北京协和医院住院患者莫西沙星注射液利用分析

目的调查2010年全年和2011年第1季度莫西沙星注射液在本院的使用情况,并对其中53例患者的应用进行回顾性分析。方法通过北京协和医院信息系统获取2010年全年和2011年第1季度莫西沙星注射液使用数据,查阅其中53例患者的病历,记录用药目的、用药量、手术类型等相关数据并进行分析评价。结果与2010年第1季度相比,2011年第1季度莫西沙星注射液使用量同比增幅5.15%,手术预防用药使用量同比增幅20.51%;患者个人用药总量逐渐增多(P=0.003),18岁以下患者人数从2010年第1季度的2例增长至2011年第1季度的6例。53例患者中45例为手术患者,其中39例(86.7%)将莫西沙星作为手术预防用药。21例具有感染病症患者的病原学送检率为52.38%(11例)。结论莫西沙星注射液的应用较为广泛,但部分应用存在不合理性,尤其是手术预防用药,应加强抗生素用药管理并对不合理用药进行干预。

2016-2020年北京协和医院严重药品不良反应临床分析

目的:分析北京协和医院严重药品不良反应(SADR)的药品种类、发生机制、危险因素、防治措施,为临床安全用药提供参考。方法:收集2016年1月至2020年12月北京协和医院上报的药品不良反应病例,根据《常见严重药品不良反应技术规范及评价标准》确定SADR,并对怀疑药品、SADR类型、发生时间及转归进行回顾性分析。结果:2016年1月至2020年12月上报药品不良反应共585例,按照ADR报告评价标准确定64例为SADR,包括过敏性休克、颅内出血、消化道出血、DRESS综合征、StevensJonhson综合征、窦性停搏、维甲酸分化综合征等。涉及男性35例,女性29例,年龄>65岁老年患者20例(31.25%)。20例既往有食物或药物过敏史,54例停药或对症治疗后好转,8例停药或未停药未好转,1例转归不详,1例死亡。药品种类排名前5位的分别为抗肿瘤药(20例,31.25%)、抗感染药物(14例,21.88%)、血液和造血系统药物(12例,18.75%)、免疫抑制药(5例,7.81%)、诊断用药物(4例,6.25%)。累及系统排名前5位的分别为全身症状(23例,35.94%)、血液系统(9例,14.06%)、心血管系统(9例,14.06%)、皮肤及其附件(8例,12.50%)、消化系统(8例,12.50%)。结论:需要加强特殊人群、特定药品的用药前评估筛查、皮试、预处理和抢救准备措施,及时更新先进的救治技术,规范救治流程,做到早发现、早报告、早治疗,提高救治率。充分发挥临床药师对不良反应管理作用,减少严重不良反应发生。

2012年度中国医院药学科技发展

医院药学是一门非常复杂的学科，具有综合性、实践性和社会性三大特点，尤以综合性最为突出。与临床医学专注于某一专科疾病不同，医院药学在提供药学服务的同时，还要开展药剂学、药理学、药物分析、药事管理、药物经济学、药物基因组学等方方面面的研究工作，既不以疾病为主线，也不以药物作分类，或许以一张纵横交错的网络形容医院药学较为恰当。本文围绕医院药学近年来关注的重点，

老年医学跨学科整合团队治疗多病共存帕金森高龄患者一例

1 临床资料患者,女性,86岁。因“行动迟缓6年,消瘦3个月,间断意识混乱2个月”于2021年3月收入北京协和医院老年医学科病房。患者6年前无诱因出现行动迟缓、行走不稳、步幅减小、易跌倒,伴肢体僵硬,无明显静止及活动时震颤。6年来症状逐渐加重,躯体功能逐渐下降,需拄拐行走。4年前在宣武医院诊断帕金森病(Parkinson′s disease, PD),口服多巴丝肼,行动迟缓减轻。

舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识

多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的神经外科重症患者治疗难度大、病死率高。舒巴坦是治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的有效药物,具有穿透炎性血脑屏障的优势,适用于神经外科重症患者。近年随着鲍曼不动杆菌对舒巴坦的耐药趋势日益严峻,舒巴坦治疗多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染药物剂量、给药途径、联合方案等缺乏规范化标准。中国神经外科重症管理协作组通过梳理相关循证医学证据并经过反复讨论修改后形成《舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识》,涵盖28条共识建议,为舒巴坦在神经外科重症管理中的应用提供科学、可行的临床指导。

北京地区2003~2013年银杏叶提取物注射液不良反应报告分析

目的:调查北京地区银杏叶提取物注射液(金纳多)所致药品不良反应(ADR)发生情况,为临床合理用药提供参考。方法:对北京地区2003~2013年银杏叶提取物注射液ADR上报信息进行统计归类,对发生人群、ADR症状和累及器官、发生时间、合并用药情况及处理预后情况进行回顾性分析。结果:在114例不良反应报告中,老年患者的构成比大于青壮年患者,女性患者的构成比大于男性,累及皮肤及其附件损害的ADR例数最多(35例),其次为累及神经系统、心血管系统等。ADR发生时间无规律。银杏叶提取物注射液ADR报告中存在9例合并用药现象。新的ADR 8例,无严重ADR。结论:临床应合理使用银杏叶提取物注射液,保证临床用药安全,降低药品不良反应发生风险。

全国医疗机构药物重整服务规范化开展情况的调查研究

目的为医院药物重整服务工作的顺利开展和高质量发展提供参考。方法设计半结构式调查问卷,分别于《医疗机构药物重整服务规范》等5项规范(下称“规范”)发布前后(2021年和2022年)对全国各医疗机构的药物重整服务开展情况进行调查,并对调查结果进行描述性分析。结果规范发布后,各级医疗机构药物重整服务开展率由2021年的15.10%(434/2874)增长到2022年的27.84%(363/1304)。2022年,363家开展了药物重整服务的医疗机构中,参与药物重整服务的药师中位人数为6人,药师参加药物重整服务规范化培训的参培率为75.00%,其中三级甲等医院的参培率较高,达到了85.71%。药物重整服务覆盖的主要环节包括患者新入院、转科和出院。药师在药物重整服务中发现的主要问题包括重复用药(252家,69.42%)、用法用量不合理(228家,62.81%)和药物相互作用及不良反应(218家,60.06%)。仅69家(19.01%)医疗机构有单独的电子化信息记录系统,48家(13.22%)构建了完善的质量管理和评价改进系统。在药师价值体现方面,有141家(38.84%)医疗机构没有给予相关药师任何形式的补偿。“与提高患者满意度、改进服务等工作紧密联系”是影响药物重整服务工作的最主要经验(192家,52.89%),而“符合要求的人才严重不足”是各级医疗机构开展药物重整服务面临的最主要困难(238家,65.56%)。结论规范的发布有效提升了全国医疗机构药物重整服务的开展率,但各级医疗机构在药物重整服务人员的配备、服务内容、药物重整服务信息管理以及质量控制与评价系统的构建方面均还有一定的完善空间。

2008～2010年北京地区门诊口服非甾体抗炎药动态分析

目的:了解北京地区门诊非甾体抗炎药(NSAIDs)的使用情况及发展趋势,比较NSAIDs药物使用状况,为临床合理应用提供参考。方法:采用《医院处方分析》课题组提供的数据,以限定日剂量、用药频度、限定日费用为统计指标,对2008～2010年北京地区门诊口服NSAIDs的应用情况进行统计和分析。结果:2008～2010年北京地区NSAIDs销售金额和用药频度呈现下降;用药频度最高为洛索洛芬、萘丁美酮、美洛昔康。结论:北京地区NSAIDs使用基本合理,疗效肯定、不良反应小的NSAIDs具有广阔的市场前景。

临床抗菌药物综合管理:从协和经验到全国规范

加强抗菌药物科学管理、减缓细菌耐药已成为全球共同关注、非常紧迫的工作任务之一。全国抗菌药物临床应用专项整治行动实施8年来,抗菌药物应用合理化水平及关键指标不断提高,可降低不适宜和不必要的抗菌药物使用,改进患者的照护质量,有助于防范当地耐药。本文在分析北京协和医院管理与应用数据的基础上,呼吁通过优化抗菌药物管理项目的实施与干预,并结合教育和不断提示,实现从以行政干预为主、专业技术为辅向专业化协作、长效管理模式转变,以实现全国范围内真正意义上的合理用药,使管理更为科学规范。

我国医疗机构用药教育开展现状调查

目的 调查我国各级医疗机构用药教育开展及补偿现状,为用药教育的高质量发展提供依据和建议。方法 采用网络问卷调查的方法,于2023年3月调查全国范围内各级医疗机构用药教育的开展情况,对结果进行描述性统计与影响因素分析。结果 共回收问卷1 368份,其中有效问卷1 304份,问卷有效率为95.32%。我国医疗机构用药教育总体开展率为73.62%,东部、中部和西部地区用药教育开展率分别为76.05%、67.68%、73.76%,三级、二级和一级医疗机构开展率分别为87.11%、60.57%、46.32%;发药窗口是最常见的用药教育场所,口头交代是比例最高的用药教育形式。三级医疗机构与一级和二级医疗机构相比,用药教育场所和形式都更加多元;各级医疗机构总体用药教育年服务量的中位数为500人次,且医疗机构级别越高,用药教育年服务量越大(P=0.023);超过一半的医疗机构无任何形式的用药教育补偿,有补偿的医疗机构大多是在工作量上予以体现。医疗机构等级、信息化和自动化程度是影响用药教育是否开展的重要因素。结论 与2019年相比,近年我国中部地区医疗机构用药开展率有一定提升;各地区的一级医疗机构用药教育开展率仍较低,需要继续提高。各医疗机构应根据自身特点设置用药教育场所,丰富用药教育形式,提高人才培养的数量和质量,继续积极落实药学服务收费,以促进用药教育高质量、可持续发展。

《互联网医院药学服务标准》制订与解析

互联网医院药学服务是一种创新形式,能极大提高医疗服务的可及性、效率和便捷性,为患者提供持续的健康管理和慢病药物治疗管理服务。为保障互联网医院药学服务工作质量,《互联网医院药学服务标准》编制团队坚持以科学性、通用性、指导性和可操作性为原则,从国家相关政策文件、国内外相关标准规范、文献分析三方面梳理重点管理内容,结合互联网医院药学服务实际工作状况,经多轮意见征集和专家论证制定该标准。该文对该标准的重点内容包括基本要求、服务内容和流程、质量管理与评价改进进行解析,可为管理者及药学服务人员深入理解标准并进一步提升互联网医院药学服务工作质量提供指导和参考。

协和医学堂施医院1910年版处方集研读

研读协和医学堂施医院处方集1910年版,了解其体例和内容,特别是其中的药品和制剂数量、剂型种类,探讨该处方集的时代特点和意义。它是二十世纪初北京的西医临床诊疗和药品使用的缩影。同时,追溯其参考范文之一——英国伦敦盖氏医院处方集(1899年版)的目的、体例、规模,探究其对协和医学堂及北京协和医院处方集的指导意义。

医院药学绩效考核研究现状的文献分析

目的:探索医改新形势下药学部绩效考核方案。方法:采用文献计量学方法,对国内外药学绩效研究的文献进行总结、分析、归纳探索药学部绩效考核方案。结果:检出已发表文献334篇,最终纳入53篇中文文献,其中临床药学指标30项、门诊药房指标33项、病房药房指标14项、药学部论文指标73项。多篇文献提到指标为发药数、满意度、投诉、差错、考勤、盘点帐物相符。药学绩效考核指标多岗、多考核点、多层面的特点。结论:部门内的绩效考核方案切实可行较为成熟,但部门间的绩效分配仍缺乏评估方案,未来需更多研究。

通过门诊采样数据分析三级甲等综合医院中医药处方情况

目的通过门诊处方采样数据,分析三甲综合医院中医药处方情况。方法调取北京协和医院信息管理系统2015年7月1日至9月30日所有门诊处方,对门诊和中医科的处方数、条目数、金额等进行分类统计和对比分析。结果中医科中药饮片处方数占全院中药饮片处方总数的92.46%,中医科中成药处方数占全院中成药处方总数的14.35%。全院中药饮片处方和中成药处方之和占全院门诊处方总数的18.72%,处方金额占比为12.39%。中医科共有6个诊区,中医科普通门诊的处方数远高于其余5个。结论中医科是中药饮片的最主要处方科室。85.65%的门诊中成药由西医科室开具使用,存在使用盲目性的风险。

国内外医院药师胜任力研究进展

本文综述了英国、美国、澳大利亚、加拿大、韩国、日本和我国药师胜任力的研究进展,并比较各国药师胜任力标准的异同,总结我国药师胜任力标准需要改进和提高的内容。各国均将职业素养、专业知识及技能、患者监护、沟通及团队协作纳入药师核心胜任力。除中国和韩国外,其他国家将教学能力纳入药师胜任力,部分国家将临床研究、公共卫生服务、领导和管理能力纳入药师胜任力。我国应根据药学服务、学科发展、人才培养的需求,参考国外药师胜任力标准,制定和完善符合国情和实际临床需要的药师胜任力标准,完善教学能力、临床研究、公共卫生服务、领导与管理能力以及药师核心胜任力的评价体系。

《超说明书用药标准》制订与解析

超说明书用药是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在国家药品监督管理部门批准的说明书记载范围内的用法。中国医院协会药事专业委员会基于国家相关法规、规范性文件,结合国内外相关指南文献、行业专家意见,遵循科学性、通用性、指导性和可操作性原则制订了《超说明书用药标准》。该标准对超说明书用药的制度与组织建设、流程管理、质量控制与评价改进的全过程进行了规范和标准化,是医疗机构开展超说明书用药管理的依据。该文介绍《超说明书用药标准》的制订过程,并解析该标准的重点内容,有助于医疗机构在超说明书用药管理实践中,更好地满足超说明书用药标准的各项要求。

严重下肢缺血患者围手术期的合理用药

严重下肢缺(CLI)血患者常合并多种慢性疾病,血运重建围手术期的药物管理是疾病治疗的重要内容,不合理的多重用药直接影响患者的治疗结局。本研究针对CLI患者围手术期常见的用药问题进行探讨,重点关注围手术期血栓的预防与治疗、基础疾病防治与多重用药管理、镇痛方案制定与调整,以期为临床医师和药师给患者制定个体化用药方案提供参考。

中国肠外肠内营养学的转化医学3T路线图概述

截至2020年,中国肠外肠内营养学已经历从实验室研究到临床应用(Translation 1,T1)、大样本临床有效性研究(Translation 2,T2),分步进入测算医疗质量及成本-效果(Translation 3,T3)的发展时期。中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本效果比多中心分享数据库协作组借鉴国际转化医学3T路线图,在中国开拓了肠外肠内营养学领域的T3阶段转化研究,包括卫生经济学研究。目前,中国肠外肠内营养学领域需开展"合理应用,患者受益"有关的临床研究,如营养风险筛查及营养不良诊断的临床有效性研究,以及营养用药有关的卫生经济学研究。

北京22家医院4年门诊和住院患者肠内营养用药动态分析

目的探讨北京地区肠内营养患者的用药情况和趋势,并对肠内营养药物进行分析。方法采用《医院处方分析》课题中北京地区22家医院2005-2008年门诊和住院患者肠内营养用药的处方数据,以限定日剂量（DDD）、用药人次（DDDs）、零售金额（万元）、日用药金额（元）为统计指标,对应用情况进行初步统计和分析。结果 2005～2008年北京地区肠内用药销售金额和用药频度呈逐年上升趋势,22家医院中应用过肠内营养用药的科室有65个。结论 2005～2007年为肠内营养用药快速增长期,2008年肠内营养用药进入平稳发展期。

《用药安全文化建设标准》制订与解析

用药安全文化建设是加强用药安全管理、提升合理用药水平的重要组成部分。由中国医院协会药事专业委员会组织编制的《用药安全文化建设标准》,基于国家相关政策法规、综合医院评审标准要求、行业专家意见、行业现状和发展方向,具有科学性、通用性、指导性和可操作性,规范了医疗机构开展用药安全文化建设工作的总体要求、管理过程及持续改进。该文介绍《用药安全文化建设标准》的制订过程,并对重点内容进行解析,以促进对该标准的正确理解与实施。