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胆道系统疾病的肝脏移植治疗
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作者 桑新亭 黄洁夫 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期423-426,共4页
胆道系统疾病始终是选择肝脏移植治疗的诸多病种中的一个重要适应证,其在病例选择及适应证方面主要包括:先天性胆道闭锁、易恶变的胆道疾病、胆道恶性肿瘤、原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化等病变,且这些疾病各有其适应证。胆... 胆道系统疾病始终是选择肝脏移植治疗的诸多病种中的一个重要适应证,其在病例选择及适应证方面主要包括:先天性胆道闭锁、易恶变的胆道疾病、胆道恶性肿瘤、原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化等病变,且这些疾病各有其适应证。胆道系统疾病行肝脏移植手术的时机包括:当肝脏移植为疾病治疗的唯一手段或唯一有效手段时;肝脏移植为疾病外科治疗的方法之一时。虽然国内外目前尚无一个统一标准用于胆道疾病行肝脏移植术前的评估,但首先应是明确诊断;其次要确定胆道疾病患者目前是否急需行肝脏移植以及急需的程度;再者要患者家属了解肝脏移植的整个过程,知道其存在的危险、移植的价值以及术后终身服用免疫抑制剂等。本文通过笔者的经验和实例分析胆道系统疾病肝脏移植手术的相关问题。 展开更多
关键词 胆道系统疾病 肝脏移植 适应证
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AG490提高极限肝切除术后大鼠存活率的机制 被引量:8
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作者 毛一雷 于卓 +3 位作者 卢欣 桑新亭 杨志英 钟守先 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期73-76,共4页
目的研究特异性炎症介质阻断剂AG490提高极限肝切除术后大鼠生存率的机制。方法将38只90%肝切除的雄性SD大鼠随机分为对照组(n=10)和AG490组(n=28),后者术中至术后36h内每12h向腹腔内注射AG4901mg·kg-1,观察术后生存率,检测各项肝... 目的研究特异性炎症介质阻断剂AG490提高极限肝切除术后大鼠生存率的机制。方法将38只90%肝切除的雄性SD大鼠随机分为对照组(n=10)和AG490组(n=28),后者术中至术后36h内每12h向腹腔内注射AG4901mg·kg-1,观察术后生存率,检测各项肝功能及血糖指标。结果对照组与AG490组大鼠的术后存活率分别为0%和25%;AG490组大鼠的术后转氨酶和血糖水平明显优于对照组(P<0.05),并且在48h后胆红素水平明显下降(P<0.05);两组大鼠的血清蛋白水平均缓慢下降但差异无显著性(P>0.05)。结论AG490可显著提高极限肝切除术后大鼠的生存率,该作用主要受益于其对剩余肝功能的保护,而非促进肝脏再生。 展开更多
关键词 极限肝切除 生存率 肝功能 AG490
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肝去唾液酸糖蛋白受体显像:三维分段肝功能评估的前景 被引量:10
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作者 张涛 毛一雷 《基础医学与临床》 CSCD 北大核心 2006年第5期538-541,共4页
去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)是哺乳动物肝细胞表面的特异性受体,肝硬化和肝癌时ASGPR水平下降。利用99mTcGSA进行该受体的显像,能够得到HH15、LHL15、[R]0、R0等指标用于肝功能的评估;将这种功能性显像与单光子发射型计算机断层显像(SPE... 去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)是哺乳动物肝细胞表面的特异性受体,肝硬化和肝癌时ASGPR水平下降。利用99mTcGSA进行该受体的显像,能够得到HH15、LHL15、[R]0、R0等指标用于肝功能的评估;将这种功能性显像与单光子发射型计算机断层显像(SPECT)技术相结合,可以模拟肝脏切除的范围,并预测术后剩余肝脏的功能。此技术在国际上是一个新的课题,在国内尚无开展,用它来数字化的评估手术风险对患者手术方式的选择及预后具有重要影响。笔者结合正在进行的这方面部分研究,向读者作一介绍,以期在临床上发挥更好的作用。 展开更多
关键词 去唾液酸糖蛋白受体 99mTcGSA 肝切除术 剩余肝脏功能
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乌司他丁对肝脏手术后炎症介质释放的影响 被引量:14
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作者 卢欣 毛一雷 +3 位作者 桑新亭 杨志英 钟守先 黄洁夫 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第7期496-499,共4页
目的研究乌司他丁对肝脏手术后炎症介质释放及氧化反应的影响,探讨其保护患者术后肝功能的机理。方法通过前瞻、随机、对照临床研究,将我院肝脏外科中心收治的肝切除患者30例分为治疗组和对照组,治疗组于手术当天和术后3 d静脉滴注乌司... 目的研究乌司他丁对肝脏手术后炎症介质释放及氧化反应的影响,探讨其保护患者术后肝功能的机理。方法通过前瞻、随机、对照临床研究,将我院肝脏外科中心收治的肝切除患者30例分为治疗组和对照组,治疗组于手术当天和术后3 d静脉滴注乌司他丁;全部患者分别在术前及术后抽外周静脉血测定淋巴细胞亚群分类(CD4、CD8)、急性反应蛋白(CRP)水平以及白细胞介素-1(IL-1)和IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮合酶(iNOS)的基因表达。结果应用乌司他丁后,治疗组患者术后12 h TNF-α和iNOS均较对照组有明显下降(0.053±0.02和0.12±0.04 vs.0.084±0.01和0.21±0.02,P<0.05);IL-1的释放高峰被推后;但对CD4、CD8和CRP的变化却无明显作用。结论乌司他丁可能通过特异性抑制或调节某些促炎因子的水平来保护肝脏术后的肝功能;这种保护作用还可能同抗氧化作用有关。 展开更多
关键词 肝切除术 细胞因子类 乌司他丁 肝脏功能 炎症介质
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乌司他丁对不同范围肝脏切除影响的前瞻性临床研究 被引量:8
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作者 卢欣 毛一雷 +3 位作者 桑新亭 杨志英 钟守先 黄洁夫 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第11期727-729,共3页
目的观察乌司他丁对不同肝脏切除手术范围、术后不同时间点多种指标变化的影响。方法通过前瞻、随机、对照的方法,将我院肝脏外科中心收治的肝切除患者42例分为治疗组和对照组,治疗组分别于手术当天和术后3d静脉应用乌司他丁;全部患者... 目的观察乌司他丁对不同肝脏切除手术范围、术后不同时间点多种指标变化的影响。方法通过前瞻、随机、对照的方法,将我院肝脏外科中心收治的肝切除患者42例分为治疗组和对照组,治疗组分别于手术当天和术后3d静脉应用乌司他丁;全部患者分别在术前及术后抽外周静脉血检查肝肾功能、凝血机制、凝血因子-Xa并观察药物副作用及手术并发症。结果应用乌司他丁后,治疗组患者术后12h ALT和AST均有明显下降;如按肝切除的范围进行区分,乌司他丁的作用主要是对手术范围超过联合肝段切除的病例。至术后60h两组肝脏酶谱已无明显差异。乌司他丁对总胆红素的影响较肝酶变化滞后,在小范围肝切除患者中,术后60h总胆红素有显著下降。乌司他丁对肝脏术后凝血机制的变化无明显作用。结论乌司他丁对大范围肝切除术后肝脏功能的早期恢复有促进作用。 展开更多
关键词 胰蛋白酶抑制剂 肝切除术 肝脏功能
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极限肝切除术后延长大鼠生存时间的研究 被引量:15
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作者 毛一雷 于卓 +2 位作者 桑新亭 卢欣 钟守先 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第5期301-303,共3页
目的观察阿托伐他汀 (Ato)及细胞因子阻断剂AG4 90对 90 %肝切除术后大鼠剩余肝细胞功能和存活率的作用。方法在标准 90 %肝切除后 ,大鼠随机分为 3组 ,对照组不用任何药物 ;Ato组术前 1d至术后 3d胃管内注入阿托伐他汀 (2 0mg/kg) ;AG4... 目的观察阿托伐他汀 (Ato)及细胞因子阻断剂AG4 90对 90 %肝切除术后大鼠剩余肝细胞功能和存活率的作用。方法在标准 90 %肝切除后 ,大鼠随机分为 3组 ,对照组不用任何药物 ;Ato组术前 1d至术后 3d胃管内注入阿托伐他汀 (2 0mg/kg) ;AG4 90组术中至术后 36h内每隔 12h腹腔内注射AG4 90 (1mg/kg) ,观察术后生存及肝再生情况。 结果对照组大鼠 2 4h内 10 0 %死亡。阿托伐他汀和AG4 90均明显地延长了 90 %肝切除术后大鼠的生存时间 (2 5 6h和 30 6hvs.10 7h ,P <0 0 5 )。结论细胞因子阻断剂和阿托伐他汀能显著延长极限肝切除术后大鼠的生存时间 ,为重大肝手术患者术后保护肝功能提供了一定的理论依据。 展开更多
关键词 极限肝切除术 大鼠 生存时间 阿托伐他汀 细胞因子阻断剂 AG490
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肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的诊断与治疗 被引量:9
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作者 桑新亭 吴文铭 +4 位作者 毛一雷 卢欣 杨志英 钟守先 黄洁夫 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第18期1266-1268,共3页
目的探讨少见的肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌临床特点与治疗方法。方法回顾分析8例肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的临床病理表现、诊治经验并结合文献资料进行讨论。结果本组患者男3例,女5例。囊腺瘤2例,囊腺癌6例。3例患者无症状,5例主要表现为腹... 目的探讨少见的肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌临床特点与治疗方法。方法回顾分析8例肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的临床病理表现、诊治经验并结合文献资料进行讨论。结果本组患者男3例,女5例。囊腺瘤2例,囊腺癌6例。3例患者无症状,5例主要表现为腹痛,可伴有发热。超声检查适用于筛选和随访,对于可疑病例可结合 CT 检查。手术治疗是首选的治疗方法,彻底切除肿瘤是根治疾病、提高生存率和预防肿瘤复发的关键,经过彻底手术切除的患者长期随访效果好。结论提高对肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的诊断率对治疗及预后至关重要,彻底切除肿瘤是保证生存率、减少复发率的关键。 展开更多
关键词 肝脏肿瘤 胆管 囊腺瘤 囊腺癌
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阻断炎症介质的信号转导对极限肝切除术后大鼠肝内细胞因子表达的影响 被引量:1
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作者 毛一雷 于卓 +3 位作者 桑新亭 卢欣 杨志英 钟守先 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期6-9,共4页
目的 探讨炎症介质特异性阻断剂AG4 90对极限肝切除术后大鼠细胞因子信号转导及肝内细胞因子表达的影响。方法 将 90 %肝切除大鼠 38只分为对照组 (n =10 )和AG4 90组 (n =2 8) ,后者术中至术后 36h内每 12h腹腔内注射AG4 90 (1mg/kg... 目的 探讨炎症介质特异性阻断剂AG4 90对极限肝切除术后大鼠细胞因子信号转导及肝内细胞因子表达的影响。方法 将 90 %肝切除大鼠 38只分为对照组 (n =10 )和AG4 90组 (n =2 8) ,后者术中至术后 36h内每 12h腹腔内注射AG4 90 (1mg/kg) ,其间检测肝组织中磷酸化Janus激酶 2 (Jak2 )和信号转导与转录激活子 3(Stat3)蛋白水平 ,并测定剩余肝中白细胞介素 6 (IL 6 )和白细胞介素 10 (IL 10 )的表达。结果 应用AG4 90后 ,术后 8h和 12h细胞因子信号蛋白Jak2和Stat3磷酸化显著下降并递次改变 ,大鼠肝脏中IL 6表达、IL 6 /IL 10比值下降 ,而IL 10的表达增高。结论阻断Jak2与Stat3细胞因子信号通路能使剩余肝内促炎细胞因子表达下降和抗炎细胞因子表达升高 ,减轻极限肝切除术后大鼠体内炎症反应。 展开更多
关键词 术后 大鼠 肝内 AG490 肝切除术 鼠肝 细胞因子表达 信号转导 磷酸化 Stat3
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