拔牙时间由原来的平均30min缩短至平均8min,而术后干槽症的发生率也下降至4%甚至更低,术后伤口均为一期愈合,患者满意率达到100%。结论提高护士对涡轮钻拔除术及微创拔牙技术的认识,采取有针对性的护理措施,是手术成功的基本保障。

IL-6 mRNA和TGFβ_1 mRNA在慢性根尖周病损组织中的表达

目的检测IL-6 mRNA和TGFβ1 mRNA在慢性根尖周病损中的表达及它们与临床病理表现之间的关系,探讨IL-6和TGFβ1在慢性根尖周炎发病中的作用。方法采用RT-PCR法,从mRNA水平检测IL-6和TGFβ1在10例慢性根尖肉芽肿及3例根尖囊肿中的表达,3例阻生拔除的第三磨牙牙周膜组织作为对照,分析IL-6 mRNA和TGFβ1 mRNA的表达水平与慢性根尖周病损的病理学表现之间的关系,并分析IL-6 mRNA和TGFβ1 mRNA与病损大小之间的关系。结果IL-6 mRNA和TGFβ1 mRNA在根尖肉芽肿病损组和根尖囊肿组明显增高,表现为与β-actin水平的比值增高,IL-6 mRNA和TGFβ1 mRNA在根尖肉芽肿组和根尖囊肿组中分别为1.11±0.24和0.87±0.10及0.94±0.53和1.55±0.22。TGFβ1在根尖囊肿组及大的根尖周病损中有增高的趋势。TGFβ1 mRNA在中度、重度炎症细胞浸润组较轻度炎症细胞浸润组明显增高(P<0.05)。根尖周病损中的IL-6 mRNA和TGFβ1 mRNA水平未发现有明显的相关关系。结论IL-6和TGFβ1在慢性根尖周炎的发病中可能具有重要的作用。

A型肉毒毒素治疗咀嚼肌群痉挛的远期疗效分析

目的分析A型肉毒毒素治疗咀嚼肌群痉挛的远期疗效。方法对17例经保守治疗无效的咀嚼肌群痉挛患者进行A型肉毒毒素肌肉注射治疗。受累咬肌和颞肌注射剂量分别为1ml（50U）和0．5ml（25U），未受累咬肌和颞肌注射剂量分别为0．5ml（25U）和0．25ml（12．5U）。观察治疗前后不同时期患者最大张口度和并发症发生情况。结果治疗后不同时期患者最大张口度明显大于治疗前（P〈0．001），而治疗后不同时期患者最大张口度相差不大（P〉0．05）。平均随访时间4～9年（6．5±1．6），患者无严重并发症发生。结论A型肉毒毒素治疗咀嚼肌群痉挛安全有效，可明显改善咀嚼肌功能，增大张口度。

Er：YAG激光治疗楔形缺损的临床观察

目的：比较传统旋转器械和Er：YAG激光治疗楔形缺损过程中患者的主观感受及树脂充填后的远期临床疗效。方法：选择35—68岁口内同颌对称性且程度相似的楔形缺损患者26例共104个患牙，采用自身对照法，随机选取一侧作为对照组，机械预备窝洞；另一侧实验组用Er：YAG激光预备窝洞。采用自酸蚀粘结技术，3M复合树脂充填。术后即刻填写调查问卷，对两种方法的疼痛、气味、噪音、恐惧程度及患者的接受程度进行评估，术后1年采用改良的评定系统USPHS对充填体进行临床评价。结果：治疗后即刻问卷调查结果显示：22／26位患者（85％）认为激光备洞较机械备洞疼痛和不适感轻，在下次治疗时更愿意优先选择激光；4／26的患者认为两种治疗方法差别不大。术后1年26例患者中失访2例，其余24例共98个牙复查结果显示：实验组和对照组总有效率分别为86％和88％（P〉0．05）。结论：Er：YAG激光在窝洞预备过程中患者感觉更舒适，修复体粘结效果与机械预备相当。