心脏型脂肪酸结合蛋白预测老年不稳定型心绞痛患者预后的价值

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)预测老年不稳定型心绞痛患者预后的价值。方法年龄≥60岁不稳定型心绞痛患者175例,分为H-FABP阳性组48例和阴性组127例,记录并分析2组资料及12个月随访结果。结果阳性组年龄、体质量指数大于阴性组(P<0.05),吸烟、冠心病家族史、既往心肌梗死病史、冠状动脉介入和旁路移植手术史及合并糖尿病比例明显高于阴性组(P<0.05),左室射血分数低于阴性组(P<0.05);冠状动脉造影显示,阳性组多支、弥漫甚至闭塞病变、累及左主干和前降支比例高于阴性组(P<0.05);随访12个月,阳性组心脏事件发生率明显高于阴性组(P<0.01)。结论 H-FABP可用于≥60岁不稳定型心绞痛患者的危险分层和1a预后的预测。

完全性心动过速性心肌病临床特点及预后分析

目的探讨完全性心动过速性心肌病(tachycardia-induced cardiomyopathy,TCM)患者的临床特点和预后。方法完全性TCM患者45例(TCM组)与扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者50例(DCM组),记录2组首诊和随访时临床资料,总结分析其特点及预后。结果 TCM组28例接受射频消融术根治心律失常,17例持续用药物控制心室率或维持窦性心律,其中1例植入自动复律除颤器;随访10～14个月时,TCM组心率、纽约心功能Ⅲ～Ⅳ级患者比例、脑钠肽前体水平及左心室舒张末期内径均明显低于治疗前及DCM组,左室射血分数明显高于治疗前及DCM组(P<0.01);随访10～14个月时TCM组发生复合终点事件3例(6.7%),DCM组发生复合终点事件16例(32.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论当合并存在快速性心律失常和心力衰竭时,应注意TCM的诊断;药物控制或射频消融术可使多数TCM患者心脏结构和功能恢复正常,预后明显优于DCM。