多元化教学在八年制医学生内分泌科临床教学中的应用

目的探讨多元化教学策略对轮转内分泌科八年制医学生临床教学效果的影响。方法采用在线问卷调查方法,选择2021年12月至2022年4月在北京协和医院内分泌科轮转的6~8年级的临床医学专业八年制医学生,分别对病房主治医师和住院医师的教学质量及医学生小讲课效果进行问卷调查。结果向已经完成内分泌科轮转的48名医学生发放调查问卷,共回收有效问卷40份,回收率83.3%。病房主治医师及住院医师在日常多项教学活动中均表现良好,临床工作繁忙是影响教学质量的主要因素。医学生准备小讲课的时间大多在6 h以内,除掌握相关理论知识外,小讲课还提高了同学们的演讲能力,锻炼了文献检索、凝炼知识点及幻灯制作能力。结论采用多元化的教学策略、组织多种形式的教学活动,有利于激发医学生的学习热情,全面提高其岗位胜任力。

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤免疫微环境

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGLs)是罕见的神经内分泌肿瘤,遗传易感性高,其中SDHx突变为主的假性缺氧型肿瘤恶性潜能大。约10%~17%的PPGLs肿瘤会发生转移,转移性PPGLs缺乏有效的治疗,预后差。免疫微环境与肿瘤的发生发展密切相关,能够预测患者预后及其对免疫检查点抑制剂治疗的反应。目前已有部分研究初步描绘了PPGLs免疫图谱。本文主要就PPGLs免疫微环境中各类免疫细胞浸润情况、免疫检查点分子的表达及其与患者基因背景及肿瘤转移的关系进行综述,以更好地理解肿瘤免疫逃逸机制,并为转移性PPGLs患者寻找新的治疗方案提供思路。

醛固酮产生腺瘤中细胞死亡和增殖机制

醛固酮产生腺瘤(APA)是原发性醛固酮增多症(PA)的主要病因之一,目前对于其自主分泌醛固酮机制的研究主要集中于体细胞驱动基因突变的筛查。然而,在APA中,肾上腺皮质细胞的死亡和增殖,以及腺瘤的发生和发展的具体机制尚无定论。本文结合近期已发表的肾上腺组织相关的基因组学、转录组学、代谢组学及表观遗传学等的研究,综述APA中细胞死亡与增殖机制的研究进展。

肾上腺皮质癌基因及分子机制

肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见的肿瘤,部分可具有分泌类固醇激素的功能,其整体预后不良,尤其是对于难以手术切除的转移ACC患者,临床诊治存在挑战。现有研究表明ACC发病机制复杂,在肾上腺皮质生发及稳态维持中的分子水平改变均可能与疾病的产生相关。本文回顾近年来的研究,从肾上腺皮质的正常发育过程、多组学研究等,总结在此过程中目前可能与ACC相关的基因和分子机制,包括基因改变、表观遗传学改变、非编码RNA差异、免疫微环境及基于多组学分析发现的特征,从而为后续治疗靶点的选择提供依据。