双核素心肌SPECT显像与PET显像检测存活心肌的对比研究

目的 评价99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI) / 18F 脱氧葡萄糖 (FDG)双核素同时采集法(DISA)SPECT显像检测存活心肌的价值。方法 对 75例冠心病陈旧性心肌梗死患者进行了研究。采用双探头SPECT仪配备超高能准直器 ,行DISASPECT显像 ,同时行18F FDGPET显像 ,用半定量法分析图像。结果 75例患者中 ,99Tcm MIBI心肌灌注显像有 2 2 2个节段灌注减低 ,而DISA法FDG SPECT显像有 118个节段 (5 3% )改善 ,FDG PET显像有 12 8个节段 (5 8% )改善 ,即灌注 /代谢不匹配 ,以存活心肌为主。DISA法FDG SPECT有 10 4个节段灌注 /代谢匹配 ,FDG PET显像有 94个节段灌注/代谢匹配 ,为坏死心肌。FDG SPECT与FDG PET对存活心肌的检出率差异无显著性 (χ2 =0 .863,P>0 .0 5 )。 2 2 2个心肌灌注减低节段的FDG SPECT与FDG PET的得分符合率为 91%。结论 DISA法SPECT显像方法简便 ,费用较低 。

冠状动脉造影狭窄而核素心肌灌注显像阴性患者分析

目的探讨冠状动脉(简称冠脉)造影狭窄而核素心肌灌注显像阴性的影响因素。方法回顾性分析133例冠脉造影显示有狭窄病变而核素运动心肌灌注显像正常患者的检查资料,比较2种检查的差异。结果所有患者均完成了运动负荷心肌灌注显像,其中46例(35%)运动负荷试验达到了满意的次极量运动心率。133例冠脉造影显示单支病变84例(63%),双支病变31例(23%),三支病变17例(13%),单纯左主干病变1例(1%);17例三支病变中有13例(76%)各支血管之间的狭窄程度相差≤20%,显示狭窄病变较均衡。133例患者狭窄冠脉共202支,其中左前降支(LAD)93支(46%)、左回旋支(LCX)52支(26%)、右冠状动脉(RCA)52支(26%),左主干5支(2%);狭窄程度为50%～70%的86支(43%)、>70%～90%的有100支(49%)、>90%～100%的有16支(8%)。结论冠脉造影狭窄而核素心肌灌注显像阴性多出现于运动量不足、轻中度狭窄病变、单支病变及均衡性三支病变患者。

急性肺血栓性栓塞的核素显像诊断与疗效判断(附10例报告)

目的评价核素显像对急性肺血栓性栓塞的诊断与疗效评价的价值。方法对１０例临床确诊或可疑为肺栓塞的患者进行核素肺灌注、肺通气、肺血栓灶以及双下肢深静脉显像，４例与肺动脉造影或电子束ＣＴ结果对照。８例患者溶栓后复查肺灌注显像，２例患者复查肺血栓灶显像。结果肺灌注显像＋下肢深静脉显像对急性肺栓塞诊断的阳性率为１００％，与Ｘ线检查结果基本一致，溶栓后复查提示肺血流均有明显改善乃至恢复正常。结论核素显像对诊断急性肺栓塞以及判断疗效是一种准确、可靠的无创性手段。

门控^(99)Tc^m-MIBI/^(18)F-FDG双核素同时采集显像评价左心室功能

目的 探讨门控99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI) /18F 脱氧葡萄糖 (FDG)双核素同时采集 (DISA)显像评价左心室功能的临床价值。方法 77例冠心病患者行门控DISA ,其中 5 3例行X线左心室造影 (LVG) ,分别比较LVG心室射血分数 (EF)值和DISA法门控99Tcm MIBI和18F FDG同时显像所得EF值。局部室壁运动行Kappa值比较。结果 门控99Tcm MIBI和门控18F FDG显像所得EF值间相关性高 (r =0 .90 ,P <0 0 0 1)。两者与LVGEF值相关性均高 (r分别为 0 .86和 0 .85 ,P均 <0 0 0 1)。门控99Tcm MIBI和18F FDG显像与LVG比较Kappa值分别为 0 .765和 0 .742。结论 门控99Tcm MIBI/18F FDGDISA可同时了解左室心肌灌注、代谢及功能 ,提供左心室功能的重要信息 ,有重要的临床价值。

氯沙坦肾显像对肾血管性高血压的诊断价值

目的 探讨氯沙坦肾显像对肾血管性高血压的诊断价值。方法 4 6例疑为肾血管性高血压患者 ,基础肾显像后均进行开博通和氯沙坦肾显像 ,并于肾显像后 7d内行肾动脉造影检查。结果 开博通肾显像和氯沙坦肾显像对肾血管性高血压诊断的灵敏度分别为 6 0 .0 %和 84 .0 % ,特异性分别为 95 .5 %和 97.0 % ,准确性分别为 85 .8%和 93.4 % ,阳性预测值分别为 83.3%和 91.3% ,阴性预测值分别为 86 .4 %和 94 .2 % ,两组比较 ,灵敏度和准确性差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,余指标差异无显著性。

放射性核素肺显像与螺旋CT诊断急性肺栓塞的对比研究

目的比较肺通气/灌注(V/Q)显像与多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)在诊断急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)方面的临床价值。方法前瞻性分析2005年10月～2006年5月共51例临床疑诊急性PTE患者的肺灌注显像,其中18例行肺通气显像,并与CTPA对比。以汇总所有临床资料、各实验室检查及影像学检查后讨论得出的最终诊断作为“标准”。结果最终24位患者被诊断为PTE占47．1%(24/51例),V/Q显像与CTPA的灵敏度分别为95．8%(23/24例)和95．8% (23/24例),特异性分别为88．9%(24/27例)和92．6%(25/27例),准确性分别为92．2%(47/51例)和94．1%(48/51例)。在定性诊断方面,2种影像学检查结果差异无统计学意义(X^2=0．14,P= 0．71),两者定性诊断符合率为86．3%(44/51例),Kappa值为0．73。24例PTE患者中,CTPA显示为“完全阻塞”的肺动脉血管所对应的44个肺段中,肺灌注显像显示为“放射性稀疏、缺损”的肺段数为32个(72．7%);CTPA显示为“部分充盈缺损”的肺动脉血管所对应的266个肺段中,肺灌注显像显示为“放射性稀疏、缺损”的肺段数为155个(58．3%),显示为“亚肺段放射性稀疏、缺损”的肺段数为9个(3．4%)。结论V/Q显像与CTPA在PTE定性诊断方面符合率高,一致性好,但在定位方面存在差异;两者为互补关系。

Captopril ^(99)Tc^m-EC肾功能显像诊断肾血管性高血压的价值

诊断肾动脉狭窄（ＲＡＳ）导致的肾血管性高血压（ＲＶＨ），多用创伤性的肾动脉造影（ＲＡＡ）或ＤＳＡ法。无创方法常用９９ＴｃｍＤＴＰＡ加巯甲丙脯酸（Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）。我们用９９Ｔｃｍ双半胱氨酸（ＥＣ）加Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ显像取得相似效果，现报道...

开博通肾功能显像对肾血管性高血压介入治疗疗效的预测价值

目的 探讨开博通肾功能显像（ＣＲＳ）对临床确诊为肾血管性高血压（ＲＶＨ） 患者介入治疗疗效的预测价值。方法 对３３ 例肾动脉造影明确肾动脉狭窄，临床确诊ＲＶＨ 的患者介入治疗疗效和ＣＲＳ结果进行对比分析。ＣＲＳ阳性作为预测ＲＶＨ 介入治疗后高血压治愈或有效控制的指标；ＣＲＳ阴性作为预测ＲＶＨ介入治疗后高血压控制无效的指标。结果 ３３ 例患者中，ＣＲＳ阳性２６ 例，２４例介入治疗有效，其阳性预测值为９２－３ ％ ；ＣＲＳ阴性７ 例，５ 例介入治疗后无效，其阴性预测值为７１－４％ ；准确性为８７－９ ％ 。结论 ＣＲＳ对ＲＶＨ

核素心肌断层显像诊断瓣膜病人合并冠状动脉病变的价值

为了解瓣膜病患者是否合并冠状动脉病变，对６３例经临床确诊为瓣膜疾病的病人在外科手术前行９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像，其中５５例做运动或药物负荷试验，８例单纯行静息心肌显像；２７例行冠状动脉造影；５７例行瓣膜外科手术。所有病人手术前、后均作超声心动图检查。结果：２７例心肌ＳＰＥＣＴ显像与冠状动脉造影结果对比，符合率为９６３％（２６／２７）；与冠状动脉造影、外科手术后临床及超声检查结果对比，阴性预测值为１００％。由此可见，核素心肌ＳＰＥＣＴ显像诊断瓣膜病人合并冠状动脉病变，尤其是作为瓣膜手术前冠状动脉造影的筛选，是一种准确性高、有价值的无创性方法。

核心脏病学研究进展

核心脏病学２０多年来已取得了明显的进展，主要表现在以下几个方面：①ＳＰＥＣＴ显像取代了平面显像，大大提高了图像的对比分辨率（ｃｏｎｔｒａｓｔｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ），减少了组织重叠的影响；②ＰＥＴ的进一步完善与发展，可量化心肌存活测定与心肌灌注显像；...

核素心肌显像中可逆性缺损范围、程度、部位与心脏事件的关系

核素心肌ＳＰＥＣＴ显像出现的可逆性缺损节段对心脏事件有较高的预测价值［１，２］，但对运动静息心肌ＳＰＥＣＴ可逆性缺损范围、缺血程度、部位与心脏事件的关系尚不了解。本研究对此进行了分析，现报道如下。资料与方法３６例经冠状动脉造影及临床确诊为冠心病稳定...

核素心室显像对保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术疗效评价

目的了解保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术（ＭＶＲＰ）对术后早期心功能的影响及较常规二尖瓣替换术（ＣＭＶＲ）的优越性。方法３９例行二尖瓣替换术的二尖瓣关闭不全（ＭＩ）及二尖瓣狭窄（ＭＳ）病人手术前后进行核素心室显像。结果在ＭＩ病人中，保留组术后左室侧壁、侧壁近心尖、尖下壁局部射血分数（ｒＥＦ）较术前增高（Ｐ＜００１），术后侧壁、尖下壁ｒＥＦ较常规组改善更明显（Ｐ＜００５）；常规组术后左室间隔近基底ｒＥＦ明显下降（Ｐ＜００５）。保留组术后左室径线缩小明显，左室舒张末期容积及容积指数均较术前明显减小（Ｐ＜００５）。在ＭＳ病人中，保留组术后左室高峰充盈率较术前增高（Ｐ＜００５），术后相角程减少（Ｐ＜００５）。结论ＭＩ病人行ＭＶＲＰ有助于改善术后早期心功能，核素心室显像对二尖瓣替换术的疗效评价准确可靠。

核心脏病学非灌注显像技术的临床应用进展

描述了核心脏病学非灌注显像技术的应用进展，着重探讨其提供的独特的临床信息，并与其它相关显像技术作比较，以扬长避短。同时，对其未被充分应用的因素进行分析。

肺灌注/通气显像与肺动脉造影诊断肺栓塞的对比分析

目的 评价肺灌注 /通气显像诊断肺栓塞的价值。方法 回顾性分析 4 5例疑肺栓塞患者的肺核素显像结果 ,并与肺动脉造影检查对照。结果 肺动脉造影诊断为肺栓塞的患者 2 6例 ,有 1 80个肺动脉支为充盈缺损 ,其肺灌注显像示 1 6 7个节段呈完全肺段性或亚肺段缺损 ,符合率为92 7%。肺动脉造影显示为 86个肺动脉支为部分充盈缺损 ,肺灌注显像有 6 3个肺段或亚肺段缺损 ,符合率为 73.2 % (P <0 .0 1 )。肺核素显像对肺栓塞诊断的灵敏度为 92 .3% ,特异性为 84 .2 % ,阳性预测值和阴性预测值均为 88.9%。 2 6例肺动脉造影诊断为肺栓塞的患者 ,有 2 3例行肺通气显像 ,通气 /灌注均不匹配。结论 肺灌注 /通气显像对肺栓塞诊断具有重要的临床价值。

腺苷与运动负荷心肌灌注显像诊断不典型胸痛心肌缺血的临床价值

目的评价腺苷和运动负荷心肌灌注显像诊断不典型胸痛患者心肌缺血的价值。方法不典型胸痛患者67例行腺苷负荷心肌灌注显像,81例行运动负荷心肌灌注显像,结果分别与冠状动脉(简称冠脉)造影比较,得到显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度、特异性和准确性。结果腺苷负荷心肌灌注显像组67例中,23例冠脉造影有狭窄病变,腺苷负荷心肌灌注显像检出可逆性灌注异常即诊断心肌缺血16例,44例冠脉造影阴性者中,腺苷心肌灌注显像正常41例。腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为70%,特异性93%,准确性85%。运动负荷心肌灌注显像组81例中,31例冠脉造影阳性,运动负荷心肌灌注显像检出心肌缺血22例,50例冠脉造影阴性者中,运动负荷心肌灌注显像正常48例。运动负荷心肌灌注显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为71%,特异性96%,准确性86%。结论腺苷或运动负荷心肌灌注显像出现可逆性灌注异常对诊断不典型胸痛患者冠心病心肌缺血有重要意义。

^(99)Tc^m-FM2心肌细胞凋亡显像的实验研究

目的探讨(99)~Tc^m 标记突触结合蛋白Ⅰ的 C2A 片段-谷胱甘肽转移酶复合物(FM2)在心肌细胞凋亡显像中的应用价值。方法通过基因工程合成 FM2,以2-亚氨基噻吩盐酸盐(IT)修饰,经葡庚糖酸钠(GH)转换标记制备(99)~Tc^m-FM2。(99)~Tc^m-FM2经纯化后,纸层析法测定放化纯。破碎红细胞膜磷脂结合实验检测(99)~Tc^m-FM2在 Ca^(2+)介导下与凋亡细胞表面磷脂结合的能力。以6头小型猪制备心肌凋亡模型,通过心导管将球囊送入并充气阻塞冠状动脉主要分支远端(左前降支、左回旋支或右冠状动脉),20～30 min 后,撤除球囊,造成缺血再灌注损伤,引发急性心肌梗死。注射(99)~Tc^m-FM2后3 h,进行 CT 定位和 SPECT 显像,计算心肌异常高放射性区/本底(T/B)比值。处死动物,体外测定凋亡心肌与正常心肌的单位质量放射性比值。用流式细胞分析和电镜检查验证显像结果。结果 (99)~Tc^m-FM2稳定,放化纯>95%。FM2经(99)~Tc^m 标记后仍保持 Ca^(2+)介导的与膜磷脂特异结合的能力。活体显像:(99)~Tc^m-FM2注射后3 h,凋亡心肌清晰显影,T/B 比值为3.36±0.74。体外测定:缺血再灌注损伤心肌与正常心肌的单位质量放射性比值为11.68±4.02。流式细胞分析和电镜检查均证实心肌高放射性区凋亡心肌组织形成。结论 (99)~Tc^m-FM2在活体内与凋亡心肌组织特异结合,对无创性检测心肌细胞凋亡有潜在应用价值。

氧甲吡嗪在糖尿病患者^(18)F-FDG心肌代谢显像中的作用

目的评价氧甲吡嗪(商品名乐脂平)对改善糖尿病患者心肌18F-脱氧葡萄糖(FDG)摄取的作用。方法107例糖尿病患者进行心肌99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/18F-FDG双核素同时采集(DISA)SPECT显像,其中65例以口服葡萄糖法进行DISA显像(A组),42例为口服氧甲吡嗪(250mg×2)加口服葡萄糖法显像(B组)。另有8例单纯用口服葡萄糖法图像质量差,而再行另一次口服氧甲吡嗪(250mg×2)加口服葡萄糖法显像。由2位核医学科医师独立评判图像质量(0-3分法,0分为心肌不摄取18F-FDG,1分为心肌少量摄取,2分为心肌摄取,3分为摄取极佳);定量分析心肌与心腔内放射性计数比值(M/B),心脏与肝脏(H/Li)及心脏与右肺中段最大放射性计数比值(H/L)。结果A、B组患者的临床情况相似,18F-FDG注射前血糖浓度没有差别。B组患者没有出现明显副作用。图像质量评分A组为2.3±0.9,B组为2.8±0.7(P=0.013)。口服氧甲吡嗪后,图像达3分的比率明显增加(55.3%比79.5%,P<0.001)。8例进行2次显像的患者,服用氧甲吡嗪后.图像评分由0.50±0.27增加到1.75±0.3l(P=0.009),M/B(分别为1.41±0.31和1.98±0.88,P=0.008)和H/L(分别为0.98±0.18和1.58±0.41,P=0.046)均有明显增加。结论氧甲吡嗪可明显改善糖尿病患者心肌18F-FDG显像的图像质量。