医院创新文化建设的探索与实践——以中国医学科学院皮肤病研究所为例

医院文化建设作为一种潜移默化的精神力量,在医院生产经营过程中发挥着无形的引导、导向、激励作用。中国医学科学院皮肤病研究所、皮肤病医院在新医改的形势下,将医院文化建设与医院党建、学科建设、德育教育等方面相结合,充分利用医院的学科优势,多措并举,全方位、多渠道地探索医院文化建设的创新之路,探求公立医院的公益性回归。

中国医学科学院皮肤病研究所静专业图书馆

中国医学科学院皮肤病研究所(医院)专业图书馆,自1954年建立,至今已有36年历史了。三十多年来,它担负着为医疗,科研,教学三方面服务的任务。主要收藏皮肤病学科(包括麻风病学,性病学,皮肤真菌病学)及有关学科的中外文书刊。辅以其它有科学研究参考价值的中外文医学书刊。目前已初步建成有皮肤科专业藏书特色的专科图书馆。现有馆藏书刊41000余册,其中中文书刊29000余册。

中国南京及周边地区301例头癣临床流行病学特征及病原谱研究

目的分析南京及周边地区头癣患者的流行病学特征及病原谱。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月期间301例头癣患者的临床及真菌检测等资料,真菌鉴定采用形态学、时间飞行质谱及分子生物学方法。结果301例患者中,儿童及未成年头癣286例(95%),其中以4~7岁学龄前儿童的分布最多(46.5%),性别分布以男童居多(56.3%)。成人头癣仅15例(5%),成人头癣性别分布以女性居多(66.7%)。所有头癣患者的真菌鉴定结果统计显示,犬小孢子菌(164例,54.5%)、须癣毛癣菌(57例,18.9%)和紫色毛癣菌(44例,14.6%)是最常见的菌种,须癣毛癣菌和犬小孢子菌各年龄段之间病原菌种检出率差异具有统计学意义(P<0.01),石膏样小孢子菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌和红色毛癣菌在不同年龄组检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论4~7岁的男童是最常见的头癣患病群体,过去10年犬小孢子菌已取代须癣毛癣菌成为南京及周边地区头癣感染的优势致病菌,这些结果为头癣的治疗和预防提供了有用的信息。

我国医学真菌学研究主要进展

随着医学科学的发展,医学真菌学受到了全世界的广泛重视。近半个世纪来,我国医学真菌学研究取得了巨大的进步,在真菌在自然界的定位、生态学、流行病学、分子生物学、真菌病诊断与治疗等诸多方面作出了显著成绩。本文对我国在医学真菌学研究的主要进展做一介绍。

继往开来 实事实载——“中国医学真菌保藏中心”的建立和成长纪实

真菌是一种古老的生物，显微镜问世后，许兰黄癣菌就是最早发现的致病真菌，但由于真菌在自然界位置未定，直到上世纪中叶才明确它是与动物界，植物界并列的真菌（菌物）界。解放前，我国虽然也有几个兼职医学真菌学元老，但多为临床学家兼任，当从患者分离出并认定为真菌所致病，明确诊断，定下疗法，治疗患者，最后总结报告，极少有菌种保藏的研究。我国真菌界元老如杨国亮、曹松年、郭可大、张柏英等教授虽然也从国外带回一些模式菌种，但多用来作观摩对比，谈不上成立保藏中心。当一些模式菌种发生变异，即失去其保藏价值。在食品工业真菌方面尤其如此，损失更大，如众所周知的味精产生菌，最早是由我国专家学者分离出，但不幸被日本人拿走，生产出所谓“味之素（即今味精）”，反而倾销到我国，还保有专利。另外一种红曲，亦为我国独创，既是食物天然添加剂，还能发酵生产酱腐乳等，品味精美，市场价值不菲。其他如茅台，五粮液等酒曲，更是价值连城，非常宝贵。

皮肤科医生继续医学教育现况调查与对策研究

目的对皮肤科医生进行继续医学教育需求调查,旨在了解皮肤科医生继续教育需求现状,为制定皮肤科继续医学教育政策提供参考依据。方法从继续教育内容、形式等方面对全国各地380名皮肤科医生进行问卷调查,统计其调查结果。结果皮肤科医生对"皮肤病学新进展、皮肤临床新技术、皮肤激光、皮肤过敏与风湿免疫学、皮肤病理学、医患沟通技巧、医学相关法律知识"这七个知识点需求较高。其中工作年限对以上七个知识点的需求无统计学意义(P>0.05),而医院性质、年龄、性别、职称、学历有统计学意义(P<0.05)。结论针对不同情况的皮肤科医生,采取个性化的培训方案,满足其继续教育需求,以取得培训的最佳效果。

麻风畸残的社会医学研究——麻风病人对畸残的心态调查

在江苏省扬州市1031例麻风及治愈者(95.8％有Ⅱ级以上畸残,69.1％为治愈者)中进行了对畸残的心态调查。结果对畸残原因回答“不知道”者占21.9％,应答者中认为是受潮湿、风寒或麻风必然结果、命中注定者占34.6％。认为畸残是人们识别麻风的标记者占48.2％。对自身的畸残从不关心者占35.6％。58.9％对畸残有掩饰心理。37.3％畸残后与人们减少交往或不交往。畸残后有绝望意念者占32.4％。心态与性别、年龄和文化程度无明显关系,主要与有无畸残及其程度有关,型别、居住地、劳动及生活能力的不同对之亦有影响。

中国致病皮肤真菌流行病学研究——1986、1996、2006年

目的:对中国8大区1986、1996及2006年作全年临床所培养阳性的致病真菌作动态流行病学调查。方法:对全国8个大区2,5个省市3,4个单位所收集的1986年、1996年及2006年全年按统一方法培养出的致病真菌进行分析。结果:1986年共分离9 096株,其中皮癣菌有7 834株;1996年共收集19 009株,其中皮癣菌有9 570株;2006年共33 022株,其中皮癣菌有12 221株,共29 725株。在这每隔10年的调查分析显示:1986年1、996年度均以红色毛癣菌为首位菌,2006年则以念珠菌尤以白念珠菌为首位。总的趋势是皮癣菌逐渐减少而念珠菌和霉菌逐渐增多,1986年共分离计27个属、种;1996年共分出108个,而2006年则分离到117个属种病原真菌。结论:通过1986年1、996年、2006年前后21年每十年度调查全年结果,提示我国致病真菌时有变动。致病真菌均以红色毛癣菌居首,但其与念珠菌和霉菌的比率正逐渐降低,且在全国东、南、西、北、中八个大区之间亦互有变动,应引起足够重视。

麻风畸残的社会医学研究—畸残患者的需求

对江苏扬州市1031例麻风病人及治愈者(其中95.8％有Ⅱ级以上畸残,治愈者占69.1％),就其需求进行了调查。患者对社会的需求,以畸残严重者较无畸残与较轻者为高;其优势需要,前者为提高生活水准,后者为改善畸残。78.5％的患者愿在家中生活,83.7％现症病人愿在院外治疗,愿在麻风院生活或治疗者占受调查者的11.0％、现症病人的16.3％、目前住院者的78.1％、独居者的19.7％,在家生活者的4.0％;畸残严重者较无畸残与较轻者,愿在麻风院生活或治疗的多;院外治疗期望以保密或门诊方式进行者分别为25.1％和11.2％。愿接受愈后随访者,期望以保密或门诊方式进行者分别为29.5％和33.2％。强调应将麻风畸残者列为“残疾人”,纳入社区康复和社会保障的范畴,努力解决其生活需要,文中就麻风康复医疗的重点对象,保留一些麻风院(村)的必要性,对院外病人治疗和随访的方式,尊重患者的保密意愿等进行了讨论。

线状IgA大疱性皮肤病的研究进展

线状IgA大疱性皮病是一种少见的自身免疫性表皮下大疱病,其确切的发病机制还不清楚。常见的靶抗原有LAD97、LAD-1、BP180、BP230和LAD285等抗原,其中BP180抗原可能在发病中起作用。特征性的基底膜带线状IgA抗体沉积为确诊本病的主要依据。氨苯砜是治疗的首选药物。

无毛小鼠及其在皮肤病学研究中的应用

无毛小鼠(Hairless mice hr/hr)是一种皮肤和毛发结构发生遗传突变(14号染色体隐性突变)的小鼠,是皮肤病学研究中有用的实验材料。从1960年代开始,无毛小鼠就受到重视,至今国外已有较多报道,而国内仅有一篇由徐惠南在美国进修期间完成的研究报道。本文对有关无毛小鼠的研究和应用作一小结,供国内同行参考。

侵袭性念珠菌感染的转化医学研究

念珠菌是人类深部真菌病，尤其是侵袭性真菌病常见病原之一，危害甚大。由于其既可定植又可引发感染，因此要确定其是否致病，必须从实验室到临床进行分析，如判断错误，则可贻误生命。目前，侵袭性念珠菌感染相关死亡率仍较高，而有关念珠菌感染的诊断能力在各个国家及实验室之间仍差异较大，且都尚待提高。

麻风畸残的社会医学研究——畸残病人的婚姻状况调查

对江苏省扬州市和东台市的2508例现症和治愈麻风病人的婚姻状况进行了调查。结果表明,麻风病人的未婚率为28.2％,离婚率为6.0％,离婚后的再婚率为12.5％。畸残病人的未婚率(28.7％)和离婚率(6.1％)均显著地高于无畸残者(16.8％,3.8％),相对危险性(RR)分别为1.7和1.6,其中畸残指数≥2者的未婚率和离婚率更高(分别为RR≥4.0和≥3.0),但畸残后结婚者的离婚率明显低于畸残前结婚的。面部畸形者未婚和离婚的RR均在2.5以上。畸残后结婚者的婚龄较畸残前结婚者推迟了4.3岁,离婚者的婚期仅有4.6年。由此可见麻风畸残对婚姻起阻碍作用,而对离婚起着促进作用。婚姻是麻风病人的重要社会问题之一,解决得好将有利于病人的生理、心理和社会的全面康复,有助于实现消灭麻风的最终目标。文中提出了解决这一问题的综合措施。

光动力疗法在儿童皮肤病中的应用

光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是通过光敏剂和特定波长及能量的光源产生的光化学反应,导致目标组织不可逆的损伤或坏死,从而治疗疾病的一种物理疗法,具有微创、低毒副作用、高选择性、重复性好、可保护容貌及重要器官功能等优点,目前在恶性肿瘤及多种皮肤疾病的治疗中广泛应用,如用于治疗光线性角化病和基底细胞癌、中重度及重度痤疮、光老化、光线性唇炎、鳞状细胞癌等。但对于儿童皮肤病人群,PDT的使用尚缺乏标准化的应用指南。本综述中,我们将重点讨论PDT在儿童和青少年皮肤疾病中的临床应用、作用机制、方案和不良事件。

医学真菌基因组学的研究进展

酿酒酵母基因组测序的完成是基因组学史的一个里程碑，其重要性已远远超出酵母本身，促进了人类及其他生物基因组学的发展。但迄今为止，真菌基因组学的发展仍落后于细菌，而医学真菌基因组的研究则更为滞后，这与真菌基因组对真核生物和人类医学所做的贡献不相匹配。近年来，随着免疫受损人群的增长，相关致病真菌得以重视，其基因组学的研究取得一定进展。目前有超过30种的真菌基因组测序正在进行或已完成，其中包括致病真菌的主要代表菌种，现概述如下。

SOCS调控树突状细胞在炎症性皮肤病中的作用机制研究进展

细胞因子信号抑制因子基因可通过对树突状细胞成熟分化的调控,影响免疫应答的平衡稳定,在炎症性疾病的发生、发展中具有重要影响。本文就细胞因子信号抑制因子基因调控树突状细胞在银屑病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、真菌感染等炎症性疾病中的作用机制研究进展进行综述。

真表皮分离技术及其在大疱性皮肤病研究中的应用

人工分离真皮与表皮是皮肤研究中的一项基本技术。广泛用于皮肤生理、病理、生化、细胞学、免疫学的研究中。本文介绍一些分离皮肤的方法,并比较它们之间的优缺点。重点叙述近年采分离皮肤技术在大疱性皮肤病研究方面的应用。

转基因动物在皮肤病学研究中的应用

转基因动物在皮肤病学研究中的应用徐宏彬刘维达（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所，南京２１００４２）转基因动物是指用实验方法导入的外源基因在其染色体基因组内稳定整合并能遗传给后代的一类动物。随着基因转移技术的发展，应用转基因动物的研究日益增...

随机扩增多态性DNA在医学真菌鉴定与分子流行病学研究中的应用

随机扩增多态性DNA是新近建立的一种以单个随机寡核苷酸为引物、聚合酶链反应为基础的扩增技术,特别适用于分子生物学研究甚少、未知基因组DNA序列的靶细胞的扩增。文中介绍了随机扩增多态性DNA用于医学真菌分类鉴定的优点和实例、用于真菌病流行病学调查的研究概况,并对该技术在医学真菌领域中的应用前景作了初步介绍。