容积旋转调强技术用于直肠癌时最佳机架角度设置研究

目的：探讨对直肠癌患者应用容积旋转调强（VMAT）技术时是否需要避开膀胱的问题。方法：随机选取12例直肠癌放疗患者的CT图像进行靶区及危及器官（OAR）勾画,并对同一CT图像分别设计“不避,避开30°～330°,40°～320°,50°～310°,60°～300°,70°～290°,80°～280°”7个计划,每个计划采用两个旋转弧进行照射,评估靶区及OAR的剂量分布。利用方差分析不同避开方法的结果是否存在显著性差异,若有就找出最好的避开方法,并分析其原因。结果：7个计划的靶区覆盖度均满足临床处方剂量要求,不避计划的靶区适形度和靶区均匀性均较其他设计方案最优（P=0.000,P=0.000）,而且不避计划处方剂量的95%所包绕的体积V95最多（P=0.000）,处方剂量的105%包绕的体积V105、D_（mean）、D_（max）、D5最低（P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000）,膀胱V40、V50、D_（max）最低（P=0.044、P=0.043、P=0.000）,小肠、骨髓、Body的D_（max）最低（P=0.039、P=0.000、P=0.000）。避开60°～300°的计划的膀胱V20最低（P=0.005）。角度变化对其他量的影响不显著。结论：在对直肠癌患者应用VMAT技术时,可以不用避开膀胱,用两个全弧照射。