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分层培养模式在重症医学科进修医师教学实践中的探索 被引量:3
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作者 张佳慧 丁欣 崔娜 《医学研究杂志》 2023年第4期185-188,共4页
目的 探索分层培养模式在重症医学科进修医师培养中的实施效果。方法 选取2020年9月~2021年9月在北京协和医院重症医学科的进修医师为研究对象。根据学员的临床综合能力考核成绩,分为副班组、主班组、一线组,制订分层培养方案,比较3组... 目的 探索分层培养模式在重症医学科进修医师培养中的实施效果。方法 选取2020年9月~2021年9月在北京协和医院重症医学科的进修医师为研究对象。根据学员的临床综合能力考核成绩,分为副班组、主班组、一线组,制订分层培养方案,比较3组的教学效果。结果 3组之间临床综合能力考核成绩比较,差异有统计学意义。经分层培养,各组进修医师自我评价及医疗组长评估均表明进修后重症临床能力得到有效提升。结论 分层培养模式在重症医学科进修医师培训中可以取得较好的教学效果,为进一步提高重症进修医师的培养质量提供了一定经验。 展开更多
关键词 重症医学 进修医师 分层培养模式
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自制蝶形胶布固定引流管 被引量:4
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作者 孙建华 刘金榜 罗洪波 《护理学杂志》 2011年第12期24-24,共1页
外科手术患者术后常置放引流管,引流期间,保证引流管的妥善固定及引流液通畅是手术成功、患者康复的重要环节[1]。目前,大多数科室采用胶布和胸腹带加压固定的方式固定引流管,但这种固定方法安全性差,在患者躁动时,
关键词 引流管 蝶形胶布 固定
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用一次性成人护理垫制作呼吸机管路垫托
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作者 刘金榜 孙建华 《护理学杂志》 2011年第14期42-42,共1页
在为患者进行机械通气时,呼吸机管路对人工气道的牵拉可能会造成气管插管患者口唇皮肤黏膜压伤和气管切开管的扭曲、易位等。在工作实践中,我科护理人员用一次性成人护理垫制成垫托,置于患者胸前托垫呼吸机管路,有效地避免了上述情况发... 在为患者进行机械通气时,呼吸机管路对人工气道的牵拉可能会造成气管插管患者口唇皮肤黏膜压伤和气管切开管的扭曲、易位等。在工作实践中,我科护理人员用一次性成人护理垫制成垫托,置于患者胸前托垫呼吸机管路,有效地避免了上述情况发生,介绍如下。1材料一次性成人护理垫、胶带。2制作与应用方法取一次性成人护理垫1片。 展开更多
关键词 机械通气 一次性成人护理垫 呼吸机管路 垫托
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防止体温计移位法
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作者 刘金榜 孙建华 《护理学杂志》 2011年第23期26-26,共1页
在为危重症患者测量体温时,部分患者因处于昏迷或者躁动状态,不能主动配合护理人员,致使体温计移位而无法顺利完成测量工作。在工作实践中,我科护理人员采用胶带固定贴有醒目标记的体温计为患者测量体温,效果满意,介绍如下。制作及使用... 在为危重症患者测量体温时,部分患者因处于昏迷或者躁动状态,不能主动配合护理人员,致使体温计移位而无法顺利完成测量工作。在工作实践中,我科护理人员采用胶带固定贴有醒目标记的体温计为患者测量体温,效果满意,介绍如下。制作及使用方法:取已消毒的普通玻璃体温计1支,将宽约5mm的市售彩色(深色)纸贴环绕贴于体温计42℃刻度外侧, 展开更多
关键词 玻璃体温计 移位法 危重症患者 防止 护理人员 胶带固定 测量
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Effect of Focused Cardiac Ultrasound in Combination with Lung Ultrasound on Critically Ill Patients: A Multicenter Observational Study in China 被引量:1
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作者 Hongmin Zhang Lina Zhang +9 位作者 Lixia Liu Ying Zhu Wanhong Yin Wei He Xiuling Shang Yangong Chao Liwen Lv Xiaoting Wang Dawei Liu 《Chinese Medical Sciences Journal》 CAS CSCD 2021年第4期257-264,共8页
Objective Focused cardiac ultrasound(FCU)and lung ultrasound(LU)are increasingly being used in critically ill patients.This study aimed to investigate the effect of FCU in combination with LU on these patients and to ... Objective Focused cardiac ultrasound(FCU)and lung ultrasound(LU)are increasingly being used in critically ill patients.This study aimed to investigate the effect of FCU in combination with LU on these patients and to determine if the timing of ultrasound examination was associated with treatment change.Methods This is a multicenter cross-sectional observational study.Consecutive patients admitted to the intensive care unit(ICU)were screened for enrollment.FCU and LU were performed within the first 24 h,and treatment change was proposed by the performer based on the ultrasound results and other clinical conditions.Results Among the 992 patients included,502 were examined within 6 h of ICU admission(early phase group),and 490 were examined after 6 h of admission(later phase group).The early phase group and the later phase group had similar proportions of treatment change(48.8%vs.49.0%,χ^(2)=0.003,P=0.956).In the multivariable analysis,admission for respiratory failure was an independent variable associated with treatment change,with an odds ratio(OR)of 2.357[95%confidence interval(CI):1.284-4.326,P=0.006];the timing of examination was not associated with treatment change(OR=0.725,95%CI:0.407-1.291,P=0.275).Conclusions FCU in combination with LU,whether performed during the early phase or later phase,had a significant impact on the treatment of critically ill patients.Patients with respiratory failure were more likely to experience treatment change after the ultrasound examination. 展开更多
关键词 cardiac ultrasound lung ultrasound critically ill POINT-OF-CARE
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T细胞亚群对非粒细胞缺乏重症脓毒症患者侵袭性念珠菌感染的诊断意义及预后价值 被引量:4
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作者 韩文 王郝 +4 位作者 崔娜 张佳慧 白广旭 陈剑威 隆云 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期968-975,共8页
目的:探讨T细胞亚群对非粒细胞缺乏重症脓毒症患者侵袭性念珠菌感染(ICI)的诊断意义及预后价值。方法:前瞻性、观察性队列研究。选2017年1月至2019年11月北京协和医院重症医学科收治非粒细胞缺乏重症脓毒症患者377例,其中ICI患者34例,非... 目的:探讨T细胞亚群对非粒细胞缺乏重症脓毒症患者侵袭性念珠菌感染(ICI)的诊断意义及预后价值。方法:前瞻性、观察性队列研究。选2017年1月至2019年11月北京协和医院重症医学科收治非粒细胞缺乏重症脓毒症患者377例,其中ICI患者34例,非ICI患者343例。脓毒症诊断24 h内取血检测CD8+T细胞、CD28+CD8+T细胞等细胞比例,测血IgA、IgM、IgG、补体C 3、补体C 4及白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)α水平。受试者操作特征(ROC)曲线评估免疫学指标对ICI诊断的意义及预后价值。采用多元logistic回归分析ICI诊断的独立危险因素。通过Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线。结果:377例患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)17.0(13.0,21.0)分,序贯器官衰竭评分(SOFA)11.0(8.0,13.0)分,28 d病死率27.6%(104/377)。CD8+T细胞计数≤177个/μl、CD28+CD8+T细胞计数≤81个/μl、G试验≥88.20 ng/L与ICI诊断密切相关[曲线下面积(AUC)0.793,95%CI 0.749~0.833,P<0.0001;AUC 0.892,95%CI 0.856~0.921,P<0.0001;AUC 0.761,95%CI 0.715~0.803,P<0.0001]。CD28+CD8+T细胞计数诊断ICI的敏感度为94.12%,特异度为81.34%;CD8+T细胞计数敏感度为100.00%,特异度为62.39%;G试验敏感度为88.24%,特异度为63.56%。多元logistic回归分析显示,CD8+T细胞计数≤139个/μl(OR=7.463,95%CI 1.300~42.831,P=0.024)和CD28+CD8+T细胞计数≤52个/μl(OR=57.494,95%CI 3.986~829.359,P=0.003)是影响ICI患者预后的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示,CD8+T细胞计数≤139个/μl(P=0.0159)或CD28+CD8+T细胞计数≤52个/μl(P=0.0001)的ICI患者28 d病死率更高(11/16,11/12)。结论:CD28+CD8+T细胞计数在非粒细胞缺乏重症脓毒症患者ICI早期显著降低,与ICI诊断和预后密切相关,具有临床检测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 侵袭性念珠菌感染 T淋巴细胞
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重症超声引导的血管置管精准操作 被引量:3
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作者 张青 王小亭 +1 位作者 张宏民 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期995-998,共4页
血管置管是ICU常规操作,传统的操作方法是通过体表定位法进行操作,常出现操作相关并发症。随着重症超声的开展,许多临床医生开始应用超声引导下行置管操作,但仍会出现相关并发症。只有理解超声基本原理,规范操作方法,同时强化练习,可以... 血管置管是ICU常规操作,传统的操作方法是通过体表定位法进行操作,常出现操作相关并发症。随着重症超声的开展,许多临床医生开始应用超声引导下行置管操作,但仍会出现相关并发症。只有理解超声基本原理,规范操作方法,同时强化练习,可以真正实现“一针、一眼、一导管”的重症治疗标准。 展开更多
关键词 导管插入术 超声
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