关于在输血医学教育中融入输血相关卫生法学教育的问卷调查与分析

采用问卷调查和文献回顾相结合的研究方法,对输血相关卫生法学教育现状进行分析,从培养目标、教学形式等方面探讨适用于输血相关卫生法学教学的教学模式建设。并就输血相关卫生法学教育的师资和教学资料条件的改善提出自己的见解。

糖尿病致栓性因素的研究进展

糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者的代谢紊乱打破了凝血、抗凝和纤溶系统的平衡,导致以凝血抗凝功能异常和纤溶功能低下为特征的血栓形成前状态。多数DM患者处于血栓前状态,由此引发的心血管并发症是其主要死亡原因。凝血、抗凝和纤溶系统失衡在糖尿病患者血栓形成过程中发挥着重要作用。基于此,本文就糖尿病疾病进展过程中凝血、抗凝和纤溶系统变化进行综述,以期为糖尿病致栓性研究提供参考,同时也为其血栓防治提供新思考。

高被引和高下载论文主题可视化分析下的医学期刊选题策略

目的:分析高被引和高下载论文研究主题的异同及其特点,为交叉医学期刊优化组稿方向、挖掘潜在热点提供参考。方法:利用VOSviewer软件呈现《中国输血杂志》2015-2020年高被引和高下载论文研究热点的异同,并比对国外几种输血医学专业领头期刊的高被引论文研究热点。利用CiteSpace软件沿高被引和高下载论文的主题演进时间探测具有发展潜力的新热点。结果:从高被引和高下载论文研究主题分布的异同中找到了优化主题结构及调整组稿方向的切入点,从基于时间维度的高下载论文热点分析中捕捉到了前沿热点及未来选题策划方向。结论:利用引文可视化软件分析高被引和高下载论文研究主题的知识图谱,有助于交叉医学期刊布局及促进子研究领域的产出。将学术引导与实用可读有机结合,可走出一条医学期刊选题特色发展之路。

光照与核黄素浓度对核黄素光动力灭活病原体效果的研究

目的探究不同光照时间条件下核黄素灭活病原体效果的影响。方法采用含水疱性口炎病毒(VSV)血浆分4组,分别添加核黄素浓度致终浓度为50、100、150μmol/L,0μmol/L为对照组。观察其在10、15、20、25 min的生长滴度,不进行光照的为对照组。用Reed-Muench法计算灭活前后培养后生长滴度,通过灭活后log减少因子评价不同浓度核黄素对灭活效果的影响。结果在无光照的条件下添加核黄素无病原体灭活效果,随着光照时间从15 min增加到25 min,无核黄素组VSV灭活效果增加;当光照小于15 min时,50~150μmol/L核黄素VSV灭活效果差异无统计学意义;当光照时间为15~25 min时,添加核黄素后VSV灭活效果增强,但不同浓度核黄素组间差异无统计学意义。结论在25 min内核黄素病原体灭活效果随光照时间的增加灭活效果越好,与核黄素浓度影响较小。

建立无过错输血感染疾病风险分担机制的思考

由于患者因为输血感染疾病事件所引发的系列问题,建立风险分担机制迫在眉睫。而建立机制面临着缺乏上位法依据、筹资来源和方式不确定等问题。为此,应该采取如下措施来解决:完善法律基础、建立筹资机制、建立动态调节机制、完善数据采集。

绿色输血链管理体系构建探讨

从绿色供应链管理视角出发,以血液为研究对象,以绿色输血链管理为核心,从管理目标、管理对象、支撑技术、专题技术4部分尝试构建绿色输血链管理体系,为血液管理工作的可持续发展战略提供参考。

血液管理机制设计研究

以系统工程理论、机制设计理论为基础,对血液管理机制设计进行研究与分析。按照管理机制理论的设计步骤,分别开展血液管理的管理对象倾向分析、管理对象回报分析、血液管理机制状态分析和血液管理机制结的分析,建立血液管理机制设计演示图,旨在为血液管理机制研究提供新思路。

基于层次分析法的绿色输血链指标权重评估

运用层次分析法对绿色输血链相关指标进行分析。从献血者、血液和受血者三个细分准则进行分析,分别列举出对应的重要指标,建立绿色输血链管理目标评价层次结构模型,并按照AHP分析步骤,依据比较准则,构造了比较判断矩阵同时对各指标进行层次排序并做一致性检验。最终将管理理论与客观实际相结合,确定一种合理的分析方法,对绿色输血链相应指标权重进行有效评估,用于帮助管理者更好地实现管理目标。

二例类孟买血型的分子遗传学研究

目的研究四川地区2例类孟买血型的分子遗传学基础并对1例先证者进行家系分析。方法通过血清学试验初步检测ABO血型和H血型,PCR扩增ABO、FUT1和FUT2基因并直接测序分析,对1例先证者家系进行检测分析。结果血清学结果显示2例先证者的红细胞上缺乏H抗原。2例先证者ABO基因型均为A102/O02,FUT1基因的直接测序结果显示2例先证者的FUT1基因均存在第658位C>T的纯合突变,FUT2基因的分型结果显示2例先证者均为分泌型。基因测序证实2例先证者为类孟买型。对其中1例先证者的家系分析显示,其父母为非类孟买血型,但均为突变基因携带者,即各携带1个第658位C>T突变的FUT1等位基因,而其弟弟为类孟买血型,FUT1基因存在C658T纯合突变。结论 FUT1基因第658位C>T突变,可导致220位精氨酸→半胱氨酸的错义突变,导致H抗原缺乏,可能是四川地区类孟买血型形成的常见分子机制之一。

甲氨蝶呤对固有免疫关键分子干扰素的影响研究

目的为了探究具有免疫抑制和抗肿瘤作用的甲氨蝶呤(MTX)对干扰素(IFN)的影响,以及IFN在风湿免疫性疾病中的作用。方法以5、20、100μg/mL浓度梯度的MTX作用于Huh7.5.1细胞48h,采用实时荧光定量PCR法定量检测MTX干预后Huh7.5.1细胞内IFN-α、IFN-β、IFN-γ、干扰素刺激基因15(ISG15)、抗黏病毒蛋白(MxA)的mRNA表达量。结果 Huh7.5.1细胞在MTX(5、20μg/mL)干预下内源性IFN-α、IFN-β的mRNA表达量与对照组相比均明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05),并且随着MTX干预浓度的上升而上升;MTX浓度为100μg/mL时,与对照组相比虽有上升但差异无统计学意义(P>0.05)。而IFN-γ的mRNA表达量仅在MTX浓度为20μg/mL时与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),在5、100μg/mL时虽有上升但差异无统计学意义(P>0.05)。在MTX干预后,MxA和ISG15的mRNA表达量均有不同程度的上升(P<0.05)。结论小剂量MTX治疗风湿免疫性疾病取得良好的疗效与IFN相关。

运用质量功能展开构建血站质量屋

从管理工程角度出发,尝试运用质量功能展开(QFD)方法,构建血站质量屋。运用鱼骨图分析血站服务质量影响因素,细分血液采集、血液标本检测、血液使用环节服务对象的需求与期望,依次构建血站质量屋"左墙"、"天花板"、"屋顶"、"房间"、"右墙"和"地板",为血站提高服务水平、实施改进措施提供方法参考。

计划行为理论在无偿献血招募中的应用

目的探讨基于计划行为理论编制无偿献血招募干预材料的应用效果。方法以某城市城区生活环境相似的6个社区为研究场所,将覆盖多个年龄层次和多种职业且既往从未献血的200名社区居民随机分为干预组和对照组,分别接受招募干预。结果相比对照组,干预组在态度、知觉行为控制和无偿献血意向评分方面增幅显著(P<0.05),但主观规范得分差异无统计学意义(P>0.05);干预组主动登录访问血液中心网站并阅读献血登记须知的比例更高(P<0.05),但当场预约登记无偿献血没有显著组间差异(P>0.05)。结论基于计划行为理论的单次干预在社区普通人群中的无偿献血招募效果有限,下一步需要尝试调整受干预人群或配合外界环境进行联合干预等,以改善干预效果。

病原体灭活技术在血液成分中的应用进展及质量评价

通过献血者筛查、病原体抗原抗体检测、核酸检测的全覆盖,感染性输血风险已降至极低水平,病原体灭活技术(PRT)在保障血液安全方面发挥了不可替代的作用。理想的PRT除了能有效去除血液中的目标病原体外,更重要的是能够最大限度地保持血液中有效成分的活性、不影响被处理血液成分的治疗效果。本文主要对病原体灭活技术的发展进行概述,并讨论了病原体灭活处理对血液成分质量的影响,为改进或开发新的处理技术提供了参考。

保存期间血小板中外泌体浓度变化及其对凝血功能的影响

目的探讨不同保存时间手工血小板中外泌体浓度变化及其对凝血功能的影响。方法等体积分装血小板,(22±2)℃保存0、3、5 d(D 0、D 3、D 5)后,超速离心法提取血小板外泌体;采用Western blot、透射电子显微镜、纳米流式分析仪对所提外泌体进行表征鉴定。使用纳米流式分析仪检测其颗粒浓度。取不同保存时间血小板外泌体至人新鲜血浆中,全自动凝血分析仪检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。通过Western blot实验进行凝血因子VII含量测定。取不同保存时间血小板外泌体至人新鲜全血中,血栓弹力图仪检测外泌体对全血凝血指标的影响。结果鉴定结果显示外泌体免疫标志物TSG 101、CD 9特异性表达;所提外泌体呈现双层膜、类杯状结构;其粒径多为60~80 nm之间。D 0、D 3、D 5外泌体浓度分别为(13.86±7.93)×10^(12)、(23.69±12.80)×10^(12)、(45.81±25.87)×10^(12)个/L。与D 0相比,D 3、D 5外泌体浓度显著增加(P<0.01),分别为1.8倍、4.0倍。与对照组相比,D 0与D 5外泌体分别可使PT减小[(0.16±0.15)s,P<0.01]、[(0.36±0.18)s,P<0.001];D 0与D 5外泌体分别可使APTT减小[(1.11±1.21)s,P<0.05]、[(2.10±1.14)s,P<0.001]。凝血因子Ⅶ定量实验结果显示其在D 0、D 5外泌体中含量差异有统计学意义(P<0.05)。血栓弹力图实验结果显示对照组、D 0、D 5外泌体作用于全血后其凝血时间R值分别为(5.46±0.90)min、(5.00±0.67)min、(4.38±1.00)min,D 5组与对照组、D 0组差异有统计学意义(P<0.05),提示外泌体具有一定的促凝作用。结论随着保存时间延长,手工血小板中外泌体浓度显著增加且外泌体的促凝作用显著增强,血小板保存期间产生的外泌体可能通过凝血因子Ⅶ参与促凝过程。

预防性输注血浆对ICU患者不同侵入性操作术后出血率的影响

目的评估接受不同侵入性操作的重症患者预防性输注血浆与术后出血率之间的关联。方法回顾性调查国内6家三甲医院2019年1月~2019年12月期间接受不同侵入性操作的ICU患者的信息,患者的纳入标准为:年龄≥18岁;接受侵入性操作;术前72 h内检测INR≥1.5。排除标准为病例记录不完整的患者。最终纳入研究的患者依据其血浆输注情况,分为预防性输注血浆组及未预防性输注血浆组。结果变量是不同侵入性操作后48 h内与侵入性操作相关的出血发生。结果本研究共有407例患者接受侵入性操作,排除45例符合排除标准的患者,最终纳入362例患者。预防性血浆输注在不同类型侵入性操作的比例分别为中心静脉置管术(46/146,31.5%)、胸腔穿刺术(13/37,35.1%)、支气管镜检查(8/31,25.8%)、气管插管(9/38,23.7%)、动脉导管插入术(9/50,18.0%),其他侵入性检查(13/60,21.7%);出血率结果显示,不同侵入性操作接受血浆输注组与未接受血浆输注组之间均没有统计学差异;在预防性输注血浆组中,动脉导管插入术出血率(4/9,44.4%)最高,但均为潜在出血,其次为气管插管(4/10,40.0%)及中心静脉置管(16/46,34.8%),其明显出血率较高。结论预防性输注血浆未能降低不同侵入性操作术后出血率,但需要前瞻性研究进一步证实该结论;本研究为后期前瞻性研究的开展提供一定的数据基础。