住院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药及影响因素研究

目的分析住院老年2型糖尿病(T2DM)患者合并潜在不适当用药(PIM)的情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考和依据。方法该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2019年6月至2023年5月间年龄≥65岁、住院治疗的T2DM患者。依据Beers标准(2019版),评价患者存在的多重用药及PIM情况。同时运用老年综合评估,评估患者的功能状态及合并老年综合征的情况。采用多因素logistic回归模型,分析老年T2DM患者合并PIM的影响因素。结果最终入选老年T2DM患者426例,其中男性190例(44.6%),年龄65~93岁,中位年龄74岁。所有入选患者中,合并多重用药者343例(80.5%)。依据Beers标准(2019版),共232例(54.5%)患者存在PIM 452例次。发生率最高的前5类PIM药物分别为利尿剂、苯二氮类药物、阿司匹林作为心血管事件和结肠癌的一级预防、质子泵抑制剂以及长效磺酰脲类药物。与药物相关的PIM 172例次,与疾病或症状有关的PIM 44例次,老年人应慎用的PIM 206例次,老年人应该避免药物相互作用的PIM 22例次,根据肾功能应避免的PIM 8例次。与无PIM的老年T2DM患者相比,存在PIM患者的年龄更大,合并慢性病种类更多,年龄校正的Charlson共病指数更高;长期用药种类及多重用药的比例更高;手握力较低,不能完成全足距测试的比例明显高于无PIM的患者;日常生活活动与工具性日常生活活动评分较低,需要辅助行走的比例明显高于无PIM的患者;血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较低,肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白水平较高;以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并慢性病种类(OR=1.177,95%CI:1.043~1.328,P=0.008)、长期服用药物种类(OR=1.124,95%CI:1.033~1.223,P=0.007),以及合并多重用药(OR=2.747,95%CI:1.340~5.629,P=0.006)是老年T2DM患者合并PIM的影响因素。结论住院老年T2DM患者合并多重用药及PIM的患病率均高。对于多病共存、合并多重用药的老年T2DM患者,应尤为重视核查用药,通过识别存在的潜在PIM,进行药物重整。

基于网络药理学与分子对接技术探讨宁脂胶囊治疗高脂血症的作用机制

目的筛选降脂中药宁脂胶囊的潜在药理靶点,探讨其作用机制。方法通过BATMAN-TCM数据库获取宁脂胶囊组成药物的成分及预测靶点;通过DisGeNET与GeneCards数据库获取高脂血症相关靶点。使用Venny2.1.0工具对药物靶点和疾病靶点进行映射,获得共同靶点,作为潜在药理靶点。接着对共同靶点进行蛋白质互作分析(STRING)、基因本体论及通路富集分析(DAVID)。最后使用SwissDock进行分子对接验证。结果发现宁脂胶囊预测靶点1432个,高脂血症相关靶点87个,筛选两者共同靶点32个,涉及宁脂胶囊64种潜在药理成分。其中郁金、姜黄、蒲黄的潜在药理靶点最多;决明子、姜黄、郁金的潜在药理成分最多。载脂蛋白E(APOE)、一氧化氮合酶3(NOS3)和过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARA)的高脂血症相关性评分最高,蛋白质互作较多,为潜在核心靶点。DNA转录相关生物学过程被显著富集,胆固醇代谢、cGMP-PKG、PPAR信号通路分别涉及APOE、NOS3、PPARA。分子对接显示结合活性较好。结论宁脂胶囊的潜在药理成分较多,降脂的关键药物包括郁金、姜黄、蒲黄和决明子。APOE,NOS3和PPARA可能是降脂的关键靶点,其作用机制可能与胆固醇代谢、cGMP-PKG和PPAR信号通路相关。

术前口服布洛芬对种植体植入术后疼痛影响的随机对照研究

目的评价术前口服布洛芬的超前镇痛方案对单枚后牙种植体植入术后疼痛的影响。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。按照纳排标准收集2022年4月至2024年4月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属北京天坛医院(22例)及首都医科大学附属北京朝阳医院(20例)就诊的要求植入种植体的患者。采用简单随机方法将患者按照1∶1的比例分配至布洛芬组和对照组,每组41例。布洛芬组与对照组分别于术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊和安慰剂,并在术后3 d内接受相同的镇痛方案。通过数字评定量表(NRS)统计患者术后30 min和4、6、8、24、48、72 h的疼痛评分,并记录术后4~6 d额外镇痛药使用量。结果研究共入组82例患者,失访脱落7例(对照组4例、布洛芬组3例),共计75例(对照组37例、布洛芬组38例)患者完成试验,患者均未发生恶心、呕吐等不良事件。布洛芬组患者术后4、6、8 h的疼痛评分[分别为1.0(0.0,2.0)、1.0(0.0,2.0)、1.5(0.0,3.0)分]均显著低于对照组[分别为2.0(1.0,3.0)、3.0(1.5,4.0)、2.0(1.0,4.0)分](Z=-1.99,P=0.047;Z=-3.01,P=0.003;Z=-2.10,P=0.036)。布洛芬组与对照组分别有18.4%(7/38)和27.0%(10/37)的患者于术后4~6 d额外服用镇痛药,两者额外服用镇痛药的患者比例差异无统计学意义(χ^(2)=0.79,P=0.373);对照组与布洛芬组术后额外用药量分别为[0.0(0.0,1.0)粒]与[0.0(0.0,0.0)粒],差异无统计学意义(Z=-0.78,P=0.439)。结论布洛芬超前镇痛可有效降低患者种植体植入术后疼痛程度,是一种安全有效的围手术期疼痛管理方案。

高浓度电解质对肠外营养多腔袋中脂肪乳稳定性的影响

目的探讨高浓度电解质对肠外营养多腔袋中脂肪乳稳定性的影响,为临床用药安全性提供可靠依据。方法将组成相同的高浓度电解质肠外营养多腔袋处方分为试验组和对照组,试验组添加水溶性维生素、脂溶性维生素、甘油磷酸钠和微量元素,对照组不添加。放置于室温,分别于0、12、24、36、48、60、72、168 h时观察两组溶液外观变化并测定pH值、渗透压摩尔浓度和平均粒径。结果两组溶液外观无絮凝或油水分离现象,试验组的pH值为5.73~5.83,对照组为5.52~5.57,比较差异有统计学意义(P<0.001);试验组0 h和168 h相比,差异有统计学意义(P<0.001);对照组0 h和168 h相比,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组渗透压摩尔浓度为1076~1117 mOsmol/kg,对照组为1072~1104 mOsmol/kg,比较差异有统计学意义(P=0.012),组内不同时间点比较无统计学意义(P>0.05)。试验组的平均粒径为296.1~310.9 nm,对照组为296.6~334.9 nm,比较差异无统计学意义(P=0.096),组内不同时间点比较无统计学意义(P>0.05)。结论高浓度电解质肠外营养液室温放置168 h,其脂肪乳的平均粒径基本稳定。水溶性维生素、脂溶性维生素、甘油磷酸钠和微量元素的添加对脂肪乳稳定性无显著影响。