微柱凝胶卡式法Coombs试验在自身免疫性溶血性贫血诊断中的应用

目的 采用微柱凝胶卡式检测方法进行直接Coombs试验,探讨其在自身免疫性溶血性贫血（ AIHA）诊断中的临床意义.方法 对临床怀疑为AIHA的128例患者标本同时用试管法和微柱凝胶卡式法进行直接Coombs试验,对两种检测方法进行比较.检测患者同期血红蛋白水平、网织红细胞比例、胆红素及游离血红蛋白水平,比较不同型别患者间的差异.结果 应用微柱凝胶卡式法进行直接Coombs试验阳性检出率为88.4％,试管法阳性检出率为37.7％,患者红细胞包被不同免疫球蛋白时溶血程度不同.结论 微柱凝胶卡式法较试管法敏感,操作简单,易标准化,结果判读客观,可长期保存.

血小板膜糖蛋白特异性抗体在原发免疫性血小板减少症患者中的分布及与疗效的关系

目的研究血小板膜糖蛋白GPⅡb／Ⅲa、GPIb／IX、GPⅠa／Ⅱa特异性抗体（抗GPⅡb／Ⅲa、GPⅠb／Ⅸ、GPⅠa／Ⅱa抗体）在原发免疫性血小板减少症（ITP）患者的分布，评价抗GPⅡb／Ⅲa、GPⅠb／Ⅸ、GPⅠa／Ⅱa抗体与疗效的关系。方法2010年12月至2012年11月442例ITP患者纳入研究，分为新诊断ITP组（132例）、持续性ITP组（152例）、慢性ITP组（158例）。应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组患者抗血小板GPⅡb／Ⅲa、GPⅠb／Ⅸ、GPⅠa／Ⅱa抗体。新诊断ITP患者给予静脉丙种球蛋白（IVIG）联合糖皮质激素治疗，分析抗体分布与疗效的关系。结果新诊断ITP组、持续性ITP组、慢性ITP组患者血小板膜糖蛋白抗体的阳性率分别为59．09％、26．97％、37．35％，差异有统计学意义（P〈0．05）；新诊断ITP组单一抗GPⅡb／Ⅲa抗体阳性率为38．64％，抗GPⅡb／Ⅲa与抗GPⅠa／Ⅱa双抗体阳性率为15．91％，与持续性ITP组、慢性ITP组比较，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）；抗GPIIb／ma抗体阳性的新诊断ITP组患者，IVIG联合糖皮质激素方案的完全反应率（80．39％）高于三种抗体均阴性患者（57．41％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与持续性ITP组和慢性ITP组比较，新诊断ITP患者单一抗GPⅡb／Ⅲa抗体、抗GPⅡb／Ⅲa与抗GPⅠa／Ⅱa双抗体阳性呈高表达。抗GPⅡb／Ⅲa抗体阳性患者对IVIG联合糖皮质激素的标准治疗方案有良好的治疗反应。