肥厚型心肌病患者症状与运动病理生理学指标相关性的初步研究

目的:本研究旨在通过心肺运动试验(CPET)结合病史、心电图、24 h动态心电图、超声心动图等检查指标,探究肥厚型心肌病(HCM)患者症状的相关因素。方法:连续入选2018年4月至2019年7月期间在中国医学科学院阜外医院功能检测中心行CPET的HCM患者129例。所有患者均在医生的监督下进行症状限制性极量CPET。收集患者的一般临床资料及心电图、24 h动态心电图、超声心动图等检查结果并进行分析。结果:129例HCM患者中,出现呼吸困难、胸痛、心悸症状者分别有81例(62.8%)、27例(20.9%)、26例(20.2%),有晕厥史者18例(14.0%)。多元Logistic回归分析显示,HCM患者呼吸困难的独立相关因素包括:左心房内径(B=0.089,P=0.018)、吸烟(B=-1.877,P=0.000)、左心室流出道梗阻类型(B=0.710,P=0.015)。HCM患者胸痛的独立相关因素包括:合并冠心病(B=1.433,P=0.024)、吸烟(B=1.251,P=0.012)。HCM患者心悸的独立相关因素包括:合并心房颤动或心房扑动(B=1.430,P=0.011)、心率储备百分比(B=-0.026,P=0.027)。HCM患者晕厥的独立相关因素为峰值收缩压(B=-0.020,P=0.031)。结论:HCM患者的劳力性呼吸困难症状与左心房增大、左心室流出道梗阻、不吸烟独立相关;胸痛症状与合并冠心病、吸烟独立相关;心悸与合并心房颤动或心房扑动、心率储备降低独立相关;晕厥症状与运动峰值收缩压降低独立相关。