全身性感染及其并发症概念知晓情况的调查

目的了解临床医师对全身性感染及其并发症等概念的知晓情况。方法对北京协和医院内科ICU工作的医生进行记名问卷调查。结果总共20名接受调查的医生中,全身性感染、严重全身性感染及感染性休克的中文译名分别有6、9和3种;仅有1名医生正确回答了全身性感染的定义及诊断标准;正确回答严重全身性感染及感染性休克的定义与诊断标准者分别有6人及3人;ICU医生回答问题的正确率与其他专科医生无差异。结论临床医生对于全身性感染及其并发症的了解情况不容乐观;应进一步加强相关知识的培训。

加强监护病房病人收治时间与住院病死率的关系

目的分析加强监护病房(ICU)病人的收治时间(工作日或周末)与住院病死率的相关关系。方法回顾1999年7月26日至2002年12月30日北京协和医院ICU收治的1840例病人临床资料,采用逻辑回归方法分析住院死亡的危险因素。结果周五(OR 1．801,95％CI 1．101- 2．945,P=0．019)、周六(OR 2．569,95％CI 1．485-4．445,P=0．001)及周日(OR 2．542,95％CI 1．377-4．691,P=0．003)收治病人的住院病死率显著多于周四收治的病人,采用APACHEⅡ诊断分类权重进行校正后住院病死率差异仍有统计学意义,但采用多因素校正后,周五(OR 1．191,95％CI 0．628-2．259,P=0．593)、周六(OR 1．107,95％CI 0．528-2．324,P:0．787)及周日(OR 0．571, 95％CI 0．240-1．360,P=0．206)收治病人病死率差异无统计学意义。结论ICU收治病人的时间与住院病死率无关。

重症感染的支持治疗

全身性感染及其并发症是危重病患者的主要死亡原因.其治疗可以分为特异性及非特异性(支持性)治疗.特异性治疗包括感染灶的控制和清除以及有效的抗生素治疗;而支持性治疗则为特异性治疗赢得宝贵时间.本文就循环功能支持、激素替代、严格控制血糖、机械通气等进行简要介绍.