右外侧小切口剖胸先天性心脏病矫治术近远期疗效观察

目的:调查右外侧小切口先天性心脏病(先心病)矫治术近、远期疗效。方法:1994年10月至2004年4月,所完成的1 386例右外侧小切口先心病矫治术患者为完全组,其中单纯室间隔缺损矫治术患者共488例为处理组,随机抽取同期185例相同年龄正中开胸室间隔缺损修补术患者为对照组。调查以上患者近、远期疗效。近期疗效包括体外循环时间、心肌阻断时间、术后机械通气时间、术后引流液量、术后住院时间、院内死亡情况及并发症发生情况等。远期疗效包括与心脏有关的症状、异常体征及收到随访信1个月以内的超声心动图、胸片及心电图等检查结果。结果:完全组病种包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症及部分心内膜垫缺损;共死亡9例(0.65%),并发症发生37例(2.67%)。与对照组相比,处理组在引流液量(106.71 mL vs.146.70 mL)、鸡胸(零例vs.3例)发生等方面具明显优势。结论:右外侧小切口先心病矫治术近、远期疗效不落后于甚至优于正中开胸手术。

单纯超声心动图引导下经皮封堵室间隔残余漏二例

病例1，12岁，6年前在外院行法洛四联症根治术，术后复查发现室间隔残余分流。半年前患者出现活动性胸闷、气短，不伴发绀及呼吸困难。2015年8月就诊于郑州大学人民医院，以“法洛四联症根治术后合并室缺残余漏6年”为诊断收治儿童心脏中心。查体：心率78次／min，

单纯食管超声引导经股动脉逆行封堵室间隔缺损的可行性

目的探讨单纯食管超声引导经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术的可行性。方法人选室间隔缺损患者12例（含室间隔缺损残余漏4例），均为2015年3—10月郑州大学人民医院儿童心脏中心住院患儿，年龄（11．58±6．57）岁，体质量（31．85±13．28）kg，室间隔缺损直径（5．50±2．20）mm。患者均仅在经食管超声心动图引导下经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术，术后即刻采用食管超声心动图评价手术效果，术后24h及1、3、6个月行经胸超声心动图、x线平片及心电图进行随访。结果12例患者均在单纯食管超声引导下完成VSD经皮封堵术，手术操作时间为50～100（66．0±15．4）min，封堵器型号5～14（7．08±2．35）mm，围手术期未见封堵器脱落、心包积液、瓣膜损伤返流及房室传导阻滞等并发症。术后即可1例存在微量残余分流。随访中均未见残余分流、封堵器移位、外周血管损伤及心脏穿孔等并发症。结论对于合适患者，单纯食管超声心动图引导下经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术安全可行，不仅能避免放射线及对比剂损伤，又可简化操作流程。

《瓣膜病术后抗凝个体化和低抗凝标准研究》阶段研究进展

由《瓣膜病术后抗凝个体化和低抗凝标准研究》课题组和中国胸心血管外科临床杂志编辑部联合举办的“十二五”国家科技支撑计划项目《瓣膜病术后抗凝个体化和低抗凝标准研究》阶段会于2012年11月29日在南京绿地洲际酒店召开。与会代表来自全国28个省市36家医院，以及中国胸心血管外科临床杂志编辑部和卫生部中国循证医学中心的代表约110余人。