核医学科SPECT(-CT)场所选址与布局设计

目的:探讨SPECT(-CT)场所选址和布局设计,为医疗机构核医学建设中的SPECT(-CT)场所选址和布局设计提供参考。方法:根据我国现行的相关管理政策、SPECT(-CT)技术特点、工作流程及工作经验,讨论SPECT(-CT)场所选址及布局设计相关问题。结果:在医疗机构核医学科建设中,给出了合理进行SPECT(-CT)场所选址及进行各功能区域的布局设计原则及方案。结论:SPECT(-CT)检查需要使用放射性药物,其场地选址与布局设计不同于一般场所,故医疗机构在核医学科建设中除了考虑其工作特点及流程外,还需考虑放射防护的特殊要求,合理进行SPECT(-CT)场所选址和布局设计,为SPECT(-CT)场所放射防护最优化提供基础。

核医学科^(131)I治疗病房建设的选址与布局设计

目的:探讨^(131)I治疗病房建设中的场所选址和布局设计,为医疗机构建设核医学科^(131)I治疗病房提供参考。方法:根据国家现行的相关管理政策、^(131)I治疗特点、工作流程及工作经验,分析探讨^(131)I治疗病房场所选址及布局设计相关问题。结果:提出医疗机构核医学科建设中^(131)I治疗病房场所选址及各功能区域的布局设计原则及具体方案。结论:^(131)I治疗病房需要使用高活度和易挥发的^(131)I放射性药物,其场所选址与布局设计不同于核医学其他场所,医疗机构在核医学^(131)I治疗病房建设中除了考虑其工作特点及流程外,还要考虑放射防护、通风及衰变池的特殊要求,合理进行^(131)I治疗病房场所选址和布局设计,为^(131)I治疗病房场所放射防护最优化打下基础。

新型冠状病毒肺炎疫情下核医学显像设备使用中若干问题

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情下核医学显像设备使用中注意的问题,为医疗机构提供参考。方法:在疫情下兼顾核医学显像流程、质量控制、放射防护和NCP防控,根据我国现行的核医学显像设备质量控制、放射防护及NCP防控的要求,研究讨论使用核医学显像设备的同时进行NCP防控和放射防护的方案。结果:制定了在NCP疫情下进行核医学显像设备质量控制及同时进行放射防护和NCP防控的方案。结论:在NCP疫情下应重视核医学显像设备的质量控制,防控NCP感染的同时兼顾放射防护。

核医学放射性废物清洁解控工作现状调查与优化对策

目的:提出放射性废物解控的优化对策,为优化核医学科放射性废物的解控工作提供参考。方法:通过对北京地区主要医疗机构核医学科废物暂存设施和解控工作的现场调查,梳理当前核医学科放射性废物解控工作现状,结合理论计算预测产生废物的辐射水平。结果:131I等B类核素核医学科门诊显像诊断、131I核素体外放射性免疫分析产生的废水,可在暂存衰变至少30 d后,经检测达标后排放。可不考虑核医学科门诊131I等治疗核素对放射性废水的贡献。核医学科应使用统一的登记管理台账,规范记录废物解控信息。结论:在现行核医学废物解控方案的基础上,采取本研究提出的优化措施,有利于进一步优化核医学科放射性废物的解控工作。

核医学放射性废气过滤装置使用与管理研究

目的:研究提出核医学放射性废气过滤净化措施,为医疗机构核医学科和辐射安全监管部门提供技术支撑。方法:通过查阅有关文献与资料,分析核医学放射性废气主要来源与主要废气,归纳国家相关法规与标准要求,梳理碘131(^(131)I)住院治疗场所放射性废气浓度水平与处置现状,分析放射性废气常用的过滤材料、吸附材料及其影响因素。结果:使用玻璃纤维等过滤材料和浸渍活性炭等吸附材料,能对核医学放射性气溶胶和气态产物进行有效过滤与吸附。吸附效率与吸附材料、浸渍剂类型及浸渍量等有关,也与气流温度、气流速度、相对湿度、炭床深度以及活性炭老化程度等因素关系密切。结论:核医学科应设置独立的通风系统和有效的废气过滤装置,使其经过处理后的放射性废气排放所致公众照射剂量符合限值要求。管理部门可结合核医学尤其是^(131)I核素住院治疗应用实际,进一步明确废气过滤装置组成、过滤吸附材料选用与更换、以及废气排放监测频次等具体要求。

核医学分装人员在不同氟代脱氧葡萄糖分装模式下的手部剂量测量研究进展

正电子药物18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)的需求量随着PET/CT检查量的增大而日益增大。在核医学从事18F-FDG分装的工作人员手部会受到较大剂量的照射,当分装例数较多时局部可能>500 mSv的剂量限值。如何利用相应的设备降低分装人员受照剂量,同时优化程序及工作条件是亟待解决的问题。通过对分装人员在3种18F-FDG分装模式下手部剂量的监测进行综述,量化手部受照剂量,阐述3种分装方式的分装时间、分装精度等参数,为核医学科提高不断增大的PET/CT患者流通量的管理效率提供参考信息。

模拟核医学临床成像模体及其性能评价进展

核医学成像设备的质量控制是保障核医学成像质量和安全的必备工作,模体是核医学成像设备质量控制、性能比较、多中心临床试验等领域中不可缺少的工具。模体从结构单一向模拟临床真实条件发展,结合现代化技术提供不同的形式。不同种类模体具有独特的优势与适用情形。本文通过调研并综述核医学成像所用的常用模体及性能评价指标,为核医学设备质量控制及临床科研选用模体提供参考。

碘难治性分化型甲状腺癌患者预后及影响因素研究进展

甲状腺癌发病率持续上升,其中以分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)最常见,多数DTC患者在经过常规治疗后预后良好,但仍有小部分患者在行131I治疗时出现放射性碘抵抗,表现为病灶不摄碘或病情持续进展,称为碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC),此类患者的预后较差,死亡率显著增加。RAIR-DTC患者的预后影响因素包括年龄、肿瘤特征、基因改变、血清生物标志物、影像学指标和不同治疗方法。本文总结了RAIR-DTC的预后及预后影响因素,以期为指导临床决策和及时评估RAIR-DTC患者的生存预期提供帮助。

基于国家标准及美国电气制造商协会测量程序的PET/CT验收检测

目的:按照国家卫生行业标准WS817-2023要求对Biograph Vision 600型PET/CT进行验收测试与性能评估。方法:通过设备内置的美国电气制造商协会(NEMA NU2-2018)测量程序,根据国家卫生行业标准WS817-2023要求,检测PET/CT中PET部分的空间分辨力、灵敏度、散射分数、计数丢失与随机符合、计数丢失与随机符合校正准确性以及飞行时间(TOF)分辨力,并且通过设备内置的Gantry_offset采集程序测量PET/CT配准精度。结果:Biograph Vision 600型PET/CT横向、轴向空间分辨力在距离视野中心1 cm处分别为3.69、4.10 mm;在距离视野中心10 cm处分别为4.26、4.89 mm;在距离视野中心20 cm处分别为4.68、4.89 mm。视野中心和径向10 cm处灵敏度分别为16.12、16.00 kcps/MBq。噪声等效计数率(NECR)峰值为281.60 kcps,峰值对应的放射性活度浓度为30.69 kBq/ml,散射分数和相对计数率误差最大值分别为38.17%和4.0%。当放射性活度浓度为5.3 kBq/ml时,TOF分辨力为209.87 ps。Biograph Vision 600型PET/CT配准精度在x轴、y轴、z轴方向分别为0.347、-0.226、3.659 mm。结论:采用设备内置的NEMA NU2-2018标准测量程序,检测WS817-2023标准要求的检测项目可行;按照现行国家标准GB/T18988.1-2013和即将实施卫生行业标准WS817-2023要求,检测Biograph Vision 600型PET/CT的性能指标均满足标准要求,可通过验收。

自适应统计迭代重组算法提高肿瘤患者腹部增强CT图像质量的研究

目的探讨肿瘤患者腹部增强CT图像质量与自适应统计迭代重组(ASIR)-V迭代率的关系。方法试验组肿瘤患者22例,腹部双期增强CT扫描,滤波反投影(FBP)及迭代重建技术ASIR-V(迭代率0～100%,间隔20%)图像重建。对图像质量进行客观评价和主观评分,评估最佳迭代率,记录扫描有效辐射剂量(ED)。验证组肿瘤患者15例,采用试验组所得的最佳迭代率行腹部双期增强CT扫描,对图像质量进行评分并记录ED。采用单因素方差分析比较试验组不同迭代率之间CT值和噪声值,采用秩和检验(Kruskal-Wallis法)比较图像质量主观评分,采用秩和检验(Friedman法)比较两组间同等迭代率水平下图像质量评分,采用独立样本t检验比较ED值。结果各器官不同迭代率图像间CT值差异无统计学意义(P均>0.05),噪声值差异有统计学意义(P均<0.05),噪声值随迭代率增加而减小。不同迭代率图像评分差异有统计学意义(P均<0.05),迭代率为40%图像质量评分最高,为(4.59±0.50)分。验证组图像质量评分为(4.61±0.50),同等迭代率水平两组间图像质量差异无统计学意义(P>0.05)。两组ED值分别为(11.28±3.05)分和(7.44±1.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者的腹部增强CT检查推荐使用ASIR-V迭代率40%,以保障图像质量,并降低患者的有效辐射剂量。

核医学物理师的作用与职责及其配置数量

核医学物理师在核医学工作中承担重要角色,也是医学物理师的重要组成部分。本文调研国际原子能机构(IAEA)、国际医学物理组织(IOMP)等国际组织对核医学物理师的规定及要求,并结合我国对核医学物理师的需求及核医学物理师现状,论述了医疗机构配置核医学物理师的必要性及其作用、职责与配置数量的要求,为我国核医学物理师的工作提供参考。

肿瘤标志物和肺门淋巴结与肺腺癌全身骨显像骨转移的关系

目的探讨肺腺癌肿瘤标志物与骨转移之间的关系。方法回顾性分析278例肺腺癌患者的全身骨显像,采用单因素Pearson卡方分析和Logistic二分类回归法对肺腺癌骨转移的相关因素进行分析。结果 (1)单因素卡方分析结果:CA125(P=0.000)、CYFRA21-1(P=0.000)、NSE(P=0.000)、SCC(P=0.036)、CEA(P=0.000)、ALP(P=0.000)、肺门淋巴节(P=0.000)均是骨转移的危险因素(均P<0.05);(2)二分类分析结果:CA125(P=0.009, OR=1.007)、NSE(P=0.012, OR=1.097)、ALP(P=0.001, OR=1.022)、CEA(P=0.013, OR=1.004)、肺门淋巴节(P=0.029, OR=2.136)是骨转移的危险因素(均P<0.05,均OR>1),具有统计学意义; SCC(P=0.169,OR=1.194)、ProGRP(P=0.703,OR=1.004)是骨转移的危险因素(均OR>1),但不具统计学意义(均P>0.05)。结论 CA125、NSE、ALP、CEA、肺门淋巴节与骨转移有关;SCC、ProGRP是骨转移的危险因素,但不具统计学意义;CYFRA21-1与骨转移无关。

国家十四五规划期间PET/CT、PET/MR设备的配置和选型

目的:探讨国家十四五规划(简称“十四五”)期间在国家新政策下正电子发射X射线断层扫描(PET/CT)设备及正电子发射型磁共振(PET/MR)成像系统的配置条件及选型,为医疗机构PET/CT、PET/MR设备的配置与选型提供参考。方法:根据我国“十四五”规划以来发布的PET/CT、PET/MR相关配置管理政策:配置许可、使用管理及配置规划和目前PET/CT、PET/MR新技术的发展趋势及特点,分析PET/CT、PET/MR配置条件及设备选型方案。结果:在“十四五”规划期间新政策下医疗机构应根据所需机构条件、人员条件、工作基础及配套设施等条件配置PET/CT、PET/MR;根据PET/CT、PET/MR技术参数及性能指标选择满足医疗机构需求的PET/CT、PET/MR机型。结论:“十四五”以来的PET/CT、PET/MR配置相关新规定与此前政策有大幅变化,医疗机构应按新要求申请配置及使用PET/CT、PET/MR,按照各自需求对PET/CT、PET/MR设备配置和选型。

一体化PET/MR成像设备质量控制的研究

目的:探讨建立一体化正电子发射断层扫描与磁共振(PET/MR)设备质量控制(QC)方法,以保证一体化PET/MR的正常运作与图像质量,并为PET/MR设备QC指南或标准的制定提供依据。方法:通过对国内外医疗设备相关机构和组织分别发布的关于PET及磁共振成像(MRI)设备QC指南进行分析,依据PET与MRI设备现有的QC要求,收集各厂商一体化PET/MR日常质量保证(DQA)资料,提出医疗机构实施一体化PET/MR设备QC方案。结果:所有国内外医疗设备相关机构和组织关于PET及MRI设备QC指南之间的质量控制内容和频率均有明显区别,而各厂商DQA具体要求各不相同,如检测模型及质量控制内容和频率。结论:建立医疗机构一体化PET/MR设备QC方案,能够确保PET/MR设备性能稳定,为PET/MR设备QC指南或标准的制定提供依据。

SPECT及SPECT/CT设备配置要求与选型方案

目的:探讨核医学科建设中SPECT、SPECT/CT设备的配置及选型。方法:根据SPECT、SPECT/CT的原理、结构和技术特点,分析讨论医疗机构核医学科SPECT、SPECT/CT配置与选型规则。结果:1选择SPECT和SPECT/CT机型时需关注其主要技术规格、性能指标、配套设备及放射防护用品;2按照SPECT、SPECT/CT可选机型的选型规则进行配置。结论:SPECT及SPECT/CT设备配置要求与选型方案给出了医疗机构建设核医学中SPECT和SPECT/CT的配置与选型的规则,可为医疗机构建设核医学科配置SPECT、SPECT/CT提供参考依据。

^(131)I治疗分化型甲状腺癌肺转移患者的疗效及其影响因素

^(131)I治疗分化型甲状腺癌(DTC)肺转移的疗效确切,可有效提高DTC肺转移患者的治愈率和有效率,显著改善DTC肺转移患者的远期疗效,提高患者生存率。影响^(131)I治疗DTC肺转移疗效的因素主要包括治疗剂量和次数、患者年龄、^(131)I的摄取能力及有效半衰期、有无其他远处转移、肺转移灶大小、病理类型、血促甲状腺激素水平、首次治疗前血清甲状腺球蛋白水平。^(131)I治疗DTC肺转移患者的安全性较高,主要不良反应有肺功能损伤、胃肠道反应、颈部肿胀疼痛和唾液腺功能异常。本文对^(131)I治疗DTC肺转移患者的疗效及其影响因素进行综述。

不同数学函数算法对SPECT空间分辨性能检测影响分析

目的:分析单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)空间分辨性能,为制定SPECT性能检测标准时数学函数算法的选取提供参考。方法:使用SPECT通用检测模体获取固有空间分辨力、系统空间分辨力及全身平面空间分辨力3个性能参数的医学数字成像和通信(DICOM)图像,对3个性能参数随机获取10次测量数据,分别采取抛物线算法和高斯算法对数据进行拟合计算测量,并分析两种数学函数算法结果的差异。结果:所获SPECT的3个性能参数高斯算法拟合相关系数平方(R^2)值为0.974～0.999;SPECT固有空间分辨力、系统空间分辨力和全身平面空间分辨力的检验P值分别为0.0001、0.057和0.075。结论:对于SPECT空间分辨性能的分析可采用抛物线法进行分析,对于系统空间分辨力应该采集256×256矩阵的数据。

PET/MR设备配置条件与选型评估

目的:探究医疗机构配置PET/MR设备的指标体系及其设备的选型依据及选型方案。方法:根据国家关于大型医用设备管理新政策和PET/MR的技术原理、结构、性能及应用特点,对医疗机构建设PET/MR中心所需的条件及PET/MR设备的选型方案进行探讨。结果:(1)拟申请配置PET/MR的医疗机构需在技术条件、配套设施及人员的资质和能力等方面满足《甲类大型医用设备配置准入标准》中的有关要求;(2)给出申请配置许可的流程;(3)医疗机构选择PET/MR机型需关注的主要技术参数和性能指标。结论:通过给出医疗机构配置PET/MR需具备的软硬件和设备的选型方案,为医疗机构配置PET/MR提供参考依据。

不同剂量和剂量率对宫颈癌细胞的放射敏感性

目的比较不同类型宫颈癌细胞株在不同剂量和剂量率射线照射下的放射敏感性特点。方法选取3种宫颈癌细胞株:CaSki、HeLa和SiHa细胞株,建立3种细胞放射敏感性模型,运用克隆形成实验分析不同剂量和剂量率照射下3种细胞的放射敏感性及其差别。结果 3种宫颈癌细胞放射敏感性参数如下:CaSki细胞在2 Gy照射后的存活分数为57.37%,HeLa细胞为70.62%,SiHa细胞为74.77%,三者差异具有统计学意义(P=0.002)。CaSki、HeLa、SiHa细胞在不同剂量率200、400、600 cGy/min照射后的存活分数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种宫颈癌细胞的放射敏感性以CaSki为最高,HeLa次之,SiHa最低。本研究所用剂量率对3种细胞的存活分数无明显影响。

~99Tc^m-DTPA SPECT肾动态显像患者周围剂量率的研究

目的:对行锝-99标记的二乙三胺五乙酸(^(99)Tc^m-DTPA)单光子发射计算机断层成像术(SPECT)肾动态显像患者周围剂量率进行研究,为保证患者周围公众人员辐射安全提供数据依据。方法:对109例肾动态显像患者周围剂量率进行研究,在患者注射放射性药物后的不同时间,在距患者不同距离处测量剂量率,分析剂量率随时间和距离的变化。结果:在肾动态显像患者注射放射性药物后0.5 h、1 h、2 h、3 h、6 h和7 h时,从距患者4 m到0.5 m处的剂量率分别为:0.76~8.86μSv/h、0.68~7.27μSv/h、0.57~4.52μSv/h、0.56~3.90μSv/h、0.23~2.07μSv/h和0.21~1.05μSv/h,注射后24 h时,距患者各距离处的剂量率均为本底。结论:肾动态显像患者周围剂量率会随时间和距离快速降低;当注射放射性药物24 h以后,患者周围的剂量率降为本底。