超声造影在妇科疾病中的应用及进展

超声造影技术近年来发展迅速,本文就该技术在妇科疾病中的应用和进展进行综述,重点介绍超声造影在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的价值。超声造影在妇科其他方面的应用还包括子宫和输卵管疾病。

超声造影在肝恶性肿瘤介入治疗疗效评估中的应用价值

目的观察肝恶性肿瘤介入治疗后超声造影表现,并与其他影像学方法比较,评估其对介入治疗疗效判定的临床应用价值。方法评估介入治疗疗效66例次,病灶78个,介入治疗后均行超声造影检查及同期CT/MRI/DSA检查(超声造影前后2周内),包括经肝动脉插管栓塞化疗(TACE)38例次46个病灶,射频(RF)消融治疗13例次15个病灶,经皮乙醇注射(PEI)治疗15例次17个病灶。超声造影显像将病灶分为有增强和无增强两类。结果介入治疗后,超声造影显示44个病灶(56.4%)动脉相局部增强区,34个病灶无增强。同期CT/MRI/DSA诊断41个病灶(52.6%)有肿瘤复发/残存,以后者为对照,实时谐波超声造影评估肝恶性肿瘤介入治疗疗效的敏感性为87.8%,特异性为78.4%,符合率为83.3%。TACE、RF、PEI三种肝脏恶性肿瘤治疗方式中,超声造影对TACE治疗后疗效评估的敏感性、特异性及符合率最高,分别为92.0%,85.7%,89.1%。结论超声造影可以作为肝脏恶性肿瘤介入治疗疗效评估的可靠方法,且更适于TA-CE治疗后的疗效评价。

超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的评价超声造影对肝脏局灶性病变的诊断与鉴别诊断价值。方法对103个肝脏局灶性病变的常规超声及超声造影特征进行前瞻性研究,采用5分评分法进行良、恶性诊断及ROC曲线分析,比较超声造影前后肝脏局灶性病变的鉴别诊断价值。结果98.2%恶性病灶(56/57)超声造影动脉相表现为弥漫或环状增强,诊断敏感性98.2%,特异性82.6%;延迟相,82.5%(47/57)恶性病灶增强信号廓清,诊断敏感性82.5%,特异性84.8%。良性病灶中17.4%(8/46)动脉相弥漫增强;84.8%(39/46)延迟相持续增强。血管瘤呈向心性增强,诊断敏感性81.8%,特异性100%。局灶性结节性增生动脉相放射状增强,诊断敏感性66.7%,特异性99.0%。根据诊断评分,超声造影诊断肝脏良恶性病变的敏感性为98.2%,特异性为91.3%,高于常规超声诊断;其ROC曲线下面积(0.948)大于常规超声诊断者(0.811,P=0.000)。结论超声造影肝局灶性良恶性病变具有特征性表现,其诊断应用价值高于常规超声。

经腹与经阴道超声对输卵管妊娠诊断价值的比较研究

目的 研究经腹超声 (TAS)与经阴道超声 (TVS)对输卵管妊娠的诊断价值。方法 44例输卵管妊娠患者行TAS与TVS ,并与手术结果进行对比分析。结果 输卵管妊娠直接声像图表现为环状回声与附件区非特异性包块 ;TAS对附件包块的诊断敏感性与包块大小相关 ;TAS与TVS对破裂型输卵管妊娠诊断的敏感性无差异 ;TVS对早期未破裂型输卵管妊娠的诊断明显优于TAS。结论 TVS对输卵管妊娠的早期诊断具有重要的临床应用价值。

超声对乳腺恶性病变的诊断价值

目的评价超声对乳腺恶性病变的诊断价值。方法分析1379个乳腺恶性病变的超声诊断,与术后病理诊断对照。比较不同病理类型、不同大小以及不同年龄组乳腺恶性肿瘤的超声诊断正确率。结果超声对原位癌、浸润性导管癌以及其他类型的恶性肿瘤的正确率分别为70.3%,95.8%和88.6%,三者之间差异均有统计学意义(χ2=9.33,P=0.002);对最大径<1cm与≥1cm的浸润性肿瘤的正确率(87.3%和95.7%)的差异有统计学意义(χ2=10.635,P=0.001),超声对不同年龄组恶性病变的正确率为92.1%～94.5%,差别无统计学意义(χ2=2.207,P=0.698)。结论超声对各年龄段的乳腺恶性肿瘤的诊断正确率一致,对原位癌和直径小于1cm的恶性肿瘤的容易误漏诊。

超声造影对肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的探讨肝内胆管细胞癌的超声造影征象及临床应用价值。方法对3例病理证实的胆管细胞癌分别行常规超声及实时灰阶谐波超声造影检查,记录病灶的大小、回声、血流分布及分析超声造影各时相的特征。结果3例病灶在二维声像图上没有特异性,彩色多普勒血流显像显示病灶均为少血供型,超声造影显示3例病灶均表现“快进快出”的超声造影增强模式,门脉相病灶呈低回声,周边可见高回声环。结论超声造影在本组肝内胆管细胞癌病例中表现出的共同特征,对病灶的诊断有一定帮助。

反向脉冲谐波超声造影显像评价肝恶性肿瘤介入治疗疗效

目的 探讨反向脉冲谐波超声造影显像评价肝恶性肿瘤介入治疗疗效的临床应用价值。方法 对 10例接受介入治疗后的肝恶性肿瘤病灶进行反向脉冲谐波超声造影显像 ,观察病灶的血流灌注 ,并与造影前后病灶的彩色多普勒显像进行对照 ,超声检查后随访 14～ 16个月。结果 应用反向脉冲谐波超声造影显像 ,本组的 10例介入治疗后肝肿瘤灶血流显示率 (60 % )较造影前 (10 % )提高 ,且高于彩色多普勒超声造影显像方式 (4 0 % )。随访发现复发的 4例中 ,反向脉冲谐波超声造影显像均可见血流信号 (10 0 % ) ,彩色多普勒超声造影显像在 2例中 (5 0 % )观察到血流信号 ,而造影前仅在 1例中 (2 5 % )观察到血流信号。结论 反向脉冲谐波超声造影显像对于评估肝恶性肿瘤介入治疗疗效较传统超声显像方法更可靠 ,并有望成为经皮介入治疗的有效辅助工具。

黄体囊肿出血的超声图像分析

目的探讨黄体出血(HCLC)的声像图特点,提高超声诊断率。方法结合病理生理和临床特点,回顾性分析经手术病理确诊的43例(45个病灶)HCLC患者的声像图特征。结果HCLC的超声图像可分为囊实性、实性和囊性3种类型。结论了解HCLC的病理生理特点,有助于其各型超声图像的识别,短期动态超声检测是提高超声诊断率的关键措施之一。

经周围静脉Sono Vue超声造影诊断肾动脉狭窄价值的探讨

目的 探讨经周围静脉SonoVue超声造影对肾动脉狭窄诊断的作用。方法 对临床疑有肾动脉狭窄而超声基础显像不佳的 6例患者进行经静脉超声造影检查 ,与血管造影结果对比。结果 静脉注射SonoVue后 ,在全部病例中观察到肾动脉彩色血流信号增强 ,增强时间平均为 (72 0± 2 0 )s。造影后血流显像的评分提高。超声造影后导致3例患者的诊断和治疗方式改变 ,其余 3例造影结论未对患者的诊疗方法产生影响。结论 经周围静脉注入SonoVue超声造影剂后 ,多普勒信号增强时间可以满足临床工作的需要 ,选择造影的适应证可以提高造影剂应用价值 ,分析造影结果时需正确认识造影伪像。

超声造影动脉期增强模式对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的探讨超声造影动脉期增强模式对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法对81个肝脏局灶性病变进行超声造影检查,对其中25例病灶行微血管显像(MFI),分析超声造影动脉期增强模式的诊断价值以及MFI显像技术对于增强模式判断的帮助。结果超声造影向心性增强对肝血管瘤诊断的敏感性85.7%、特异性100%、阳性预测值100%、阴性预测值98.7%、准确性98.8%;环状增强对于肝转移瘤诊断的敏感性80.0%、特异性98.2%、阳性预测值95.2%、阴性预测值91.7%、准确性92.6%;超声造影动脉期离心性增强在肝细胞肝癌也可见到,25例病灶使用MFI后对其中14例(14/25,56.0%)动脉期增强模式的判断有帮助,对离心性增强模式及向心性增强模式的判断帮助尤为明显。结论超声造影动脉期向心性增强及环状增强分别对于肝血管瘤及肝转移瘤有很好的诊断价值,离心性增强可见于肝细胞肝癌,MFI技术的应用对于增强模式的判断有帮助。

胎儿Dandy-Walker畸形的产前超声诊断

目的 研究产前超声检查在胎儿Dandy Walker畸形诊断中的价值。方法 回顾性总结 5例胎儿Dandy Walker畸形的超声表现 ,以及相关的胎儿中枢神经系统 (CNS)和CNS外畸形。结果 5例胎儿产前超声检查均可见Dandy Walker畸形的典型超声表现 ,其中 4例伴发CNS外畸形。结论 产前超声检查可以有效检出胎儿Dandy Walker畸形。

肢体神经鞘瘤的超声诊断

目的评价肢体良恶性神经鞘瘤的声像图特点及超声诊断的意义。方法回顾性总结分析经手术病理证实的14例良恶性肢体神经鞘瘤的声像图表现与临床特点。结果良性神经鞘瘤8例,以低回声为主(87.5%),单发,边界清,有包膜,可移动,血流丰富。恶性神经鞘瘤6例,可单发可多发,也以低回声为主(83.3%),但回声不均,边界不清晰且与周围组织有粘连,质地硬,有较丰富的血流。结论良恶性神经鞘瘤声像图有一定特征,超声对于肢体神经鞘瘤的诊断是一种有效的首选方法。

卵巢纤维瘤的超声诊断

目的 探讨卵巢纤维瘤的声像图特点 ,分析卵巢纤维瘤的误诊原因 ,以提高卵巢纤维瘤的超声诊断率。方法 回顾分析经手术、病理证实的 65例卵巢纤维瘤超声表现。结果 65例卵巢纤维瘤声像图表现可分为四种类型 :①均匀低回声型 ;②低回声衰减型 ;③变性型 ;④不均匀低回声型。 65例卵巢纤维瘤中超声误诊 8例 ,分别误诊为浆膜下子宫肌瘤 3例、卵巢囊肿 3例、卵巢畸胎瘤 1例、卵巢癌 1例。结论 卵巢纤维瘤声像图特点为均匀低回声或低回声伴后方衰减 ,术前超声检查可做出诊断。卵巢纤维瘤需与子宫浆膜下肌瘤、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢癌等疾病鉴别。

大网膜恶性肿瘤的超声诊断研究

目的探讨超声诊断大网膜恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析25例大网膜恶性肿瘤的超声表现,并与CT表现、病理结果对比分析。结果超声检查18/25例(72%)发现病变,6/25例(24%)未发现病变,误诊1/25例(4%);大网膜恶性肿瘤的超声表现分为三类:巨大实性、囊实性、多发实性小结节。结论超声对判断网膜恶性肿瘤的部位及内部结构具有重要价值,超声声像图复杂多变,判断性质需结合临床和CT等其他影像手段。

滑膜骨软骨瘤病:高频超声的诊断作用

患者女，４１岁。８年前始左肩疼痛，以肩周炎治疗无好转；２年前左肩出现一小包块，柔软、缓慢增大，关节活动渐受限。查体见左肩前外上方一明显球形隆起包块，皮色正常，包块触之柔软、边界不清、基底宽，移动度小，压痛不明显，肩关节前屈、外展及上举活动受限。超声检...

孤立性小腿深静脉血栓的超声诊断

目的 探讨孤立性小腿深静脉血栓的声像图特点及超声诊断方法。方法 应用彩色多普勒超声检查小腿肌肉内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 )、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉 ,以及静脉以上近端深静脉是否有血栓形成。结果 检出的 13例孤立性小腿深静脉血栓中 ,77%为小腿肌肉内深静脉受累 ,少数为腓静脉及胫后静脉受累 ,未发现胫前静脉单独受累者 ;比目鱼肌内的单支静脉血栓为最常见的类型 ,且半数合并近端深浅静脉返流。结论 超声检查能够有效地检出孤立性小腿深静脉血栓病变 ,小腿深静脉特别是肌肉内深静脉应包括在下肢深静脉检查常规之中。

特发性腹膜后纤维化的超声诊断

目的腹膜后纤维化(RPF)是一种十分少见的疾病,其中特发性占2/3。起病隐匿,无典型症状、体征和特异性的实验室及影像学表现,诊断困难。本文的目的是通过回顾我院的特发性RPF病例,总结其超声声像图特征,提高超声诊断水平。方法回顾性分析18例患者,记录其就诊原因、主要阳性体征、实验室检查结果以及超声声像图特征。结果①18例患者,男女比例为2.6∶1,平均年龄47.6岁。经腹腔镜或手术活检病理证实者13例,其余5例为临床诊断。从出现症状到做出诊断平均14.9个月。②均无明确的用药史、感染、手术、外伤及肿瘤的病史。最常见的就诊原因和实验室异常结果分别为:疼痛和血沉加快。③所有患者均进行超声检查,55.6%的患者发现腹膜后病变,主要表现为腹膜后弥漫性低回声,无血流信号,并伴有肾积水;另有22.2%的患者只有肾积水;少数患者出现血管受压的表现。本病的超声声像图特征需要与腹主动脉瘤伴发血栓、腹膜后恶性肿瘤或淋巴结转移、多发性大动脉炎鉴别。结论特发性RPF无典型的症状、体征和特异性的实验室检查。超声检查的敏感性较低,原因可以从两方面分析:一是检查者对这一疾病缺乏认识,从而忽视了腹膜后的检查;二是患者的客观条件,影响了腹膜后病变的显示。

超声造影在肝脏的应用

超声造影剂通过改变声波与组织间的吸收、反射和折射,使所在部位的回声信号增强。新兴的超声造影显像技术包括二次谐波显像、间歇式谐波显像、脉冲反向谐波显像、次谐波显像等,使超声造影剂的显像得到极大提高。肝脏应用的超声造影剂分为自由微气泡、糖化微粒悬浮液、包裹微气泡、过氟化物气体微泡、组织特异性造影剂等几大类,可分别通过增强肝实质和肝肿瘤的不同血管结构的显示,或造影过程中时相变化提供的血流灌注信息等,为诊断提供更多的依据,提高肝占位病变的诊断特异性。