肠道屏障功能与细菌移位

肠道屏障功能研究已有近40年的历史,近年来的研究表明胃肠道不是一个单纯的营养物质消化和吸收系统.各种基础和临床研究已逐步建立了肠道屏障功能障碍与肠道细菌全身感染理论,在休克、烧伤和ICU重症患者中肠道屏障功能损害可能成为引起其全身性严重感染、导致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的原因之一[1-2],因此早期诊治肠道屏障功能损害具有很重要的临床实用意义.

肠道屏障功能测定方法的相关性

目的 研究测定肠道黏膜屏障功能的几种方法及评价不同方法之间的相关性.方法 16只无特定病原体动物（SPF）级雄性SD大鼠,随机分为对照组（Control）和缺血/再灌注（L/R）组,每组8只.适应性饲养5d后,I/R组大鼠进行肠道缺血60 min,Control组只开腹60 min,然后继续饲养1d后取材.检测两组血浆二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-LAC）、内毒素、谷氨酰胺（Gln）的浓度,观察小肠黏膜形态学.术前1d和术后1d分别测定肠道通透性乳果糖/甘露醇（L/M）.结果 I/R组血浆DAO、D-LAC和内毒素水平显著高于Control组[DAO：（0.498±0.032） U/ml比（0.247±0.051） U/ml,t=-11.790,P=0.000; D-LAC：（5.47±1.55） mg/L比（3.83 ±0.63） mg/L,t=-2.757,P=0.022;内毒素：（0.039 5±0.002 8） EU/ml比（0.025 6±0.004 5） EU/ml,t=-7.377,P=0.000];血浆Gln浓度显著低于Control组,为（646.12±34.75）μmol/L比（839.13±163.76） μmol/L（t=3.261,P=0.012）;I/R组术后1 dL/M值明显高于术前1d,为3.63±2.09比1.22±0.66（t=-3.118,P=0.013）.术后I/R组的空肠黏膜厚度、空肠绒毛高度、回肠黏膜厚度和回肠绒毛高度明显低于Control组,分别为（329.80±64.68） μm比（512.82±38.41）μm （t=6.881,P=0.000）,（253.06±69.33） μm比（386.79 ±56.39） μm（t=4.232,P=0.001）,（205.89±18.71） μm比（335.29±27.71） μm （t=10.945,P=0.000）,（135.61±22.30） μm比（253.18 ±31.02） μm（t=8.705,P=0.000）.I/R组肠道缺血/再灌注后血浆DAO、D-LAC、内毒素及L/M均增高,DAO与D-LAC（r=0.971,P＜0.01）、内毒素（r=0.915,P＜0.01）及L/M（r=0.957,P＜0.01）相互之间呈正相关;缺血/再灌注后血浆Gln浓度降低,与DAO（r=-0.964,P＜0.01）、D-LAC（r=-0.966,P＜0.01）、内毒素（r=-0.927,P＜0.01）和L/M（r=-0.993,P＜0.01）分别呈负相关.结论 肠道缺血/再灌注后,各项指标均有明显改变并具有良好的相关性,DAO与D-LAC、内毒素及L/M间呈显著正相关,与肠道屏障功能呈负相关.Gln和小肠黏膜形态之间呈正相关且分别与其他几项指标呈显著负相关.

不同方法检测血浆游离氨基酸结果比较

目的：比较不同方法检测血浆游离氨基酸的准确性。方法应用全自动氨基酸分析仪（ Li＋系统）测定40例健康志愿者血浆游离氨基酸，与中外文献不同方法健康志愿者氨基酸测定结果进行对比分析。结果本研究氨基酸分析仪（ Li＋系统）测定40例健康志愿者血浆游离氨基酸结果中，天冬酰胺（Asn）、谷氨酸（Glu）、谷氨酰胺（Gln）、缬氨酸（Val）、酪氨酸（Tyr）、苯丙氨酸（ Phe）、鸟氨酸（ Orn）、精氨酸（ Arg）等主要氨基酸的正常值与国内外氨基酸分析仪测定结果相近（均P＞0．05），且与液相色谱－质谱联用法（LC－MS／MS）测定结果较为相近（均P＞0．05），除Glu、Tyr外，其他氨基酸测定结果与高效液相色谱法（HPLC）测定结果偏差大（均P＜0．05）。结论采用氨基酸分析仪法（ Li＋系统）和液相色谱－质谱联用法（ iTRAQ试剂）检测的结果较为客观和准确，适用于分析血浆游离氨基酸。