数据驱动教育转型可提升医学院校教师数字素养

随着信息技术的不断进步和应用,通用人工智能技术将引领第四次工业革命,改变人们的生产、生活乃至学习,开启了一个不同于以前的崭新时代。数字时代更注重能力、跨界融合、协作沟通、创新意识、批判思维、复杂问题解决等的全面综合的培养。因此数据驱动教育转型成为当今教育改革的重要方向之一,而教师的数字素养对于数据驱动教育转型至关重要。本文从数据驱动教育转型赋能医学院校教师数字素养提升的角度进行探讨,分析其对于提升教学质量、个性化学习以及教师专业发展等方面的积极影响,以适应新时代医学教育的发展需求。

综合医院皮肤科院内会诊1000例分析

目的:探讨综合医院皮肤科会诊工作的特点。方法:采用回顾性分析的方法对北京协和医院1 000例皮肤科会诊病例进行分析并总结其特点。结果:全院所有专科病房都有皮肤科会诊要求,内科系统在会诊科室中占比例最大(41.3%);过敏性皮肤病在会诊疾病中占最大比例(40.5%)。结论:皮肤科会诊是皮肤科工作的重要组成部分,皮肤科会诊具有独特的规律,拓展了皮肤科会诊大夫的临床视野。

皮肤三维成像在皮肤科的应用进展

皮肤三维成像是近年来新兴的光学皮肤影像学技术。它具有实时性、动态性、无损伤性、可重复性及可定量等优点,在皮肤病的临床诊断、鉴别诊断、评价疗效、判断预后等方面具有非常重要的价值。该文对皮肤三维成像在皮肤科应用的研究进展做简要综述。

低剂量白细胞介素-2在免疫相关性皮肤病中的研究进展

免疫相关性皮肤病是一类因自身免疫耐受破坏导致的皮肤病,包括红斑狼疮、皮肌炎等。调节性T细胞与效应性T细胞之间失衡在免疫相关性皮肤病发病机制中起重要作用。低剂量白细胞介素-2可优先激活调节性T细胞,逆转调节性T细胞与效应性T细胞失衡,恢复免疫耐受,在免疫相关性皮肤病的治疗领域中逐渐受到关注。本文综述了低剂量白细胞介素-2的免疫调控机制及临床研究进展,为免疫相关性皮肤病的治疗提供新的思路。

奥洛他定与西替利嗪治疗皮肤瘙痒症的有效性和安全性对照研究

目的:通过奥洛他定5 mg,每日2次口服,共2周,评价奥洛他定治疗中国人皮肤瘙痒症的疗效和安全性,并与西替利嗪10mg,每日1次口服,共2周进行比较。方法:采用多中心双盲双模拟随机平行对照研究,比较奥洛他定与西替利嗪的疗效和安全性。结果:取得知情同意书并筛选合格的患者174例,随机进入奥洛他定组86例,西替利嗪组88例。入组时以及各次随访时,评估症状积分下降指数、总体疗效及不良反应。治疗后,奥洛他定组症状积分下降指数为0.640±0.274,西替利嗪组为0.603±0.289,两组间无统计学差异(P=0.382)。奥洛他定组的总有效率为90.6%(n=85例,77/85)(95%CI:84.4%;96.8%),西替利嗪组的总有效率为80.0%(n=85例,68/85)(95%CI:71.5%;88.5%),两组间无统计学差异(P=0.051)。不良反应发生例数(率)奥洛他定组为38例(44.7%),与西替利嗪组相比不良反应发生率相似,差异无统计学意义。两组均无严重不良反应。结论:奥洛他定治疗国人皮肤瘙痒症能够改善瘙痒症的症状,同时较为安全。

静脉药瘾相关皮肤血管炎1例

静脉药瘾者发生血管炎可能南药晶中掺杂的异物刺激局部血管所致．临床表现为注射部位或周围沿血管分布的多形性损害，其诊断需要结合病史、临床表现及组织病理检查，国外报道静脉药瘾导致血管炎的病例较多，国内报道罕见，现将我科收治的1例报告如下。

皮肤镜及其在远程医疗中的应用

本文旨在回顾近十余年来远程皮肤镜技术发展、应用、进展及其临床实验研究,简要综述了远程皮肤镜的可靠性、应用价值、移动互联网时代的发展,及其未来展望。

巴瑞替尼联合外用钙调磷酸酶抑制剂治疗幼年线状硬斑病

报告1例口服巴瑞替尼联合外用钙调磷酸酶抑制剂治疗的幼年线状硬斑病。患儿女,8岁,额部纵行硬化条带2年。皮肤科检查:额部及头皮可见2条纵行硬化条带,周围可见红斑、充血,头皮受累部位毛发脱失。实验室检查未见明显异常;皮损组织病理检查:符合硬斑病。诊断:幼年线状硬斑病。予口服糖皮质激素、中药及外用他克莫司软膏等治疗效果欠佳,后予巴瑞替尼口服联合外用钙调磷酸酶抑制剂治疗后患者皮损面积缩小,无明显不良反应。

皮肤混合瘤1例

患者 男，56岁。冈鼻背肿物4年，于2008年12月8日来我科门诊就诊。患者4年前无明显诱因鼻背部出现一米粒大丘疹，无破溃，轻度疼痛，此后皮损渐增大至0．8cm×1．0cm，并隆起于皮面．周围皮肤略红。体格检查：系统检查无异常。

成人单发性肥大细胞瘤致皮肤松弛症

报告1例成人单发性肥大细胞瘤致皮肤松弛症。患者女,33岁。左侧腋前淡红色丘疹5年,近1年局部丘疹渐消退遗留萎缩斑。皮肤科检查:左腋前一直径2 cm的萎缩斑,表面皮肤松弛,以色素减退为主,局部可见淡红斑,Darier征阳性。皮损(淡红斑处)组织病理检查:表皮轻度角化过度,毛囊角栓,棘层轻度不规则增厚,真皮浅中层可见淋巴细胞、组织细胞和多量的疑为肥大细胞的立方形细胞浸润,弹性纤维染色可见弹性纤维断裂,局部缺如;甲苯胺蓝染色可见较多呈蓝紫色结晶的肥大细胞。诊断为成人单发性肥大细胞瘤致皮肤松弛症。

迟发性皮肤卟啉症

报告1例迟发性皮肤卟啉症。患者男,52岁。曝光部位出现红斑及水疱1年余。既往酗酒30年。皮肤科检查:面部、双手背红斑及多发色素沉着斑,左手背见花生米大水疱。皮损组织病理示表皮下水疱和毛虫小体;尿卟啉阳性;诊断为迟发性皮肤卟啉症。予保肝、戒酒及避光后皮损好转。

继发皮肤鳞状细胞癌的IL-36Ra缺陷病一家系报告

目的报告一个先证者继发皮肤鳞状细胞癌的IL-36Ra缺陷病(DITRA)家系。方法收集该家系的临床资料和外周血标本,PCR方法扩增IL36RN全部外显子及其侧翼序列并测序。结果先证者小腿溃疡处组织病理示:溃疡形成,真皮内上皮条索呈浸润性生长,细胞异型;基因检测示:IL36RN c.115+6T>C纯合突变。同期检测了家系中未发病者以及178例健康对照者,发现家系中未发病者及8例健康者中发生了IL36RN c.115+6T>C杂合突变。结论 IL36RN c.115+6T>C纯合突变可能为该先证者DITRA的发病原因;先证者继发皮肤鳞状细胞癌可能与其溃疡病变长期不愈有关。

白癜风系统性药物治疗的研究进展

白癜风是一种常见的获得性自身免疫性皮肤病,具有影响美观、病程呈慢性、顽固难治、容易反复、药物治疗效果差且部分治疗药物副作用较大等特点。越来越多的研究表明,系统性药物治疗无论是作为单一疗法或是联合疗法均对白癜风有明显改善作用。随着对白癜风研究的逐渐深入,涌现出多种系统治疗方案,包括甲氨蝶呤(MTX)、环孢素和米诺环素等传统药物的新应用及Janus激酶(JAK)抑制剂和阿法诺肽等新型药物的开发。现就白癜风各类系统药物的作用机制及既往临床研究进行简要综述,旨在为白癜风患者的治疗提供参考。

怀孕期间补充维生素D可能减少婴儿特应性皮炎发生

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,其特征是反复出现湿疹样皮损和剧烈瘙痒,严重影响患者及其家人。近几十年来全球患病率逐渐上升,4岁以下儿童患病率估计为9.5%^([1])。越来越多的证据表明,特应性皮炎部分源于胎儿发育时期,遗传易感性和环境暴露会影响胎儿宫内发育的免疫系统并改变皮肤屏障。

慢性荨麻疹的新型治疗

慢性荨麻疹,被定义为反复发作持续6周以上的荨麻疹,通常缺乏明确病因、长期持续且难以控制,看似随机的荨麻疹发作往往会产生扰乱患者睡眠的剧烈瘙痒,严重影响患者的日常生活和工作,损害患者生活质量。随着抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗(omalizumab)的问世,慢性荨麻疹的治疗应答率明显上升,且没有出现任何重大不良事件。

斑秃、白癜风患者抑郁的关键生物标志物

斑秃和白癜风是多因素的自身免疫性疾病。由于可以影响到患者的容貌,对生活质量与心理造成影响,可能使精神并发症,如抑郁和焦虑风险增加^([1-2])。有研究表明,斑秃患者焦虑和抑郁的发生率远远高于一般人群,白癜风患者自杀意念的发生率也更高。

特应性皮炎的非特应性并发症

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种常见的慢性炎性皮肤病,临床以剧烈瘙痒、慢性复发性病程为特点,并常合并食物过敏、过敏性鼻炎及哮喘等过敏性疾病。这些过敏性疾病与AD发病之间的关系已被广泛研究,被称为AD的特应性并发症,并与AD共同组成了“特应性进程(atopic march)”^([1])。

螺旋腺瘤

患者女,50岁。主诉:项部肿块30余年。现病史:30年前项部出现一黄豆大结节,质软,触痛,逐渐增大,未诊治。既往史及家族史:既往体健,否认慢性病史。家族成员中无类似疾病患者。体格检查:下颌及颈部淋巴结无增大,系统检查无异常。皮肤科检查:项部右侧数个大小不等红色或紫红色丘疹、结节及肿块(图1),最大者约10.0 cm×8.0 cm,中央部分呈蓝色,表面较光滑,见毛细血管扩张,无溃疡、出血等,质软,触痛明显。

ELISA技术检测寻常型天疱疮桥粒芯蛋白3抗体水平研究

目的:评价酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗桥粒芯蛋白(desmoglein,Dsg)3抗体在寻常型天疱疮(PV)诊断中的意义。方法:对来自不同中心的106例PV患者和106例对照人群血清标本编盲后,进行ELISA检测抗Dsg3自身抗体和间接免疫荧光(IIF)法检测血清天疱疮自身抗体。结果:EIISA法检测Dsg3抗体敏感度为77.4%,特异性为94.3%;IIF法检测抗体敏感度为79.2%,特异性为94.3%。两组间的差异无统计学意义。结论:ELISA方法检测Dsg3抗体对于寻常型天疱疮的诊断是一种较好的辅助方法。

自身免疫性多腺体综合征3C型：白癜风、普秃并发亚临床甲状腺功能减退

报告1例自身免疫性多腺体综合征(autoimmunepolyglandular syndromes,APS)(白癜风、普秃并发亚临床甲状腺功能减退)-3C型。患者以自身免疫性甲状腺病并发皮肤、神经肌肉或神经系统自身免疫病为特征。尽管自身免疫性甲状腺病、白癜风和斑秃常两两并发,但这3种疾病同时出现(APS-3C型)的报道较少。该例提示对斑秃或白癜风患者进行自身免疫病筛查的重要性。