中国初发急性心肌梗死患者血脂异常的年龄和性别分布特点分析

目的:分析中国初发急性心肌梗死(AMI)大队列人群中血脂异常的年龄和性别分布特点。方法:从中国AMI(CAMI)注册登记研究中筛选未接受降脂治疗的初发AMI患者26 298例,其中男性19 967例,女性6 331例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者19 821例(75.4%),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者6 477例(24.6%)。又将患者分为6个年龄段及年轻(男性<45岁,女性<55岁)和年长(男性≥45岁,女性≥55岁)两类,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)根据2016年中国成人血脂异常防治指南分为不同水平段。测量入院基线时血脂谱水平,分析血脂异常的年龄、性别分布特点。结果:全部患者的LDL-C、HDL-C和TG的平均水平分别为(2.83±0.91)mmol/L、(1.13±0.35)mmol/L及(1.77±1.24)mmol/L。女性患者LDL-C水平随年龄增长呈上升趋势(P=0.01),男性患者则呈下降趋势(P<0.01)。全部患者LDL-C≥3.4 mmol/L和<1.8 mmol/L的比例分别为25.1%和11.8%;在LDL-C≥4.1 mmoL/L患者中,年轻男性的比例高于年长男性患者(10.7%vs. 6.8%,P<0.01)。年轻男性HDL-C<1.04 mmol/L患者比例(53.0%vs. 46.9%,P<0.01)和TG≥2.3 mmol/L患者比例(35.9%vs. 19.0%,P<0.01)均高于年长男性患者。结论:中国初发AMI患者血脂谱随年龄和性别变化明显,年轻男性血脂异常发生比例高。

肥厚型心肌病患者症状与运动病理生理学指标相关性的初步研究

目的:本研究旨在通过心肺运动试验(CPET)结合病史、心电图、24 h动态心电图、超声心动图等检查指标,探究肥厚型心肌病(HCM)患者症状的相关因素。方法:连续入选2018年4月至2019年7月期间在中国医学科学院阜外医院功能检测中心行CPET的HCM患者129例。所有患者均在医生的监督下进行症状限制性极量CPET。收集患者的一般临床资料及心电图、24 h动态心电图、超声心动图等检查结果并进行分析。结果:129例HCM患者中,出现呼吸困难、胸痛、心悸症状者分别有81例(62.8%)、27例(20.9%)、26例(20.2%),有晕厥史者18例(14.0%)。多元Logistic回归分析显示,HCM患者呼吸困难的独立相关因素包括:左心房内径(B=0.089,P=0.018)、吸烟(B=-1.877,P=0.000)、左心室流出道梗阻类型(B=0.710,P=0.015)。HCM患者胸痛的独立相关因素包括:合并冠心病(B=1.433,P=0.024)、吸烟(B=1.251,P=0.012)。HCM患者心悸的独立相关因素包括:合并心房颤动或心房扑动(B=1.430,P=0.011)、心率储备百分比(B=-0.026,P=0.027)。HCM患者晕厥的独立相关因素为峰值收缩压(B=-0.020,P=0.031)。结论:HCM患者的劳力性呼吸困难症状与左心房增大、左心室流出道梗阻、不吸烟独立相关;胸痛症状与合并冠心病、吸烟独立相关;心悸与合并心房颤动或心房扑动、心率储备降低独立相关;晕厥症状与运动峰值收缩压降低独立相关。

华法林抗凝治疗与CYP2C9基因多态性的研究

华法林是一种口服抗凝药物,其可抑制维生素K依赖的凝血因子合成,改变血液高凝状态,预防血栓形成,适用于防治血栓栓塞性疾病。华法林稳态剂量受多种遗传和非遗传因素影响,其中遗传因素是影响华法林抗凝效果的最重要因素。CYP2C9基因的遗传多态性最为丰富,且研究发现,CYP2C9基因变异对华法林稳态剂量有着重要影响。本文就CYP2C9基因对华法林的药物代谢的影响及CYP2C9基因多态性在华法林抗凝治疗中的意义作一综述,以期为临床上基因指导华法林治疗提供依据。