职业人群理想心血管健康状况及其与社会经济地位的关联研究

目的:了解企业职工心血管健康行为和因素的流行情况,并探讨其与社会经济地位的关联。方法:采用整群抽样,在全国45家企业共抽取27 607人18~60岁的职工进行调查。参考美国心脏协会定义的心血管健康行为和因素,以文化程度和职业阶层衡量职工的社会经济地位,采用多水平Logistic回归分析社会经济地位与理想心血管健康行为和因素的关联。结果:在可改变的心血管健康行为(吸烟、体重指数、低盐饮食、体育锻炼)中处于理想状态的分别占51.3%、67.9%、14.0%、31.2%;可定量评估的心血管健康因素(空腹血糖、总胆固醇、血压)中处于理想状态的分别占72.9%、81.6%、27.3%。研究人群中,有全部7项理想健康行为和因素者仅占0.6%。调整个体和企业水平因素后,与初中及以下学历相比,高中(OR=1.18,95%CI:1.08~1.29)、大学及以上学历者(OR=1.52,95%CI:1.37~1.69)更易具备理想心血管健康行为和因素;与蓝领相比,白领职工(OR=1.18;95%CI:1.08~1.29)更易具备理想心血管健康行为和因素。结论:理想心血管健康行为和因素在企业职工中的流行情况不容乐观,且与社会经济地位存在正向关联。

血压升高与我国中年人群生存时间关系的前瞻性研究

目的 基于前瞻性队列探讨血压升高对我国中年人群生存时间的影响。方法 1982-1985年在全国10组35~59岁人群中进行心血管病危险因素调查并对死亡结局进行随访。采用生存曲线下面积法计算血压升高人群及非血压升高人群的平均生存时间并进行比较。将收缩压超过115 mmHg定义为血压升高。结果 纳入分析的研究对象共24096人,其中男性12161人,女性11935人,平均随访19.7年。血压升高人群与非血压升高人群相比,在总人群中,生存时间减少0.50岁;在男性人群中,生存时间减少0.46岁;在女性人群中,生存时间减少0.94岁;在城市人群中,生存时间减少0.63岁;在农村人群中,生存时间减少0.61岁;在35~44岁人群中,生存时间减少0.27岁;在45~54岁人群中,生存时间减少0.50岁;在55岁及以上的人群中,生存时间减少0.67岁。结论 血压升高对我国中年人群生存时间的影响女性大于男性,城市大于农村,年龄越大,影响越大。

夜尿钠钾比值与心血管事件发生风险的关系

目的探讨8 h夜尿钠钾比值与心血管事件发生风险的关系。方法从中美心肺血管疾病流行病学合作研究（前瞻性随访调查）中抽取10%小样本人群（年龄35～59岁），分别于1983至1984年秋季和1985至1986年春季进行2次连续3 d的夜尿收集，测定8 h夜尿钠和钾等指标。1987至1988年对研究对象进行第1次随访，记录心血管事件，之后每2年随访1次，随访截止到2005年12月31日。根据夜尿钠钾比值三分位数，将研究对象分为第一分位组、第二分位组和第三分位组，采用Cox比例风险回归分析探讨夜尿钠钾比值与心血管事件发生风险的关系。此外，根据8 h夜尿钠和尿钾中位数，分别将研究对象分为高低两组，并两两组合为低钠-低钾组、低钠-高钾组、高钠-低钾组和高钠-高钾组。以低钠-高钾组为参照，探讨不同尿钠钾水平与心血管事件发生风险的关系。结果最终纳入分析的研究对象共954名，其中男性459名（48.1%）。第一、二、三分位组的研究对象均为318名；低钠-低钾组和高钠-高钾组研究对象各为347名，低钠-高钾组和高钠-低钾组研究对象各为130名。研究对象的随访时间为18.6（18.3，19.3）年，共发生心血管事件81例，包括卒中64例和冠心病事件20例。多因素Cox比例风险回归分析显示，与第一分位组比较，第二和第三分位组发生心血管事件的HR分别为2.04（95%CI 1.06～3.95，P=0.034）和2.07（95%CI 1.07～4.03，P=0.032）。以低钠-高钾组为参照，低钠-低钾组发生心血管事件的风险增加24%，但差异无统计学意义（P=0.685）；而高钠-高钾组和高钠-低钾组的心血管事件风险均显著增加，HR分别为3.32（95%CI 1.26～8.76，P=0.015）和3.04（95%CI 1.05～8.83，P=0.041）。结论夜尿钠钾比值与心血管事件发生风险独立正相关；与尿钾水平相比，尿钠水平与心血管事件的关联更密切。

成年早期体重状态及至中年时期体重变化与高甘油三酯血症的相关性研究

目的:探讨成年早期的体重状态及至中年时期的体重变化与中年时期高甘油三酯(TG)血症之间的关系。方法:选取参加1998年我国大规模心血管病危险因素调查的15组人群样本,每个人群整群抽样约1 000人,其年龄在35~59岁(定义为中年时期),男女各半,询问研究对象25岁时(定义为成年早期时)的体重,进行心血管病危险因素调查,根据研究对象25岁时的体重和调查时的身高,计算其25岁时的体重指数(BMI);研究对象成年早期按BMI水平分为4组:低体重组(BMI<18.5 kg/m^2)、正常体重组(BMI:18.5~23.9 kg/m^2)、超重组(BMI:24~27.9 kg/m^2)、和肥胖组(BMI≥28 kg/m^2)。25岁至中年时期的体重变化为现测体重减去25岁时体重,根据体重变化将研究对象分为<-7.5 kg组、-7.5^-2.6 kg组、-2.5~2.5 kg组、2.6~7.5 kg组、7.6~12.5 kg组和>12.5 kg组共6组。分别探讨25岁时的体重状态和随后的体重变化与高TG血症的关系。结果:共有13 883人纳入分析,研究对象按BMI水平的4个分组中年时期高TG血症患病率分别为22.8%、26.0%、27.4%和30.8%,呈明显上升趋势(趋势检验P<0.01)。25岁至中年时期的体重的6组研究对象的高TG血症患病率分别为12.5%、14.0%、17.8%、24.2%、31.5%和40.9%,也呈明显上升趋势(趋势检验P<0.01)。多因素Logistic回归结果显示,25岁时的超重和肥胖以及随后的体重增加均与中年时期高TG血症正相关(趋势检验P<0.01)。结论:成年早期的超重和肥胖以及随后的体重增加均与中年时期罹患高TG血症独立相关。

2012～2015年我国≥35岁人群血脂异常状况调查

目的:了解我国≥35岁人群血脂异常患病率,以及知晓、治疗和控制状况。方法:2012~2015年在我国东中西部不同地区采用分层多阶段随机抽样方法选取29 678名≥35岁人群纳入分析。根据2016年中国成人血脂异常防治指南所定义,甘油三酯(TG)≥2.26 mmol/L为高TG血症;总胆固醇(TC)≥6.22 mmol/L为高TC血症;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.04 mmol/L为低HDL-C血症;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥4.14 mmol/L为高LDL-C血症;有以上情况之一者或区/县级以上医院诊断,目前服用调脂类药物,为血脂异常。根据2010年人口资料计算加权率。结果:我国≥35岁人群血脂异常患病率为34.7%,高TG、高TC、低HDL-C、高LDL-C血症患病率分别为14.1%、7.5%、19.2%和6.0%。血脂异常患病率在城市和农村居民之间差异无统计学意义(35.7%vs 34.1%,P=0.691),男性高于女性(40.0%vs 29.3%,P<0.001)。东部、中部和西部血脂异常患病率分别为33.8%、34.9%和35.8%,差异无统计学意义(P=0.905)。高血压、糖尿病合并血脂异常患病率分别为41.3%、53.1%。血脂异常者、高血压合并血脂异常者、糖尿病合并血脂异常者知晓率分别为16.1%、23.7%、27.2%,治疗率分别为7.8%、13.0%、16.4%,控制率分别为4.0%、6.5%、7.0%。结论:我国≥35岁人群血脂异常、高血压伴血脂异常和糖尿病伴血脂异常患病率较高,血脂异常知晓、治疗和控制率较低,血脂异常的防治工作亟待加强。

打鼾与高甘油三酯血症关系的横断面研究

目的:探讨不同打鼾特征(包括打鼾频次、打鼾声音强度)与中年人群高甘油三酯(TG)血症之间的关系。方法:利用1998年"中国心血管病流行病学多中心协作研究"对我国不同地区15组人群样本的横断面调查资料进行分析。研究从每组人群中整群抽样约1 000人,男女各半,年龄在35~59岁,进行心血管疾病危险因素调查,其中包括询问研究对象的打鼾情况(打鼾与否、打鼾频次及打鼾声音强度)。采用多因素Logistic回归分析探讨打鼾频次及打鼾声音与高TG血症的关系。结果:最终有14 175人纳入分析,根据打鼾频次所分的不打鼾、有时打鼾、经常打鼾、总是打鼾的四组人群,其高TG血症患病率依次为21.3%(1 808/8 486)、28.4%(901/3 169)、35.4%(525/1 484)、37.1%(384/1 036),呈明显上升趋势(趋势检验P<0.001);而且随着打鼾声音的增大,高TG血症患病率也呈明显上升趋势(趋势检验P<0.001)。多因素分析调整潜在混杂因素后,打鼾频次较高组高TG血症的患病风险明显增加,进一步调整体重指数后上述关联依然存在,与不打鼾组相比,有时、经常及总是打鼾组的人群高TG血症患病风险(OR)值及95%置信区间(CI)分别为1.12(1.01~1.24),1.34(1.18~1.52)和1.32(1.14~1.53),呈明显上升趋势(趋势检验P<0.001)。此外,打鼾声音强度也与高TG血症患病风险呈显著正相关(趋势检验P<0.001)。结论:我国中年人群打鼾频次越高,打鼾声音越大,高TG血症患病风险越高。

睡眠呼吸暂停低通气综合征对心房颤动经导管射频消融术预后的影响分析

目的:探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是否影响心房颤动(房颤)经导管射频消融术的预后。方法:选取2019年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院接受多导睡眠监测并接受经导管射频消融术的房颤患者498例,SAHS组252例,非SAHS组246例。记录两组患者的基本临床资料、房颤类型及睡眠呼吸异常类型,随访术后房颤复发情况。结果:24个月的中位随访期内,术后总房颤复发率为33.0%。SAHS组和非SAHS组患者术后房颤复发率分别为30.1%和37.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。SAHS组和非SAHS组中,阵发性房颤和持续性房颤患者术后房颤复发率差异均无统计学意义(P均>0.05);SAHS组中低通气型患者、阻塞性睡眠呼吸暂停患者与非SAHS组患者的房颤复发率差异均无统计学意义(P均>0.05);SAHS组和非SAHS组中,房颤复发患者和房颤未复发患者的左心房前后径、体重指数(BMI)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:SAHS不影响经导管射频消融术后房颤复发率。

江苏省成年人高血压患病现状及影响因素分析

目的调研江苏省年龄≥18岁人群高血压患病现状及其主要危险因素,为制定高血压防控策略提供理论依据.方法采用多阶段分层随机抽样方法,从江苏省的10个城市、农村地区≥18岁的常住居民中抽取18084人,于2013年10月至2015年7月开展心血管病患病现况调查,分析高血压患病现状及其相关影响因素.结果江苏省成年人高血压患病率及95%置信区间为31.6%(0.301~0.323),男女患病率分别为34.3%(0.333~0.353)、29.2%(0.283~0.301),男性高于女性(χ2=54.746,P<0.001).城市和农村地区患病率分别为32.6%(0.317~0.336)、30.7%(0.297~0.317),城市高于农村(χ2=7.115,P=0.008).高血压患病率均有随年龄增长而增加的趋势(χ2趋势检验,P<0.001).江苏省不同地区的高血压患病率不全相等(P<0.001),沭阳地区患病率最高为44.4%,兴化地区患病率最低为19.8%.单因素分析显示,性别、年龄、城乡、文化程度、心血管病家族史、吸烟、饮酒、体重指数以及腹型肥胖和高血压的发生存在关联(P均<0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,男性、增龄、城市、文化程度低、有心血管疾病家族史、每日吸烟、饮酒、高体重指数及腹型肥胖是高血压的独立危险因素.结论应加强对江苏省居民尤其是男性、中老年、城市、文化程度低、吸烟、饮酒、有心血管疾病家族史、高体重指数及腹型肥胖的居民的血压监测及自我管理,积极开展高血压患者及高危人群健康教育与生活方式干预.

中年人群高血压与期望寿命关系的前瞻性研究

目的 基于前瞻性队列探讨高血压对我国中年人群期望寿命的影响。方法 1982—1985年在全国10组35~59岁人群中进行心血管疾病危险因素调查并对死亡结局进行随访。根据基线血压水平将研究对象分为正常血压组、正常高值组和高血压组,采用生存曲线下面积法计算不同血压水平的期望寿命,并进行组间比较。结果 纳入分析的研究对象共24 096人,其中男性12 161人,女性11 935人,平均随访(19.7±4.1)年。多因素分析显示:与正常血压组相比,高血压组人群期望寿命减少7.75(7.64~7.84)年,男性减少6.58(6.45~6.72)年,女性减少8.36(8.26~8.47)年,城市人群减少6.60(6.53~6.68)年,农村人群减少8.72(8.60~8.86)年;与正常血压组相比,正常高值血压人群期望寿命减少2.38(2.27~2.48)年,男性减少1.64(1.52~1.77)年,女性减少2.60(2.51~2.68)年,城市人群减少1.79(1.72~1.86)年,农村人群减少2.45(2.35~2.57)年。结论 无论是高血压还是正常高值血压,均会减少我国中年人群期望寿命。

成年早期体重状态及至中年期体重变化与新发2型糖尿病的关系

目的 探讨成年早期体重状态及至中年期体重变化与2型糖尿病间的关系。方法 利用中国心血管流行病学多中心协作研究的14组35～59岁（男女各半）人群样本心血管病危险因素调查资料,采用多因素logistic回归分别探讨25岁时体重状态和随后其变化与新发糖尿病的关系。结果 共12 674人纳入分析,其25岁时低体重组（BMI〈18.5 kg/m^2）、正常体重组（BMI 18.5～23.9 kg/m^2）、超重组（BMI 24.0～27.9 kg/m^2）和肥胖组（BMI≥28.0 kg/m^2）中年期糖尿病发病率分别为2.4%（30/1 263）、2.8%（266/9 562）、4.0%（70/1 739）和6.4%（7/110）,呈明显上升趋势（趋势检验P〈0.01）。25岁至中年时期体重变化〈-7.5 kg组、-7.5～-2.6 kg组、-2.5～2.5 kg组、2.6～7.5 kg组、7.6～12.5 kg组和〉12.5 kg组糖尿病发病率分别为2.5%（18/712）、1.3%（21/1 629）、2.1%（48/2 330）、2.3%（59/2 585）、3.7%（94/2 518）和4.6%（133/2 900）,也呈明显上升趋势（趋势检验P〈0.01）。多因素logistic回归分析显示,25岁时超重/肥胖以及随后的体重增加均与中年时期新发糖尿病正相关（趋势检验P〈0.01）。结论 成年早期超重/肥胖以及随后的体重增加均与中年期新发糖尿病独立相关。

成年早期体重状态及至中年时期体重变化与低高密度脂蛋白胆固醇血症的关系

目的探讨成年早期体重状态及至中年时期的体重变化与中年时期低高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）血症的关系。方法利用1998年中国心血管流行病学多中心协作研究的12个省市15组35～59岁（男女各半）人群样本心血管病危险因素调查资料，根据研究对象25岁时的体重指数（BMI）水平分为低体重组（BMI〈18.5 kg/m2，n＝1 331）、正常体重组（18.5 kg/m2≤BMI〈24 kg/m2，n＝10 400）、超重组（24 kg/m2≤BMI〈28 kg/m2，n＝2 019）和肥胖组（BMI≥28 kg/m2，n＝133），根据研究对象25岁至中年时期体重差值分为〈－7.5 kg组（n＝903）、－7.5～－2.6 kg组（n＝1 883）、－2.5～2.5 kg组（n＝2 573）、2.6～7.5 kg组（n＝2 786）、7.6～12.5 kg组（n＝2 674）和〉12.5 kg组（n＝3 064）。采用多因素logistic回归分别探讨25岁时体重状态和随后的体重变化与低HDL－C血症的关系。结果共有13 883人纳入分析，25岁时低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组中年时期低HDL－C血症患病率分别为10.7%（143/1 331）、15.5%（1 612/10 400）、16.3%（330/2 019）和24.8%（33/133），呈明显上升趋势（趋势检验P〈0.01）。25岁至中年时期体重变化〈－7.5 kg组、－7.5～－2.6 kg组、－2.5～2.5 kg组、2.6～7.5 kg组、7.6～12.5k g组和〉12.5 kg组低HDL－C血症患病率分别为8.8%（79/903）、8.0%（151/1 883）、10.5%（269/2 573）、13.4%（373/2 786）、19.1%（511/2 674）和24.0%（735/3 064），也呈明显上升趋势（趋势检验P〈0.01）。多因素logistic回归结果显示，25岁时超重和肥胖以及随后的体重增加均与中年时期低HDL－C血症正相关（趋势检验P〈0.01）。结论成年早期超重和肥胖以及随后的体重增加均与中年时期罹患低HDL－C血症独立相关。提示应充分重视青年时期的肥胖防治，控制超重和肥胖是预防低HDL－C血症的有效措施。

中老年人群水果蔬菜摄入量与血脂水平变化的关系

目的 了解我国中老年人群水果蔬菜摄入量与血脂水平长期变化的关系。方法 利用中国心血管流行病学多中心协作研究队列人群2004年和2007—2008年调查资料，纳入参加两次调查的不同地区10组城乡社区人群，共4 495名，2004年时调查对象年龄为41~66岁。水果、蔬菜摄入量采用简易食物频数调查问卷获得。计算个体两次调查血清TC、TG、HDL-C、LDL-C变化百分比（ΔTC%、ΔTG%、ΔHDL-C%、ΔLDL-C%）。采用多元线性回归模型分析2004年不同水果及蔬菜摄入组与两次调查间各项血脂指标变化的关系。结果 水果摄入〈250、250~499、≥500 g/周组人数分别占24.0%、21.8%、54.2%；蔬菜摄入〈500、≥500 g/d组人数分别占76.7%、23.3%。以水果摄入量〈250 g/周组为参照，250~499 g/周和≥500 g/周组ΔTC%的β（95%CI）值分别为-1.54（-2.71，-0.37）和-1.77（-2.79，-0.76），ΔLDL-C%的β（95%CI）值分别为-2.43（-4.39，-0.48）和-2.89（-4.59，-1.19）；以蔬菜摄入量〈500 g/d组为参照，≥500 g/d组ΔTC%的β（95%CI）值为-1.01（-1.95，-0.06），ΔLDL-C%的β（95%CI）值为-1.83（-3.41，-0.24）。不同水果、蔬菜摄入量与ΔTG%、ΔHDL-C%无关（P〈0.05）。结论 中老年人群水果、蔬菜摄入量与血清TC和LDL-C水平长期变化均呈负关联，未发现与TG。

抵抗素基因rs1862513不同基因型下血浆抵抗素水平变化与同期体重变化间的关系研究

目的探讨抵抗素基因rs1862513基因型、血浆抵抗素水平变化与同期体重变化关系。方法 2005年和2010年两次在北京市石景山区同一人群中开展心血管病流行病学调查,收集吸烟、饮酒、体重、疾病史等心血管病危险因素资料,并对收集的血标本进行抵抗素水平测定和rs1862513多态性检测。结果资料完整的有效样本共914例(男316例,女598例)。抵抗素血浆浓度变化与同期体重变化间的相关系数为0.11(P=0.001),按抵抗素rs1862513基因型分组,在CC、GC与GG基因型下,其相关系数分别为0.38(P<0.001)、0.07(P=0.154)和0.10(P=0.052)。不同基因型之间相关系数两两比较结果,CC基因型与GC、GG之间比较的P值分别为P=0.002和P=0.007,GG、GC之间比较P=0.664。多元线性回归分析结果显示,在控制了吸烟、饮酒、基线体重、基线年龄和既往病史等因素后,血浆抵抗素浓度变化与同期体重变化间的回归系数为0.06(P<0.001),在CC、GC与GG基因型下的回归系数分别为0.17(P<0.001)、0.05(P=0.027)和0.07(P=0.006)。回归两两比较比较的P值分别为:CC与GC比较P=0.014,CC与GG比较P=0.036,GG与GC比较P=0.550。结论抵抗素水平变化与同期体重变化间存在显著关联,不同rs1862513基因型下抵抗素水平变化与体重变化间的关联程度也存在显著差别,CC基因型组对于体重变化更为敏感。