细菌代谢产物对过敏性疾病的表观调控

近年来菌群及其代谢产物对过敏性疾病的调控作用受到了持续关注,上皮屏障、免疫防御和微生物之间的相互作用已成为维持健康与疾病之间平衡的关键。菌群代谢产物可以通过表观调控等多种机制影响细胞稳态、免疫细胞分化和极化,这也许对预防过敏性疾病的发生具有重大的临床意义。本文综述菌群代谢产物对过敏性疾病的表观调控作用。

抗组胺药物的抗炎特性

组胺通过与组胺受体结合发挥其生物学效应,其中H1受体在介导过敏性炎症的发生中起着重要作用,它在有无介质存在条件下均可触发下游级联反应。H1抗组胺药物是H1受体的反向激动剂,除具有拮抗组胺作用外,还有抗炎效应,在过敏性炎症性疾病治疗中有重要意义。H1抗组胺药物可以从抑制钙离子通道或下调核因子kappa B(nuclear factor kappa B,NF-κB)的表达等方面发挥其抗炎作用,本文主要从其干扰免疫级联反应的不同环节角度出发综述H1抗组胺药的抗炎效应机制。

朗格汉斯细胞诱导免疫耐受的作用及机制研究进展

朗格汉斯细胞是位于表皮内的组织特异性树突细胞，其发育依赖于特异性自分泌以及环境因素，如转化生长因子β、白细胞介素10、紫外线与神经肽等。近年来研究揭示，朗格汉斯细胞在诱导免疫耐受方面的重要作用，参与并调控感染、过敏、肿瘤等多种皮肤及系统疾病，作用机制可能与特异性T细胞的清除、调节性T细胞的产生、共刺激分子表达抑制等相关。

经皮免疫机制及其在过敏性疾病的应用进展

经皮免疫作为一种新型免疫治疗途径，是将抗原和佐剂局部应用于皮肤，诱导机体产生系统性免疫应答的接种方式，该方法安全有效，有望成为具有吸引力的传统疫苗替代途径。经皮免疫诱导不同方向免疫反应，但是皮肤免疫耐受方面的具体机制尚未完全明确。大多数研究基于动物模型，动物与人类皮肤存在结构差异，需建立更多研究实现动物模型向人体的转化。并非所有的疫苗都适用于皮肤接种，研究必须评估其安全性和有效性。各种改良的疫苗递送系统及其在相关疾病上的临床应用尚待进一步发掘。

过敏原特异性T细胞检测方法的研究进展

追踪T细胞数量和功能的变化在临床诊断和评估过敏原免疫治疗疗效等方面具有重要的参考价值。本文综述了羧基荧光素琥珀碱亚胺酯连续稀释法、酶联免疫斑点检测法、胞内细胞因子染色法和微阵列免疫传感器等过敏原特异性T细胞检测方法和临床应用的研究进展,为选择和发展合适的检测方法并应用于临床提供参考。

变应原特异性免疫治疗特应性皮炎的进展

特应性皮炎作为一种过敏性皮肤病，变应原在其发病过程中起重要作用，变应原特异性免疫治疗通过多次、小剂量接触变应原，诱导机体产生免疫耐受，针对病因治疗是改变过敏性疾病进程唯一有效的方法。目前变应原特异性免疫治疗已广泛应用于过敏性疾病，但由于对治疗方法认识的不足及缺乏大样本临床数据的肯定，对特应性皮炎的治疗仍有争议，较为被接受的是皮下注射和舌下含服。近几年研究发现，单克隆抗体联合免疫治疗，可提高免疫治疗的安全性，新的给药途径如淋巴结注射免疫治疗和经皮免疫治疗，以及新的治疗方案（快速变应原特异性免疫治疗和集群变应原特异性免疫治疗）可有效治疗特应性皮炎，且不增加不良反应发生率，而建立在食物过敏基础上的变应原特异性免疫治疗尚有争议。

免疫抑制剂在儿童特应性皮炎中的应用进展

特应性皮炎是一种常见于儿童，易伴发哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病的炎症性皮肤病。重度特应性皮炎由于病情严重和反复发作，严重影响了患者及其家属的生活质量，需要系统治疗。随着近年来免疫抑制剂的研究进展及其适应证的扩充，免疫抑制剂成为免疫治疗特应性皮炎的重要手段。但是对于特殊人群，尤其是儿童，免疫抑制剂治疗的有效性和安全性仍需基础研究和临床随机对照试验证实，以便更好提供临床用药信息，指导临床治疗。

对苯二胺过敏引起淋巴瘤样接触性皮炎一例

患者女，48岁。因反复发生躯干和四肢红斑、丘疹和结节7年，近3年泛发全身而就诊。7年间，患者曾到多家医院就诊。一直被诊断为湿疹，口服多种抗过敏药物及外用糖皮质激素软膏治疗均无明显效果。3年前，皮损数量渐增多，并逐步发展到背部、臀部。患者否认其他皮肤病史，否认有相关疾病家族史。体检：一般情况好，各系统检查未见异常。皮肤科情况：双上肢、腹部、背部、臀部和双下肢见散在浸润性斑块和结节，大小不一，部分融合成片，淡红色，边界不清（图1）。辅助检查：血尿常规、血生化、RPR、免疫指标、胸部X线片、腹部B超等检测均未见异常。组织病理：表皮基本正常，真皮中层宽带状致密的单一核细胞浸润，部分细胞核大深染有异形，胶原间见类似细胞穿插（图2）。

抗高血压药引起药疹的文献分析

抗高血压药种类繁多，结构复杂，常用的有利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂5大类，可引起各种不同类型的药疹。通过文献回顾，对抗高血压药引起的血管性水肿、红斑狼疮样、银屑病样、湿疹样、疱疹样、扁平苔藓样等药疹的临床特征、发病机制、治疗及转归进行归纳总结，实现抗高血压药引起药疹的早发现、早诊断、早停药、早治疗，并为抗高血压药引起的药疹的临床和基础研究提供信息和思路。

糖皮质激素治疗的天疱疮患者骨质疏松现状分析

目的探讨糖皮质激素治疗的天疱疮患者骨质疏松的发生率及相关危险因素,分析骨质疏松的预防和治疗现状。方法收集2014年1月至2019年1月间在中国医学科学院皮肤病研究所住院治疗的101例天疱疮患者资料,根据骨密度值分为骨质疏松组(21例)和非骨质疏松组(80例)。分析患者的一般资料及糖皮质激素应用时间及累积量、免疫抑制剂应用、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、户外活动等因素与骨质疏松的相关风险,同时分析钙剂、维生素D及双磷酸盐的应用情况。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果Logistic回归分析显示,年龄(P=0.001,OR=1.08,95%CI:1.03~1.14)、糖皮质激素累积量(P<0.001,OR=1.72,95%CI:1.18~2.52)是发生骨质疏松的高危因素,户外活动(P<0.001,OR=0.04,95%CI:0.01~0.21)是保护因素。骨质疏松组中13例(61.9%)、非骨质疏松组16例(21.6%)接受了钙剂、维生素D及双磷酸盐的联合治疗。结论接受糖皮质激素治疗的天疱疮患者易伴发骨质疏松,高龄和糖皮质激素累积量是骨质疏松的危险因素,户外活动是保护因素。天疱疮患者骨质疏松的防治措施存在不规范。

播散性嗜酸性细胞胶原病一例

患者女，50岁，因全身红斑、干燥、伴瘙痒10余年加重1周于2014年10月29日收住我院。患者10余年前无明显诱因下鼻翼及口周出现皮肤红斑伴瘙痒，随之出现面部肿胀性红斑、干燥伴脱屑（图1），曾予小剂量糖皮质激素（激素）口服，皮炎平外涂治疗1周后症状好转，但此后鼻翼及口周红斑反复发作，渐累及双手背。

英夫利西单抗治疗寻常性银屑病一例

患者女，17岁。因全身反复红斑、丘疹、鳞屑8年，加重10d，以寻常性银屑病收入院。患者8年前出现全身丘疹、斑丘疹，伴少量鳞屑，无瘙痒，于当地医院诊断为银屑病，给予外用及口服药物治疗（具体不详），皮疹逐渐消退。之后皮疹反复发作，出现冬重夏轻趋势，接受多种药物治疗，均不能较好控制病情。

抗组胺药在特殊人群中的应用

抗组胺药物是皮肤科治疗过敏性疾病最常见的药物之一，在大部分人群中有着较好的疗效及耐受性。由于其适用范围广泛，安全性显得尤为重要。对于儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人以及肝、肾功能不全的过敏性疾病患者，应用抗组胺药时应充分考虑每一种药物的药效学、代谢特点以及药物之间的相互作用，权衡用药收益和可能带来的不良反应，选择相应的安全性高的抗组胺药物，或者通过减少常规用药剂量、延长用药间隔时间等方法使安全性达到最大。