从整合医学视角看心血管学科未来发展

心血管疾病已经成为威胁国人健康的首位疾病。现代医学的发展使药物、介入和外科手术成为治疗心血管疾病的三大基石,但专科的进一步细化也带来相当多的弊端。因此,需要以患者为核心,摒弃学科的分野,将各种医学知识和防治手段有机融合,构建一个新的整合医学体系去培养年轻医师,切实控制心血管疾病。

心血管ICU护士胜任特征的研究

目的初步构建心血管ICU护士胜任特征模型。方法参照国内外相关文献,经过两轮专家小组问卷咨询,编制成心血管ICU护士胜任特征编码词典。将抽取的24名工作时间大于5年的心血管ICU护士分为两组(绩优组和绩平组各12名)进行行为事件访谈,并对访谈结果进行编码处理,记录胜任特征的频次、最高等级分数及平均等级分数,并将编码频次较高的23项胜任特征编制成核检表,发放给5所医院50名心血管ICU护士,验证其是否需要并进行条目重要性评分。结果 23项胜任特征总频次超过10次,其中21项重要性得分>5分。两组共有4项胜任特征的总频次或等级分数的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心血管ICU护士胜任特征包括5个维度21个条目,其中基准性胜任特征为17项,鉴别性胜任特征为4项,分别是敬业、主动性、学习能力及团队合作。

从心肺运动的应用价值看医学整体整合的需求

心肺运动试验是一个重要的人体整体功能学检测方法。让患者运动,连续动态记录以呼吸、循环、代谢和神经体液等多系统的功能活动,由此实现人体整体生理功能状态评价、疾病诊断、病情评估、治疗效果评估和预后转归预测。从心肺运动试验的临床应用出发,需要建立生理学医学的整体整合理论用以指导该技术的正确运用和解读。

生命整体调控新理论体系与心肺运动试验

心肺运动试验是一种直接关系到呼吸、循环、代谢及神经等多系统的临床功能学检测方法。人作为有机整体,其生命是以呼吸为表征,血液循环为基础,代谢为前提,氧化能量物质供应能量为代谢的核心,在神经体液联合调控之下,在消化吸收、泌尿、排泄、皮肤等协助配合之下从而实现的一种动态地趋向于平衡,而永远达不到真正的平衡的一种功能状态。由此提出了全新"整体整合生理学-医学"理论体系的基本架构。

北京市成年男性肥胖人群流行病学调查及危险因素分析

目的研究北京市成年男性居民超重及肥胖的流行病学现状及相关因素。方法采用分层整群随机抽样方法选取35～60岁北京市男性居民2020名进行流行病学调查。应用问卷调查方法，调查调查对象的年龄、受教育水平、婚姻状况、职业、睡眠情况、吸烟及饮酒现况和体力活动等；测量受检者身高和体重，用以计算体质指数（BMI），作为肥胖的评价指标，同时测量腰围（WC）、臀围（HC），计算腰围／臀围比值（WHR），作为中心性肥胖的检测指标。将与男性超重和肥胖相关的因素分别进行多元线性回归分析。结果北京市35～60岁男性居民超重率及肥胖率分别为39．8％和21．0％，超重率随年龄的增加而增高，肥胖率却随年龄的增加有降低的趋势。不同BMI水平在人群职业、教育水平、睡眠、吸烟方面有显著性差异（P〈0．05）。体力活动方面，活动强度，工作、家务和静坐方面的体力活动代谢当量数（METS）得分存在显著性差异（P〈0．05），而交通和休闲METS得分无显著性差异。不同BMI水平低中高体力活动以及代谢当量存在显著性差异（P〈0．05）。除体力劳动之外的其他非脑力劳动职业、目前吸烟是男性居民超重和肥胖的保护因素；年龄在40～49岁和50～60岁分别是超重和肥胖的保护因素，睡眠时间〈7h和高体力活动是男性居民肥胖的保护因素；而腰臀围比是超重和肥胖的危险因素。结论北京市35～60岁男性居民超重及肥胖率较高。