触珠蛋白基因型与糖尿病患者心血管并发症的关系

人类触珠蛋白(HP)可分为HP1-1、HP1-2和HP2-2 3种基因型,HP2-2基因型的糖尿病患者更容易发生心血管并发症,其可能机制包括:HP-Hb复合物影响高密度脂蛋白(HDL)的功能;不同基因型HP因其结构不同,功能上存在差异;糖尿病患者有其自身生理病理特点,HP的抗氧化能力被削弱。对于HP2-2基因型的糖尿病患者,适当补充抗氧化剂可预防心血管并发症的发生。

高密度脂蛋白组分:心血管疾病诊治的新靶点

血浆高密度脂蛋白是由载脂蛋白、脂质及多种功能蛋白质共同组成的复合物。它可通过促进胆固醇逆转运、抗氧化、抗炎症反应及血管内皮保护等作用抑制动脉粥样硬化。高密度脂蛋白生理功能的发挥依赖于其组成成分和水平的正常。疾病时,高密度脂蛋白组分的异常修饰,或其含量及活性的变化均可导致其上述功能的改变,甚至使之转变成为促动脉粥样硬化性物质。因此,探明对高密度脂蛋白功能起关键作用的组分及疾病特异性组分变化可为心血管疾病的诊断和治疗提供新的靶点。

Danon病临床研究进展

Danon病是一种X连锁显性遗传性溶酶体病,以肥厚型心肌病、骨骼肌病和智力障碍三联征为主要临床表现,其引起的心肌病变与典型的肥厚型心肌病相似。Ⅱ型溶酶体相关膜蛋白是一种高度糖基化的蛋白质,是溶酶体膜的重要组成成份,编码Ⅱ型溶酶体相关膜蛋白的基因突变是导致Danon病的重要病因。现对Danon病的发病机制及其临床特点作一综述。

血管紧张素转换酶基因多态性对口服美托洛尔的高血压患者疗效的影响

目的研究血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性对美托洛尔(β1肾上腺素受体阻滞剂,抗高血压药)治疗高血压疗效的影响。方法用美托洛尔100mg.d-1单药治疗原发性高血压患者,疗程8周;治疗前后,均进行动态血压和动态心电监测;用PCR-RFLP方法分析ACE基因I/D多态性。结果治疗后,血压和心率明显下降(P<0.05);24h平均心率,在携带II多态性的患者是(67.6±6.6)次/分,在携带ID型和DD型患者是(70.9±7.3)次/分(P=0.045)。治疗前后,24h平均心率的差值分别是(8.73±8.16),(5.46±6.28)次/分(P=0.046)。结论 ACE基因I/D多态性可影响美托洛尔治疗后24h平均心率变化。

血压变异性研究进展

近年来,系列临床试验及流行病学研究结果证实,高血压病对心脑血管系统的危害不仅是平均血压增加的结果,血压变异性（BPV）与平均血压水平一样影响高血压患者靶器官的损害及总体预后。随着动态血压监测技术（ABPM）的成熟及广泛应用,用其评估BPV的研究日益增多。但我国目前对高血压病的诊治,

序贯分析法在评价具有显著个体变异临床指标中的应用

目的:对国家Ⅰ类新药心肌肽素的心脏保护作用进行再评价。方法:采用成组序贯分析法中的三角形作图法,对心肌肽素Ⅲ期临床试验结果进行再分析。结果:496例行心脏瓣膜替换术和搭桥的患者随机进入试验。试验组322例,平均年龄(48．43±11．39)岁,服心肌肽素;对照组174例,平均年龄(50．44±11．47)岁,服极化液。成组序贯分析法结果显示,试验组疗效显著优于对照组。结论:对于具有较大变异的疗效指标,序贯分析法可能优于临床试验疗效分析常用的协方差分析法,同时还可大大节约样本量和试验时间。

急性心肌梗死合并左心室血栓的研究现状

左心室血栓形成是急性心肌梗死严重的并发症之一,尤其在急性前壁心肌梗死中的发生率更高,栓子脱落后主要可使体循环动脉栓塞,可引起脑、脾和肾等重要脏器功能障碍及肢体功能障碍而产生严重后果。因此,如何预防、早期诊断左心室血栓形成及防治不良后果,在临床医疗有重要意义。现对急性心肌梗死合并左心室血栓形成的研究状况做一综述。

脉搏波形分析的基本原理及其在临床中的应用

脉搏波形分析(Pulse Wave Analysis)能够简单有效无创地评价大动脉功能及心脏负荷。在疾病的治疗与诊断、心血管药物的研究中发挥日益重要的作用。本文将就脉搏波形分析的图形、参数意义及临床应用作简要介绍。

线粒体乙醛脱氢酶2基因多态性对5-单硝酸异山梨酯缓释片对健康受试者药物代谢的影响

目的研究不同线粒体乙醛脱氢酶(ALDH2)基因型对5-单硝酸异山梨酯(IS-5-MN,抗心绞痛药)缓释片药物代谢的影响。方法用PCR-RFLP测定ALDH2基因型后,分为2组,入组22名健康男性受试者。单次口服IS-5-MN60mg,血药浓度测定用HPLC-MS法;同时用脉搏波分析仪测量受试者脉搏波参数值;详细记录受试者的不良反应。结果基因型为ALDH2*1/1和ALDH2*1/2的2组受试者在血药浓度、脉搏波参数、不良反应方面无明显差异;但同组内受试者的脉搏波参数值在服药前后有显著统计学差异(P<0.05)。结论ALDH2基因多态性可能不影响IS-5-MN在健康受试者体内的代谢及药物作用。

空气污染与心律失常的相关性研究

常见的空气污染物主要包括颗粒物、臭氧、二氧化氮和二氧化硫、一氧化碳等。吸入污染的空气不仅诱发呼吸系统疾病,同时还会诱发心血管疾病。流行病学调查发现人体暴露于污染物中可促进缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常和心脏骤停在内的心脏事件的发生,增加心血管病发病率和病死率。现对国内外空气污染与心律失常的相关文献进行综述。

树立大预防观念 防止心脑血管病大流行

半个世纪以来，随着工业化、城市化及全球化的快速发展进程，全球面临着资源减少、环境污染、人口增多、疾病上升等重大社会问题的挑战，尤其是心脑血管及恶性肿瘤等重大疾病在发展中国家不断上升，甚至有可能将来造成大流行，严重地威胁着人类的生命与健康，而且消耗了大量的“人财物”资源用于重大疾病的晚期医疗。20世纪70年代以来，欧美日等发达国家就采用了预防为主的控制疾病措施，使心脑血管疾病的发生率和死亡率下降了40％～50％．

口服托伐普坦片对男性健康志愿者的药效学作用及其对血电解质的影响

目的：评价血管升压素受体拮抗剂托伐普坦片对中国健康男性的药效作用和其对血电解质的影响。方法：入选健康男性39名，分四组分别单次口服托伐普坦片15mg（n=9），30mg（n=10），60mg（n=10）和120mg（n=10），观察48h内的尿量、血电解质浓度、饮水量变化，以及服药24h后的体重变化和不良事件。结果：①受试者体重无明显改变，统计学比较无差异。②服药6h内，6～12h，12～24h和24～48h的4组尿量分别为15mg组：（1921±496），（2977±389），（3680±724），（3948±398）；30mg组：（1361±500），（2631±661），（3492±1094），（4518±802）；60mg组：（1268±868），（2167±1074），（2267±1088），（3981±1667）；120mg组：（1302±624），（2643±1100），（2460±660），（4394±1132）mL。③血清氯、钠浓度24h内有升高，48h恢复服药前水平，氯浓度升高超过正常高限（大于110mmol·L^-1），但未需处理。血钠浓度略高，血钾浓度略低，均在正常范围内变化，无临床意义改变。（梦血压，心率无明显影响；共有13例次（13／39，33．3％）有口干和口渴的症状，程度轻中度可以耐受。未见严重不良事件。结论：单剂口服托伐普坦片15，30，60或120mg均有较强的排水利尿作用，且可持续24h，有剂量依赖性。

他汀类药物致160例肌病相关不良反应的临床分析

目的 分析服用他汀类药物发生不同程度肌病的临床特点.方法 收集并整理分析2007年1月至2012年12月期间,报告至北京市药品不良反应（ADR）监测中心数据完整的他汀类药物所致肌病病例.根据是否发生横纹肌溶解分别定义为一般程度肌病组及横纹肌溶解组,并比较两组临床特点、用药情况、转归等.率的比较使用χ^2检验,均值的比较用t检验,相关性分析使用Spearman分析.结果 共收集160例服用他汀类药物所致肌病患者,平均年龄为（64.2±13.6）岁,男性82例（51.2％）,女性78例（48.8％）,肌病相关ADR发生时间从服药即刻至服药4年.临床表现为肌痛、肌炎、无症状肌酶升高或横纹肌溶解症表现.160例肌病相关ADR病例中,横纹肌溶解组54例（33.8％）,一般程度肌病组106例（66.3％）.横纹肌溶解组和一般程度肌病组的平均年龄分别为（68.5±15.4）岁和（62.0±12.4）岁,差异有统计学意义（P =0.004）;男女比例分别为25∶29和57∶49,性别比较差异无统计学意义（P=0.406）;服用高剂量他汀类药物的例数分别为24例（44.4％）及26例（16.5％）（χ^2 =16.45,P ＜0.001）;服用辛伐他汀的例数分别为38例（70.4％）及34例（32.1％） （χ^2 =21.20,P＜0.001）.Spearman相关性分析显示：年龄、服用高剂量他汀及服用辛伐他汀均与肌病相关ADR严重程度呈正相关（r分别为0.305、0.290和0.364,P均＜0.001）.死亡4例,年龄71-85岁,均有较高剂量他汀类药物的用药史,其中3例病史明确的患者均存在复杂合并疾病、急性病程或复杂合并用药史.结论 发生肌病相关ADR中,高龄、服用高剂量他汀、服用辛伐他汀的患者ADR的严重程度更高.

氨氯地平对贝那普利及其代谢物药动学的影响

目的:比较受试者口服复方贝那普利(含盐酸贝那普利10mg和苯磺酸氨氯地平5mg)和贝那普利(10mg)后体内的药动学特征,研究贝那普利和氨氯地平之间的相互作用。方法:采用两制剂、两周期交叉实验设计,12例健康受试者自身对照,口服复方贝那普利或贝那普利。应用LC/MS/MS方法测定贝那普利的血药浓度,并采用WinNonLin软件计算药动学参数。结果:①复方和单方制剂中贝那普利原型的平均药动学参数如下:C_(max) (150.3±68.4)和(154.1±79.9)μg·L^(-1),T_(max)(0.53±0.18)和(0.46±0.16)h,AUC_(0-10b)(138.9±61.9)和(132.5±59.4)μg·h·L^(-1),t_(1/2)(1.2±0.7)和(1.5±1.1)h。②复方和单方制剂中代谢物贝那普利拉的平均药动学参数如下:C_(max)(146.7±79.8)和(119.3±50.9)μg·L^(-1),T_(max)(2.0±0.9)和(1.6±0.5)h,AUC_(0～10h)(546.7±218.5)和(515.1±230.9)μg·h·L^(-1),各参数在两制剂间均不存在显著性差异。结论:氨氯地平对贝那普利在人体内的药动学过程没有显著影响。

高血压患者的坐、立位血压变化及其关系

目的观察高血压患者的坐、立位血压变化特点及其两者之间的关系。方法回顾性分析2004～2005年接受药物临床试验的年龄在18～70岁间的一组原发性高血压患者,且除外心脑血管病及其他较严重的器质性疾病。经过洗脱期2周后,进行坐位和立位血压测量,观察其随年龄、性别、身高及体重等变化特点,并进行多元回归分析立位血压有关的因素及其相关性。结果坐、立位血压分别为151±13/99±4mmHg、153±14/101±7mmHg(P>0.05)。立位比坐位平均血压升高2/2mmHg,坐、立位血压之间显著相关,立位收缩压与坐位收缩压、立位舒张压之间呈正相关关系;而与坐位舒张压呈负相关。立位舒张压与坐位舒张压、立位收缩压之间正相关;与坐位收缩压负相关。立位收缩压与年龄呈正相关关系,立位舒张压与性别呈负相关。但是立位收缩压与性别和体重关系不大;立位舒张压与年龄和体重关系不大。结论2周内未服药的高血压患者中,立位比坐位平均血压升高2/2mmHg,两者显著相关。

非离子型冠脉造影剂致急性严重过敏样反应的病例分析

目的对非离子型冠脉造影剂引起的急性严重过敏样反应进行总结和分析。方法回顾总结2007年12月至2009年12月在我院进行冠状动脉造影和/或介入治疗的24314例患者,对发生冠脉造影剂引起的急性严重过敏样反应的病例进行研究,分析其临床特点。结果9例患者在接受非离子型碘造影剂血管内注射后1小时之内发生严重过敏样反应,发生率0.037%,其临床主要表现为血压突然降低,伴不同程度的心律失常,及其他系统的伴随症状。给予吸氧、补液以及大剂量应用升压药物(尤其是肾上腺素)和糖皮质激素等治疗可有效缓解症状。结论非离子型冠脉造影剂在临床应用中总的安全性良好,但在应用过程中应重视急性严重过敏样反应的识别与处理。

盐酸贝尼地平治疗稳定型心绞痛的多中心临床研究

目的评价盐酸贝尼地平对中国稳定性心绞痛患者的临床疗效和安全性。方法多中心随机单盲平行对照试验,贝尼地平(试验组)126例,硝苯地平缓释片(对照组)111例。结果治疗4周后,活动平板试验心电图ST段下压达1mm的时间在试验组和对照组均延长,增加量分别为(64.2±108.0)及(62.8±110.6)s,P>0.05;两组治疗后运动试验心电图最大运动时间、最大运动当量均增加,P>0.05;心绞痛发作次数及硝酸甘油用量在两组中较服药前均减少,P>0.05;总有效率在试验组和对照组分别为55%及44.8%,P>0.05;两组不良事件发生率分别为10.1%及13.9%,均无严重不良事件。结论盐酸贝尼地平治疗稳定型心绞痛安全、有效。

冠状动脉介入治疗用药致上消化道出血的病例分析

目的对冠脉造影和(或)介入治疗用药后出现上消化道出血的病例进行分析研究。方法回顾性总结2007年1月至2009年12月在本院进行冠状动脉造影和(或)介入治疗病例,其中42例患者术后出现上消化道出血,分析其临床特点。结果上消化道出血多数发生于冠脉介入治疗后48小时内,多为小量出血,多发生于三支及以上病变患者,且男性多于女性。结论冠脉介入治疗后上消化道出血由多种原因共同引起,临床医师需加强冠脉造影/介入治疗后上消化道出血的预防。