北京协和医院肺栓塞基础病因的变迁

目的 进一步提高对肺栓塞的认识及探讨 5 0年来北京协和医院肺栓塞基础病因的变迁。方法 对北京协和医院 195 0～ 2 0 0 0年诊断的 2 39例肺栓塞病例进行回顾性分析。结果 195 0～1982年和 1983～ 1990年两个时期内 ,北京协和医院每年平均诊断肺栓塞约 3例 ,1991～ 1997年和1998～ 2 0 0 0年两个时期内 ,每年平均诊断肺栓塞病例分别为 8例和 2 0 6例。四个不同时期内肺栓塞主要基础病因 (深静脉血栓形成、心脏病、恶性肿瘤、结缔组织疾病 )在同期肺栓塞病例中的发生率现在已有明显变化。深静脉血栓形成合并肺血栓栓塞症的发病较前有所增加。结论 当前肺栓塞的发病有增加趋势 。

北京409例SARS病人的呼吸系统症状分析

目的分析传染性非典型肺炎的呼吸系统症状学的特点。方法回顾性分析北京地区6家SARS定点医院收治的409例传染性非典型肺炎病例的临床资料。结果409例临床确诊的SARS患者的呼吸系统症状中以咳嗽为最主要表现(306例,74.8%),其次为胸闷(221例,54.0%)、咯痰(202例,49.4%),血丝痰最少见(46例,11.2%)。呼吸系统症状在病程第1d的出现率最高,咳嗽、咯痰、血丝痰、胸闷、胸痛的出现率分别为:45.09%(138例/306例)、30.2%(61例/202例)、15.22%(7例/46例)、23.98%(53例/221例)、17.91%(12例/67例)。在病程第8d上述症状的出现率出现第二峰。各呼吸系统症状与血象、胸片的严重程度之间似乎无明显的相关性。结论SARS是SARS-CoV所致的新型烈性传染病,肺为该病毒攻击的主要靶器官,呼吸系统症状是SARS的主要临床表现,其中以咳嗽为最常见,次之为胸闷、咯痰,以血丝痰最少见。目前尚无早期确诊SARS的金标准,也没有针对该病毒的特异性治疗方法;流行病学资料及临床特征是早期诊断的主要依据。

左氧氟沙星与头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性下呼吸道感染的对照研究

目的比较左氧氟沙星注射液与头孢曲松注射液+口服阿奇霉素在治疗社区获得性下呼吸道感染中的疗效和安全性.方法采用随机、开放、对照研究,共人选88例患者,其中试验组43例,接受左氧氟沙星治疗,500mg每日1次静脉滴注;对照组45例,接受头孢曲松+阿奇霉素治疗,头孢曲松2 g每日1次静脉滴注,阿奇霉素口服,每日0.25 g(首次0.5 g).治疗7～10 d后评价临床和细菌学疗效.结果左氧氟沙星组的总有效率为86.0%,头孢曲松+口服阿奇霉素组为84.4%;试验组细菌清除率为93.3%,对照组为92.9%,差异均无显著性(P＞0.05).两组患者中发现非典型病原体感染共12例,其中5例为肺炎支原体,4例为肺炎衣原体,3例为嗜肺军团菌.所有12例非典型病原体感染患者均痊愈.患者对左氧氟沙星和头孢曲松+口服阿奇霉素均有良好的耐受性.结论左氧氟沙星和头孢曲松+口服阿奇霉素都可以作为治疗社区获得性下呼吸道感染的有效。

30例呼吸道受累的复发性多软骨炎临床观察

目的研究复发性多软骨炎(RP)呼吸道受累的临床特点。方法回顾性分析呼吸道受累RP患者临床表现、肺功能测定、胸部CT、支气管镜检查的特点。结果30例呼吸道受累患者的症状有咳嗽、咳痰、声嘶、呼吸困难、胸痛、咯血和发热等。16例行肺功能测定,其中阻塞性通气功能障碍9例,混合性通气功能障碍5例;流速容量环显示呼气峰流速下降,呼气相平台形成。28例行胸部CT检查,气道狭窄23例、气管壁增厚18例。22例行支气管镜检查,正气道狭窄18例、左(右)主支气管狭窄14(13)例、软骨环消失10例、气道塌陷6例,气道内结节样新生物2例。结论呼吸道受累是RP病情严重的临床表现,肺功能测定是一项能早期发现RP呼吸道受累的高敏感性的检查,胸部CT和支气管镜检查对评价RP患者的气道受累情况有一定价值。

自动调节持续气道正压通气系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的应用

本文综述了自动调节持续气道正压通气系统的工作原理 ,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的应用 。

科学认识、重视防治、勇于探索——评析国内外慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗新指南

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病、多发病．目前居全球死亡原因的第4位．WHO公布。至2020年COPD将位居疾病经济负担的第5位。近年COPD的临床和基础研究成果不断涌现．对其认识也日渐深入。国内外医学界发表了一系列关于COPD诊断和治疗的新指南．包括2006年慢性阻塞性肺疾病全球倡议 （Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,

呼出气冷凝液检测在呼吸系统疾病中的应用

呼出气冷凝液 (exhaledbreathcondensate,EBC)检查为新的呼吸道炎症状态检测方法。气道内衬液体中抗氧化物、可溶性标记物等多种生化分子 ,平静呼吸时可随气体呼出 ,遇冷则随水蒸气凝结而进入EBC。EBC中某些成分的显著异常 ,可反映哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、肺间质疾病等肺内及气道内氧化应激、炎症状态的变化及程度。EBC与传统方法如诱导痰、支气管镜肺泡灌洗液等相比 ,具有实时、无创、简单、可多次重复等特点 ,结果也有可比性。目前EBC检测尚属探索阶段 ,但随着检测技术的提高和了解的深入 。

自动调节持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停

本文综述了有关自动调节持续气道内压通气(auto-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的原理,优缺点及其发展前景。

阻塞性睡眠呼吸暂停与临界压(P_(CRIT))

临界压(P_(CRTT))可量化反映上气道塌陷的倾向,与睡眠呼吸暂停密切相关。其测定对诊断、治疗睡眠呼吸暂停有一定意义。

成人下呼吸道感染诊治新指南简介

2005年12月《欧洲呼吸杂志》发表了欧洲胸科协会（ERS）及欧洲临床微生物和感染病协会（ESCMID）的成人下呼吸道感染（LRTI）诊治新指南。指南包括三种最常见的成人社区LRTI，即社区获得性肺炎（CAP）、慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD），及支气管扩张急性加重。AECOPD第一次作为一种重要的感染性疾病被写入指南。

阻塞性通气障碍的CT肺功能成像参数

目的 建立诊断肺气肿及阻塞性通气障碍的CT肺功能参数阈值。方法 对照组20 例,阻塞性通气障碍组37例(包括肺气肿23例、哮喘6例、不明原因8例)。肺功能检查和定量CT检查均在1周内完成。利用CT肺功能定量分析软件分析图像数据并得出相应的肺功能参数值,包括肺平均CT密度值、像素指数(PI-700^-800,PI-800^-900, PI-910,PI-950),比较各组参数值的差异。结果 阻塞性通气障碍组最大吸气末CT值为(-834.68±29.54) Hu,最大呼气末CT值为(-770.48±55.07) Hu,与正常组均存在差异。吸气末及呼气末PI-910in、PI-910ex与PFT各参数(FEV1,FEV1/FVC,DLco%)的相关性分别较其他像素指数要好。PI-910in>15%考虑患有阻塞性通气障碍, PI-950in、PI-910ex的分布代表阻塞性通气功能障碍的范围,PI-950ex代表肺气肿的分布范围。结论 建立CT肺功能成像参数阈值可为临床诊断相关疾病提供客观依据。

改良Saccomanno法用于肺癌患者痰标本处理的应用体会

目的 探讨新的痰标本收集和保存方法用于肺癌的辅助诊断。方法 分别用常规法和改良Saccomanno法 (以下简称改良S法 ) ,对 12 5例经细胞或组织病理学确诊的肺癌患者的痰标本进行处理。部分标本尚进行了p5 3突变基因检测和流式细胞术测定p5 3和p2 1蛋白。结果 用改良S法获得的痰标本涂片示癌细胞形态完整 ,背景杂质少 ,更易辨认。 12 5例患者常规法涂片发现肺癌细胞阳性者3 5例 ,改良S法发现 69例 ,阳性率分别为 2 8%和 5 5 .2 % ,二者间有显著性差异 (P <0 .0 1)。常规法和改良S法检出的阳性患者中分别有 2 6例和 5 8例能明确病理类型 ,二者比较差异也有显著性 (P <0 .0 1)。改良S法阳性率与肺癌病理类型、TNM分期和肺癌类型有密切关系 (P均 <0 .0 5 )。改良S法处理的痰标本中 ,41例用PCR SSCP 银染法检测p5 3基因突变 ,阳性率 5 3 .7% ( 2 2 / 41) ;3 0例用流式细胞术测定p5 3和p2 1蛋白含量 ,阳性率分别为 40 % ( 12 / 3 0 )和 5 3 .5 % ( 16/ 3 0 )。结论 改良S法处理的痰标本能很好地保存肺癌细胞形态和成分 ,易于检出。标本也适于肺癌相关的基因及蛋白检测。

肺癌血清肿瘤标志物的临床意义

肺癌血清肿瘤标志物在肺癌的早期诊断、病理分型、疾病分期、疗效评估和指导预后等方面起着重要的作用,本文旨在对神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽(ProGRP)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、组织多肽抗原(TPA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)和癌胚抗原(CEA)这6种重要的肺癌血清肿瘤标志物的临床意义进行综述。